戶外創傷急救科普知識！

李建華

在進行戶外運動或外出游玩的過程中，可能會因為一些人力難以避免的意外造成創傷，嚴重情況下也會威脅到人的生命（由創傷導致的大出血、細菌感染等）。因此在戶外受到創傷時應盡快采取相應的急救措施，使傷者的身體狀態得到維持，為后續的治療與康復創造條件。下面來簡單介紹一下戶外創傷急救的知識。

1. 止血

針對造成出血的戶外創傷應視出血的嚴重情況進行處理：首先應檢查傷口是否存在異物，用清水將傷口沖洗干凈，針對無法取出的殘留物（一般刺入傷口較深的物體不應強行取出，可能造成大量出血）應及時送往醫院進行處理，出血量較大的傷者應迅速采取止血措施，用敷料或繃帶壓緊傷口，直至傷口不再出血時再進行包扎;出血量較小的傷者則可通過擠出少量血液的方式排出細菌及污垢，之后對傷口進行消毒及包扎處理，面積較小的傷口用創可貼即可。

2. 毒蟲及動物咬傷

咬傷因動物種類不同而存在一定差異，對蛇的咬傷及蜂的蜇傷需先將傷口近心臟處輕輕扎起并吸出毒液（需由口腔無潰瘍或破口者進行）或用消毒針剔出毒刺，然后在傷處敷藥，傷處應保持較低位不動，蜂蜇傷可用肥皂水沖洗（黃蜂只能用碘酒或酒精），同時要注意蛇咬傷在進行處理過后需馬上送往醫院，蜂蜇傷若使傷者出現意外情況也應迅速送去醫院。

蜈蚣的咬傷或蝎子的刺傷同樣可用肥皂水清洗傷口，但需要注意的是對蝎子的刺傷應用布帶扎緊傷處上方2-3厘米處，每15分鐘放松1-2分鐘，此外可對傷口周圍進行冰敷，還需要切開傷處吸出毒液，用石灰水或高錳酸鉀液清洗傷口。若是蜘蛛的咬傷，也可采用與蝎子蜇傷同樣的處理方式，同時對癥狀嚴重者應盡快送去醫院

貓狗的咬傷或抓傷可先用肥皂水洗凈后，裹上干凈的紗布去醫院進行檢查。由于狗咬傷的傷口易發生化膿，因此除傷口處理方式要徹底之外還需及時注射相應的疫苗，以防情況惡化危及生命。

3. 骨折或其他骨損傷

骨折及其他骨損傷常出現傷處不規則變形并伴隨劇痛、腫脹、淤血或運動異常等。處理這一創傷時應使傷者停止活動，且不可盲目幫助傷者復位，以免造成二次創傷。正確的做法是就地選取具有一定強度的材料（木板、樹枝、木棍或其他較輕便的條狀物）制成夾板固定傷處，固定過程中優先固定近心端，之后固定遠心端，并在其中加入柔軟物質進行填充，減少傷者的痛苦。

4. 扭傷

扭傷是一種較為多發的戶外創傷，針對扭傷應先進行檢查，觸摸疼痛點查看是否存在腫脹、變形、充血等，如果情況較輕，以冰敷輔以壓迫性包扎即可;嚴重情況下則需要迅速送往醫院。扭傷患者應避免傷處運動，如果傷處在踝關節則需要制作簡易拐杖，避免傷腿觸地。冰敷應注意時間，每4小時冰敷20分鐘左右，以免影響患處血液循環。若條件允許可適當抬高患處。

5. 挫傷

挫傷一般因鈍力打擊或遭受撞擊形成，少有產生皮膚裂口，多呈現出傷處紫青、腫脹、壓痛或皮下淤血等。癥狀較輕者可在受傷部位采用止痛貼等外用藥物，針對胸腹部及頭部產生的挫傷，應考慮是否可能存在體內深處血腫或內臟損傷出血的情況，最好停止活動，及時去醫院觀察診療。

6. 割傷

因切割造成的創傷需視傷口深淺采用不同的處理方式。較淺的傷口可用清水或生理鹽水沖洗干凈，之后用酒精或碘酒消毒，簡單進行止血包扎即可，多數情況下會在短時間內愈合;對于切割程度較深的傷口，應迅速壓迫止血并馬上前往醫院檢查傷口，及時進行清創手術，并嚴格遵照醫囑處理傷口，視情況決定是否縫合，傷口痊愈期間還要注意保持飲食的清淡及營養均衡，以便傷口能夠快速愈合。

7. 刺傷

對刺傷的處理需要先對傷口進行消毒，若有異物存留在傷口內則應用消毒過的工具（針或鑷子之類）取出異物，之后再對傷口進行消毒及包扎。若傷口較小、出血較少，最好從傷處擠出一些血液，以保證細菌或其他感染物排出，但要注意針對指甲的刺傷最好送往醫院處理。對于傷口較深或有異物留于體內難以取出的情況，應迅速前往醫院請求醫生處理。由于較深的傷口可能造成深層次組織損傷繼而并發感染，因此需要采取消炎治療。另外，針對不潔物（生銹鐵釘、帶有污穢的玻璃等）的刺傷，應妥善采取措施以免產生破傷風，要及時去醫院肌肉注射破傷風抗毒素。

8. 觸電或雷擊的處理

遭觸電的傷者不可直接觸碰，應迅速切斷電源，盡快通知醫院處理。如果無法切斷電源，可用木棒等物使觸電者的身體離開電源，有條件的話救援者應穿戴橡膠質地的手套及運動鞋，若觸電者呼吸暫停應馬上進行心肺復蘇術，并檢查要害部位（頭、胸）是否受傷。遭雷擊者應通知醫院處理。

9. 傷員轉移

嚴重情況下的戶外創傷會導致傷員無法自主行動，此時則需要由其他人幫助傷員轉移，搬運傷員時動作要輕、緩、穩，脊柱損傷的傷員最好由三到四人協力搬運，要固定傷員頸部，用硬擔架搬運;腹部損傷的傷員采用仰臥位，并使傷員下肢保持屈曲以擔架搬運;呼吸困難的傷員則需使其保持坐位，以折疊擔架或椅子搬運;若傷員昏迷，則要使其平臥并將頭轉向一側;休克的情況除平臥之外還要去枕，并使傷員腳部處于一定高度。

戶外往往意味著相應醫療條件的缺失，因此在進行戶外活動時應小心謹慎，重視對細節的處理。一旦意外發生，務必要保持冷靜沉著的態度，正確處理事故，以保障人身安全為第一要務。