關愛老人 關注記憶

文/北京醫院康復科治療師 宋丹揚 圖片提供/壹 圖

老年癡呆癥是一種腦部疾病，患病后患者的腦細胞會急速退化，而這并非是正常的衰老過程。由于腦部功能逐漸退化，患者會表現出日益健忘、智力障礙、行為異常，甚至性格也會有所改變。根據病因可分為阿爾茨海默病、血管性癡呆以及其他分型的老年癡呆。

如何知道自己開始患有此病？

健忘并不一定代表患上老年癡呆癥，但如果長期出現記憶力衰退，當事人便有很大可能已經患病。以下是一般老年癡呆癥患者的十大行為特征：①記憶力日漸衰退，影響日常起居。②執行熟悉的工作出現困難。③對時間、地點及人物感到混亂。④判斷力減退。⑤常把東西放在不恰當的地方。⑥抽象思維開始出現問題。⑦情緒表達不穩定以及行為較之前開始變化無常。⑧性格出現轉變。⑨失去做事的主動性。⑩理解事物能力以及語言表達出現困難。

如果您在朋友或者家人身上發現以上多個表現，則他們很有可能患有老年癡呆癥，應盡快到醫院由醫生進行初步診斷，再轉診到專科醫生(包括老年精神科)做出深入診斷。

此類病癥的進程如何？

患者會出現多樣認知功能退化，尤其以短程記憶問題更為明顯，令他們的日常生活、行為和社交活動受到影響。由于病癥可能因人而異，患者所受的影響也各有不同。總的來說，老年癡呆的發展過程可分為3 個階段。

早期

患者的短期記憶開始出現問題，變得健忘，會忘記一些剛發生的事情或者說過的話、遺失物件，還會經常迷路等，也可能會出現虛構的記憶，注意力減退，缺乏主動性，對以前的愛好失去興趣。但普遍來看，這類患者仍然可以獨立生活。

中期

記憶力衰退得較為明顯，行為變得較為怪異。患者對于人物、時間、地方的認知能力減退，難以學習和掌握新的知識和技能。語言表達有困難，情感出現障礙，甚至可能出現精神疾病癥狀，如幻覺、妄想等。持續的記憶力衰退會影響日常生活的獨立性，患者需要其他人看管和照顧，以確保日常起居生活的安全。

后期

患者的遠期記憶也呈現衰退，無法認出家人，說話能力日漸減退，說話無法令人理解。身體功能下降，步行可能出現困難，甚至大小便失禁，需要別人長期照顧日常起居。

如何照顧老年癡呆患者？

環境因素：在治療室或家居環境中使用一些大而明顯的標記，方便老人取物同時利于老人辨別地方和時間。例如：采用大字的鐘表，以日期為分頁的日歷，廁所、臥室要有明顯標記等；盡量保持環境的穩定，減少不必的改變；注意家居安全，將危險因素如刀具、藥品以及清潔用品保管好，不要放到可以輕易獲得的地方；將室內電線插板整理好，在廁所、浴室安裝防滑墊，盡可能降低跌倒風險；盡量提供足夠的照明，如有需要，可在床邊和廁所各放一盞小燈，以降低老人在夜晚驚醒時的不安以及夜晚起床、如廁時絆倒的可能。

日常護理：定時提醒并協助老人制訂日常活動計劃表，規律進行活動鍛煉，傍晚時盡量減少環境刺激和高強度運動。減少噪音及其他可能分散注意力的干擾，如進行治療或進餐時關閉電視，和老人交談時盡可能保持室內安靜。盡量選擇老人喜愛的用具、衣物和食物，鼓勵他們完成可以輕易獲得成就感的事情，例如猜對歌名，叫對兒女姓名等。選擇和設計適合老人能力的用具，例如選擇一些寬松、易穿、少紐扣的衣物并按照穿衣次序放置，方便老人準確地按順序穿上衣物；強調藥物管理，必要時可利用分藥器以及日歷明確用藥日期和計量。注意情緒管理，家屬及照顧者應對老人給予足夠的精神支持，不要輕易否定，與老人交談時語氣溫和婉轉。老人拒絕參加任何活動時，不要過分堅持或勉強其參加，應稍等片刻，再做嘗試。當老人要面對環境轉變，如到一個陌生地方或者要做不熟悉的事情時，應給予足夠時間讓老人適應，必要時要耐心解釋，陪同老人，直到他們對環境或工作更熟悉。給老人戴防走失手環，將緊急聯系人姓名、電話注明以防走失。

康復鍛煉：隨著人們對癡呆癥的研究，誕生了許多康復訓練方法，除了常見的運動功能訓練外，還有認知康復，也就是利用一些認知訓練器材或軟件進行計算、記憶、命名以及注意力等的訓練。在認知訓練中，懷舊療法的功效已被廣泛認可。懷舊療法顧名思義，就是使用老物件、老照片等小道具，鼓勵老人回顧過去的經歷，一邊回憶一邊組織語言進行講述。在回憶的過程中，治療師或家屬應提前準備好恰當的話題，最好是對老人來說比較重要的時間、地點和人物，以便老人進行回憶。在和老人一起回憶的過程中，要注意及時給予提示，保持積極肯定的態度，即使出現回憶與現實相違背的地方，也不要著重強調老人的錯誤，更重要的是不要勉強老人進行回憶，畢竟有些回憶可能并不是很美好。 如果出現情緒沮喪或激動時應及時停止，不要死纏爛打。懷舊療法之所以效果顯著，是因為癡呆癥老人早期往往容易忘記最近發生的事情，而對于陳年舊事卻記憶深刻，且回憶自己的光輝歷史大多是一個愉快的心理活動，懷舊療法正是巧妙利用這些特性，從而增強老人尊嚴、加強老人自我認同、改善認知功能的一種康復訓練。還要鼓勵老人多參加不同形式的社交小組活動或游戲，例如打麻將、玩撲克、書法小組、合唱小組等，在和他人的接觸過程中不斷加強自己的軀體功能、心肺功能、表達能力以及認知能力。鼓勵老人參與家務勞動，前提是所有需要老人完成的活動必須是有意義的，例如疊衣服或為家庭成員準備一個手工禮物，總之一定要讓老人感到這個活動對家庭或個人的貢獻意義。

藥物治療：患上老年癡呆的老人并非無藥可救，通過合理用藥可以改善癥狀，例如舒緩情緒、改善睡眠、控制行為以及其他問題。只要可以明確病因，約十分之一的老人可以得到很好的癥狀改善。

總而言之，憑借醫學科技的日益進步及醫護專業人員的不斷探究，老年癡呆的成因、預防和治療會得到很好的發展，并為病患帶來令人鼓舞的曙光。

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【溫情版楚門的世界】荷蘭阿姆斯特丹有個HOGEWEY 村，外號“老年癡呆村”，因為村里住的都是患有阿爾茨海默病的老年人。這里看上去和普通村莊一樣，廣場、郵局、超市等設施一應俱全，200 多位專業護理人員在村子里假裝成收銀員、超市服務員等等，甚至有些病情較輕的患者還可以在這個小社區中找到一份“工作”來豐富自己的空閑時間。沒有孤獨的病房，遠離冷漠的人群，老人們在得到專業的醫護服務之余，還可以在這個社區中發揮自己的余熱，每個人都像住在自己家里一樣感覺溫馨舒適。