優質護理對妊娠期高血壓患者護理效果及心理狀態分析

蔡麗麗

棗莊礦業集團棗莊醫院康復科，山東棗莊 277101

妊娠期高血壓為產科疾病，通常發生在妊娠20周以后，臨床主要癥狀包括水腫、蛋白尿、血壓升高，隨病情加重會表現出頭痛、抽搐、昏迷等不良癥狀，若未及時醫治，則可造成多臟器衰竭，增加孕婦、胎兒死亡率[1-2]。目前，臨床針對該疾病治療以降壓為主，除此之外，合理的護理干預對疾病的轉歸亦起到促進作用。為探究優質護理的效果，該院選入2017年1月—2018年1月收治的108例妊娠期高血壓患者設定為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

臨床資料采集該院婦產科兩收治的108例妊娠期高血壓患者，選入標準：經臨床檢查確診，依據《妊娠期高血壓疾病診治指南》[3]符合妊娠期高血壓診斷標準，單胎妊娠，患者、家屬知曉研究，自愿參加，簽訂同意書。排除標準：原發性高血壓、子癇、妊娠合并癥、血液或免疫疾病、精神疾病、肝腎功能病變等患者。按不同護理方案分兩組，觀察組54例，年齡23～34歲，平均(26.72±2.11)歲，孕周 24～38 周，平均(30.34±2.14)周，體重 53～76 kg，平均(60.55±4.36)kg；對照組 54例，年齡 22～37 歲，平均(32.42±2.26)歲，體重 55～75 kg，平均(60.74±5.11)kg。兩組一般資料相比差異無統計學意義(P＞0.05)，具比較性。該院倫理會就該項研究準許。

1.2 方法

對照組行常規護理：為患者做妊娠期高血壓知識宣教，密切監測患者體征，定期測定胎心、胎動，指導科學飲食，控制攝鹽量，監測尿蛋白水平，遵醫囑指導用藥。觀察組行優質護理：①健康教育。醫護人員定期舉辦健康講座，利用多媒體、手冊為患者普及疾病知識，并介紹治療、護理及預防等方法。②心理護理。護士積極與患者交流，了解其心態，分析負面情緒來源，予以針對性疏導。告知患者疾病可控制，積極配合醫護工作能保障胎兒健康。分享成功治愈案例，強調良好心態的重要性，協同家屬予以患者關心、愛護。③行為干預。要求患者睡眠充足，避免勞累、熬夜；指導正確臥床姿勢，告知患者多飲水，保持排尿正常；適量運動。④飲食護理。建議患者清淡飲食，禁食刺激、難消化食物，多食果蔬，加強蛋白質、維生素及微量元素補充，控制攝鹽量，4.5 g/d，遵循少食多餐原則。⑤藥物護理。護士嚴格限定硫酸鎂用量，加強患者用藥后巡視，控制靜滴速度，定時監測體征。⑥并發癥護理。護士注意子癇并發癥，對于抽搐者安置安靜病房，及時清理昏迷者呼吸道異物，頭偏一側，遵醫囑指導患者服藥降壓、利尿、解痙藥物。⑦導樂分娩。助產士全程陪伴患者分娩，營造溫馨氛圍，指導患者拉瑪澤呼吸法，必要時播放舒緩音樂，安撫患者情緒，視情況安排家屬陪產，鼓勵、支持患者。⑧產中護理。第一產程密切監測患者生命體征、宮縮、胎心，注意產程進展；第二產程觀察血壓、胎心；第三產程，在娩出胎兒后靜注宮縮素。⑨產后護理。協助患者翻身，觀察子宮復舊、惡露，加強患者個人衛生清潔。

1.3 觀察與評定標準

觀察兩組血壓水平、心理狀態及妊娠結局。心理狀態采用Zung所制焦慮(SAS)及抑郁(SDS)自評量表評定，SAS評分分界值為50分，輕度50～59分、中度60～69分、重度≥70分；SDS評分分界值53分，輕度53～62 分、中度 63～72 分、重度≥73 分[4]。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件統計該研究數據，正態計量資料用（±s）表示，組間比用t檢驗，計數資料用[n(%)]表示，組間比用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血壓水平

相較于對照組，觀察組護理后血壓水平有所下降，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表 1。

表1 血壓水平比較[(±s)，mmHg]

表1 血壓水平比較[(±s)，mmHg]

組別 收縮壓 舒張壓觀察組(n=54)對照組(n=54)t值P值110.23±6.02 130.45±4.43 19.879 6＜0.05 80.34±3.11 98.45±3.54 28.242 5＜0.05

2.2 心理狀態

相較于對照組，觀察組護理后的SAS及SDS評分更低，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 心理狀態比較[(±s)，分]

表2 心理狀態比較[(±s)，分]

組別SAS SDS觀察組(n=54)對照組(n=54)t值P值40.21±4.21 53.24±3.56 17.366 8＜0.05 41.09±3.26 55.87±3.12 24.069 2＜0.05

表3 妊娠結局比較[n(%)]

2.3 妊娠結局

觀察組護理后自然分娩率75.93%相較于對照組50.00%高，剖宮產率5.56%相較于對照組25.93%低，差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組母嬰并發癥幾率9.26%相較于對照組24.07%低，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表 3。

3 討論

妊娠期高血壓發病與貧血、肥胖、多胎、羊水過多等因素存在密切聯系，從而誘發全身動脈痙攣，引起抽搐，危害腎功能，病情嚴重可造成子宮血管痙攣，從而減弱胎盤功能，導致早產、胎盤早剝、胎兒窘迫、產后出血等并發癥[5]。通常，臨床采取降壓、利尿、鎮靜、解痙等措施治療，但臨床護理也至關重要。優質護理是將各種能產生積極效應的護理元素集中化，以完善護理，保證護理質量，降低疾病風險[6]。在該次研究中，該院對收治的妊娠期高血壓患者實施優質護理，結果顯示：觀察組護理后的SAS評分(40.21±4.21)分及SDS(41.09±3.26)分相較于對照組評分更低；這與孔繁柯[7]研究結果相似，觀察組干預后SAS評分（40.41±4.18）分、SDS 評分（40.16±1.65）分均較對照組低，可見，優質護理能緩解妊娠期高血壓患者負面情緒，保持良好心態。分析原因可能為：負面情緒能刺激交感神經興奮，致使兒茶酚胺、腎上腺素大量產生，收縮微血管，從而增加外周阻力，引起血壓上升[8]。因此，護士積極做好患者心理指導工作，積極與患者交流，了解其心態，分析負面情緒來源，予以針對性疏導，告知患者疾病可控制，減少患者內心擔憂，并分享成功治愈案例，增強患者治愈信心，同時強調良好心態的重要性，讓患者積極保持樂觀心態，積極配合治療；同時，護士協同家屬予以患者關心、愛護，以安撫患者情緒，減輕精神壓力[9]。另外，護士積極做好疾病宣教，為患者講解疾病知識，糾正錯誤觀念，減少內心顧慮，積極面對疾病，減少負面情緒[10]。該研究顯示：觀察組護理后收縮壓(110.23±6.02)mmHg、舒張壓(80.34±3.11)mmHg 相較于對照組低，說明優質護理能降低患者血壓。除上述心理護理外，有效的行為護理也能促進血壓下降，護士囑患者保持充分休息，避免勞累、熬夜，以免影響子宮血流量而造成血壓升高；指導患者適量運動，控制血壓；在飲食上，護士嚴格控制患者每日攝鹽量，以免影響血壓[11-12]。該研究亦顯示：觀察組護理后自然分娩率75.93%相較于對照組50.00%高，剖宮產率5.56%相較于對照組25.93%低，觀察組母嬰并發癥幾率9.26%相較于對照組24.07%低；提示優質護理能保證妊娠期高血壓患者良好妊娠結局。考慮為助產士全程陪伴患者分娩，指導患者拉瑪澤呼吸法，必要時播放舒緩音樂，安撫患者情緒，視情況安排家屬陪產，鼓勵、支持患者；密切監測患者生命體征、宮縮、胎心，注意產程進展，以免影響患者分娩；同時，產后加強子宮復舊、惡露觀察，指導患者個人衛生清潔，預防產后出血等并發癥。

綜上所述，妊娠期高血壓疾病應用優質護理的效果顯著，既能控制患者血壓，又能改善患者心理狀態，保證妊娠良好結局，值得推廣。