復方甘草酸苷遞減療法聯合依巴斯汀治療慢性蕁麻疹療效分析

李曉艷

江蘇省漣水縣人民醫院皮膚科，江蘇漣水 223400

慢性蕁麻疹是一種常見的皮膚病，發病因素眾多；患者常找不到確切的病因，易導致反復發作，持續困擾患者工作狀態、生活質量[1]。其病因多樣，因飲食魚蝦過敏、藥物引起的免疫機制異常、細菌或病毒感染等均可能導致慢性蕁麻疹[2-3]。現在的臨床治療一般采用依巴斯汀等藥物治療慢性蕁麻疹，但也有研究表明[4]，若運用中西醫相結合的方式則會獲得更為理想地療效。故為探究更有效地治療手段，該研究特以該院2015年1月—2018年12月收治的112例慢性蕁麻疹患者為對象，進行分組治療研究，進一步評價復方甘草酸苷遞減療法聯合依巴斯汀治療慢性蕁麻疹的療效，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

將來該院治療的112例慢性蕁麻疹患者設為研究對象。基于隨機數字法，均分并成立對照組與治療組（每組56例）。其中對照組患者年齡16～57歲，平均年齡（36.8±5.4）歲；30 例男，26 例女；病程 8～18 個月，平均病程（12.5±2.4）個月。 治療組患者年齡 16～58 歲，平均年齡（38.2±5.1）歲；32 例男，24 例女；病程 8～20 個月，平均病程（13.5±2.3）個月。納入標準：經診斷均符合臨床中慢性蕁麻疹治療標準，且UAS7評分≥25分者；無心、肺、腎、血管等重大器官疾病及慢性疾病者；成年、意識、認知清晰；無復方甘草酸苷遞、依巴斯汀過敏者。排除指標：妊娠及哺乳期婦女、老人、兒童等特殊人群者；合并其余重大疾病者；藥物過敏、禁忌者。所有對象就研究均知情并同意，且研究經醫院倫理委員會批準通過。兩組對象在年齡、性別、病程等臨床資料方面比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準

參考 《中國蕁麻疹診療指南2018》[5]，結合問詢和體檢，將自發性蕁麻疹病程＞6周的患者定性為慢性蕁麻疹，注意排除蕁麻疹性血管炎患者。

1.3 病情評估

參考《中國蕁麻疹診療指南2018》，采用7 d蕁麻疹活動度評分（Urticaria activity score 7，UAS7）來評價患者蕁麻疹嚴重程度。UAS7主要對1周內每天發作的風團數目和瘙癢程度進行統計：風團數目分為無（0個/24 h）、輕（＜ 20 個/24 h）、中（20 ～ 50 個/24 h）、重（＞ 50 個/24 h）4個等級，分別記為0～3分；瘙癢程度分為無（無瘙癢）、輕（有瘙癢，不明顯）、中（明顯瘙癢，但尚不影響日常生活或睡眠）、重（嚴重瘙癢，不能忍受，嚴重困擾日常生活或睡眠）4個等級，分別記為0～3分。每日評分記風團與瘙癢總分，范圍為0～6分，1周連續最高評分為42分；若周評分小于7分，提示疾病控制；若周評分大于28分，則提示病情嚴重。

1.4 治療方法

對照組口服依巴斯汀片（國藥準字：H20040119）10mg/d，療程6周。治療組口服依巴斯汀片 （國藥準字：H2004 0119）10 mg/d，同時口服復方甘草酸苷（國藥準字：H2008 0006）， 第 1～6 周劑量遞減依次為 150、125、100、75、50、25 mg/d。每2周分為1個療程，若1個療程治療后為判斷為無效的患者將更換藥物重新治療。

1.5 療效判斷

將治療有效率＞90%的患者評為治愈，治療有效率為60%～90%的患者評為顯效，治療有效率＜60%的患者評為無效，其中以治愈和顯效患者計算該次治療的總有效率[6]。治療結束后1個月，進行電話回訪，告知治療后仍有癥狀的患者回院復查，檢查UAS7評分回到14以上判定為復發，統計總復發率，并且詳細記錄兩組UAS7評分14分以下者。

1.6 統計方法

研究中所涉及數據采集、運算全部錄入（計算機）統計學SPSS 21.0統計學軟件中整理。統計過程中，計數資料以百分比（%）表示，組間采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效情況

經治療后，治療組患者總有效率為98.21%，顯著優于對照組91.07%，對比結果數據差異有統計學意義 （P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比[n(%)]

2.2 兩組患者復發率情況

通過電話隨訪并回院復查，治療組復發情況（UAS7評分低于14分者4例，總復發率1.79%）顯著優于對照組（UAS7評分低于14分者14例，總復發率10.71%），對比結果數據差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者復發情況對比

3 討論

蕁麻疹是常見的皮膚病，通常表現為血管擴張，皮膚水腫形成風團，伴隨瘙癢。蕁麻疹病因復雜多變，通常根據病因來源分為外源性病因和內源性病因[7-8]。西醫與中醫在治療慢性蕁麻疹中各有優勢：西藥可以迅速控制病情，緩解癥狀，但停藥后極易反復；而中醫則能夠從上游環節治療蕁麻疹，調節患者身體狀態，提高自身免疫力，通常需要患者堅持治療，許多患者并不能堅持。因此，臨床中開始通過中西醫結合的方式，結合兩者優勢針對此癥制訂有效的治療方案[9]。

依巴斯汀屬于第二代抗組胺藥物，是一種外周選擇性組胺H1受體拮抗型，其起效快，作用時間更長，因其不能穿過血腦屏障，無明顯中樞神經系統作用和抗膽堿作用。最常見的不良反應為頭疼、口干和嗜睡，肝功能受損者禁用。而復方甘草酸苷具有抗炎癥、抗過敏、免疫調節、保護肝細胞及促進肝細胞增殖作用，常用來治療慢性肝病及配合治療自身免疫功能紊亂性疾病[10]。依巴斯汀與復發甘草酸苷聯合治療慢性蕁麻疹，既可快速控制病情，緩解患者癥狀，降低了依巴斯汀對患者肝細胞的損害，提高了患者自身免疫力，調節患者身體平衡，能有效治療慢性蕁麻疹[11]。而據可靠研究發現，使用復方甘草酸苷遞減法聯合依巴斯汀能更加有效的降低慢性蕁麻疹的復發。通過逐漸減少復方甘草酸苷的劑量，能降低受體敏感度，避免受體產生耐藥性，同時讓患者逐漸身體適應無藥情況，調節自身免疫力，達到減少復發的目的。同時還減少了藥物使用，減輕了患者身體、經濟的雙重負擔[12]。

廖紅艷[13]學者就復方甘草酸苷遞減療法聯合依巴斯汀治療慢性蕁麻疹的研究結果顯示，運用聯合治療的實驗組，總有效率 （98.0%）明顯高于單一治療的對照組（80.0%），且實驗組復發率也明顯低于對照組。而就該研究中，運用復方甘草酸苷遞減療法與依巴斯汀聯用的治療組患者，其臨床總有效率為98.21%，顯著優于單一治療的對照組91.07%，肯定了聯合治療具有顯著的臨床療效。而治療組總復發率1.79%顯著低于對照組10.71%。也充分提示出聯合治療能明顯降低該癥患者治療后的復發幾率。該次結果與廖紅艷學者研究結果完全一致，證實了其可靠性。而梁森[14]學者在類似研究中未使用遞減法，僅用復方甘草酸苷聯合依巴斯汀治療慢性蕁麻疹的復發率（12.50%）明顯高過該研究中聯用遞減療法的治療組（總復發率1.79%），兩項研究結果對比，更加肯定了該研究中復方甘草酸苷遞減療法的重要性。

綜上所述，復方甘草酸苷遞減療法聯合依巴斯汀治療慢性蕁麻疹的療效好，能有效減少慢性蕁麻疹復發率，且用藥少，更具安全性、可靠性，值得臨床推廣。