淺談老年糖尿病周圍神經病變的臨床特點及中醫特色治療的臨床療效

朱新蓮

云南省昭通市中醫醫院老年病科，云南昭通 657000

糖尿病是一種臨床上十分常見的內分泌系統疾病，這種疾病主要表現為患者的血糖以及尿糖會出現明顯升高。雖然糖尿病不會直接影響患者的機體功能，導致患者出現生命危險，但由于糖尿病會導致患者血液黏稠度增加，進而導致患者出現其他并發癥[1]。糖尿病周圍神經病變在目前臨床醫學上是一種常見的糖尿病并發癥，這種病癥是由于患者的血糖濃度過高或代謝能力存在障礙而發生的一種慢性神經損傷[2]。這種病癥在發生后，患者的肢體功能以及生活質量都會受到極大的影響，若不對患者進行及時治療，甚至還有可能導致患者出現死亡或癱瘓的惡性結果[3]。

中醫將糖尿病周圍神經病變屬于血痹、瘺癥范疇，患者主要表現為氣血不通，患者周圍神經病變并出現感知異常，對患者的生命安全造成威脅，發生相應的肢體功能損傷等癥狀[4-6]。因為其死亡率和致殘率較高，所以需要盡早的實施中醫特色治療，可以改善其預后。

中醫特色治療是一種安全且有效的新型治療方案及治療方案，主要建立在我國中醫理論的基礎上，通過辯證的方式對患者病癥狀況和肢體功能狀況進行明確，以提高患者的治療感受改善患者的肢體功能[7-8]。該次研究抽取該院中2016年8月—2018年9月間收入76例可進行實驗的老年糖尿病周圍神經病變患者納入研究開展實驗，研究中醫特色治療干預對老年糖尿病周圍神經病變患者肢體功能及生活能力的影響，取得良好的成果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院中收入的所有老年糖尿病周圍神經病變患者納入研究，抽取其中76例患者,通過國際隨機數表法對所有患者進行兩組隨機均分,分別記錄對照組（n=38）與實驗組（n=38）。對照組患者的性別數據記錄為（男：20例；女：18例），患者的年齡信息區間介于49～78歲，平均年齡（63.4±5.4）歲，實驗組患者的性別數據記錄為（男：21 例；女：17例），患者的年齡信息區間介于51～82歲，平均年齡（64.7±5.9）歲，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：不合并其他全身性疾病或器質性疾病患者；所有患者均發生糖尿病周圍神經病變疾病并常規接受治療；患者具有正常認知功能，并簽署知情同意書。排除標準：患者存在血壓較高或心肺功能不全患者；患者存在凝血障礙患者；患者在該次研究開展前3個月內出現過糖尿病周圍神經病變或其他腦血管相關疾病或接受過相關治療方案。該次研究經醫學倫理委員會審核，通過所有患者一般資料經對比分析未見明顯差異，患者的個體差異不對該次研究結果造成影響，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者在治療時均應用神經內科常規中西醫療法對患者的病癥進行控制，在治療期間根據患者的需求給予相應的治療方案干預，對照組患者應用常規治療操作對患者開展各項治療方案，主要包括對患者進行日常隨訪，告知患者相關的糖尿病周圍神經病變注意事項，并對患者做好相應的生命體征監測。實驗組患者則在此基礎上加用中醫特色治療，具體方式如下。

1.2.1 中醫藥物治療 采用中醫自擬方對患者的周圍神經病變狀況進行治療，該次研究中藥方應用為：黃芪30 g，丹參、雞血藤、桑枝、白芍各15 g，川芎、木瓜、僵蠶、地龍各10 g。所有藥物去污后加清水至1 000 mL，進行溫和熬制，將其包裝為500 mL規格，患者用藥3次/d，每次用藥為1袋，所有患者連續用藥1周后檢查患者的具體狀況。

1.2.2 中藥足浴 中藥足浴是將根據辨證選用的中藥煎煮后用來浸泡足部，足浴時溫度以38℃～41℃為宜。治療人員需要根據患者的具體狀況為患者開展相應的中藥足浴治療。具體使用的藥材主要有黃芪、當歸、雞血藤、川芎、紅花、海風藤、桑枝、伸筋草 、透骨草、地龍、威靈仙、制附片、干姜等，用藥量由醫生需根據患者的具體病癥特點進行選擇和調整。采用中藥足浴的形式對患者進行足部浸泡，治療 1 次/d，20～30 min/次。

1.2.3 穴位貼敷 對患者施用穴位貼敷的方法，以吳茱萸作為穴位貼敷藥物，將所有的藥物研成碎末，并且配加滅菌注射用水和醋汁來將其調制成糊狀，取出適量的制備好的藥物放到加膜加圈的無仿紗布空白帖的內圈之中，隨后將其統一制成穴位貼。將制成的穴位貼貼在患者的腎俞穴、脾俞穴、陽陵泉、三陰交、和足三里以及涌泉穴位置，敷貼1次/d，每次貼敷的時間持續2 h，整個治療過程持續2周的時間。

1.3 評價標準

采用該院中自主制定的治療總有效率調查表，對患者的治療總有效率進行調查，主要包括：痊愈、有效、無效3個指標。痊愈：治療完成后患者的皮損狀況恢復良好，其神經功能有明顯改善，患者肢體功能恢復正常，未見復發現象。有效：治療完成后患者的神經功能有所改善，患者肢體功能有所恢復，不影響患者正常生活，無須專人照料，未見復發現象。無效：在完成后患者臨床癥狀未見改善，肢體功能異常，需要有人照顧才能進行正常生活?？傆行?（痊愈＋有效）例數/總例數×100.00%

采用該院中自主制定的肢體功能評價表和生活能力評價表，對患者的各項指標進行調查，其滿分均為20分，得分越高，說明患者的對應指標越為良好。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件作為該次實驗的數據處理軟件。計量資料以（±s）表示組間差異比較行t檢驗；計數資料以[n(%)]表示，組間差異比較行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者干預前肢體功能和生活能力差異無統計學意義（P＞0.05），干預后均得到改善，實驗組患者的肢體功能以及自我生活能力較對照組來說明顯更優，各數據對比差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者干預前后各項指標對比[（±s），分]

表1 兩組患者干預前后各項指標對比[（±s），分]

組別對照組（n=3 8）實驗組（n=3 8）t值P值肢體功能治療前 治療后生活能力治療前 治療后5.5±1.7 5.3±1.2 0.5 9 2 0.5 5 5 1 2.2±1.8 1 8.8±1.1 1 9.2 8 7 0.0 0 0 2.8±0.7 2.9±1.2 0.4 4 4 0.6 5 5 1 1.4±1.6 1 7.9±1.8 1 6.6 3 8 0.0 0 0

對比兩組患者的治療總有效率，實驗組患者的治療總有效率為97.37%，其數據高于對照組患者的81.58%，數據對比差異有統計學意義（χ2=10.817，P=0.001），見表2。

表2 兩組患者治療總有效率對比

3 討論

老年糖尿病周圍神經病變患者通常會出現肢體功能缺失、偏癱、意識障礙等癥狀，若未及時得到有效的治療和控制，就會嚴重影響其正常生活，所以越早進行康復訓練，就能夠使其更好的恢復[9]。而在我國中醫理論中認為糖尿病周圍神經病變屬于痹癥和消渴范疇，其病癥主要以陰虛燥熱和氣虛血瘀為主屬于一種本虛標實證。所以在對患者進行治療時，根據患者中醫證候不同，在治療方法和藥物進行選擇時，也應當選擇不同的方案。血虛寒凝者應當以溫經散寒和養血通脈為主，主選當歸四逆湯合黃芪桂枝五為湯進行治療。熱毒內蘊者當以清熱解毒和活血止痛為主要治療方式，可選四妙勇安湯合五味消毒飲進行加減治療。但在實際治療時需要根據患者的具體狀況進行治療方案調節，并且在中醫特色治療中，并不僅僅包括中醫藥物的應用穴位貼敷以及中藥足浴也是中醫特色治療中的重要組成部分。

在對老年糖尿病周圍神經病變患者進行治療時，加強早期康復治療工作的主要目的是對患者的大腦皮層進行刺激，這樣有助于避免患者發生肢體攣縮現象，同時配合良好的穴位，刺激能夠有效改善患者的機體肌肉健康，有助于患者肢體功能恢復和肌肉組織重組，提高患者的生活質量。在中醫特色治療中，通過穴位貼敷和中醫方案進行治療，能夠有助于調和患者氣血，疏通患者的經絡，使患者的現象得到改善，改善患者的神經傳導功能，進一步恢復患者的神經功能缺損狀況。

該次研究成果顯示，兩組患者干預前肢體功能和生活能力差異無統計學意義（P＞0.05），干預后均得到改善，實驗組患者的肢體功能以及自我生活能力較對照組來說明顯更優。對比兩組患者的治療總有效率，實驗組患者的治療總有效率為97.37%，其數據高于對照組患者的81.58%。胡楓等[10]的研究結果中顯示觀察組患者的治療總有效率為86.72%，是數據明顯高于對照組患者的59.36%。同時在其研究結果中，觀察組患者的肢體功能較對照組來說明顯更優，其研究結果與該次研究結果具有較高的相似度，說明該次研究結果具有較高的可參考性和可信度。

綜上所述，在對老年糖尿病周圍神經病變患者進行治療時，應用中醫特色治療方案配合治療工作的開展，是一種有效且安全的治療方案，值得推廣使用。