乳腺X線攝影檢查的利與弊

曾中云

女性是乳腺癌多發(fā)群體，且乳腺癌的發(fā)病率居于女性所有惡性腫瘤首位。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，近幾年乳腺癌發(fā)病率逐漸升高且趨于年輕化。并且乳腺癌會增加女性患者的痛苦，同時(shí)還會對患者的家庭造成一定影響。部分嚴(yán)重的女性乳腺癌患者，甚至?xí)谐榉浚@也就為對女性患者的心理造成較大影響，導(dǎo)致其出現(xiàn)多種不良情緒。而乳腺X線攝影檢查是實(shí)現(xiàn)乳腺癌早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療的重要的手段。乳腺X線攝影檢查，主要是通過電離輻射對患者的乳腺進(jìn)行檢查。而人體的乳腺對電離輻射較為敏感，在乳腺X線攝影檢查過程中，需要進(jìn)行多次短時(shí)間或一次長時(shí)間的檢查。那么乳腺X線攝影檢查的利弊有哪些？它真的會誘發(fā)乳腺癌嗎？

一、乳腺X線攝影檢查的優(yōu)點(diǎn)

基于乳腺X線攝影檢查的優(yōu)點(diǎn)，使乳腺X線攝影檢查在當(dāng)下臨床乳腺癌的診斷中，得到了廣泛的應(yīng)用。下面將乳腺X線攝影檢查的優(yōu)點(diǎn)進(jìn)行具體介紹。

（一）圖像清晰

乳腺X線攝影檢查通過全數(shù)字化的探測器，對患者進(jìn)行病灶檢查，并對病灶進(jìn)行成像。乳腺X線攝影檢查具有成像清晰度與對比度高的優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)乳腺X線攝影檢查還可以根據(jù)患者乳房的厚度，智能的選擇攝影條件，有效的提升了醫(yī)生對患者的診斷正確率。乳腺X線攝影檢查還可以對圖像進(jìn)行后期的處理，極大地提高了圖像的清晰度。并且乳腺X線攝影檢查系統(tǒng)，還可以進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)使用，能與HIS、PJS系統(tǒng)進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)，從而使醫(yī)生可以通過醫(yī)院內(nèi)的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)平臺，遠(yuǎn)程的看到檢查圖像，增加了醫(yī)生的工作效率，使其能更好的為患者進(jìn)行服務(wù)。

（二）分辨率高

乳腺X線攝影檢查系統(tǒng)，可以明確患者乳房內(nèi)的腫瘤位置，并觀察到被腫瘤浸潤的范圍，同時(shí)還能明確患者有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況。為醫(yī)生正確合理的制定治療方案提供了圖像與數(shù)據(jù)的支持，使手術(shù)的成功率得到極大的提升。

（四）定位病灶

乳腺X線攝影檢查可以清楚的顯示、定位患者乳房內(nèi)小于1CM的病灶，為醫(yī)生的診斷提供了準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)與圖像支持。使保乳手術(shù)變成可能，極大地提高了患者的生活質(zhì)量。

（四）早期發(fā)現(xiàn)

乳腺X線攝影檢查可以有效的診斷出乳腺腫瘤的良惡性，有利于患者的盡早確診、盡早治療，有助于提高患者治療成功率。

二、乳腺X線攝影檢查的弊端

在乳腺X線攝影檢查系統(tǒng)給患者帶來好處的同時(shí)，也使患者承受了電離輻射，這也對患者造成了一定的致癌風(fēng)險(xiǎn)。經(jīng)過實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)表明，電離輻射確實(shí)可以導(dǎo)致患者的致癌，患者接受乳腺X線攝影檢查系統(tǒng)照射的劑量越大、時(shí)間越長，那么對患者造成的致癌的風(fēng)險(xiǎn)也就越高。根據(jù)數(shù)據(jù)研究表示，人體每接受10毫希的輻射劑量，那么就會增加1/1000的患癌幾率。如果一名40歲的女性，接受一次3.7毫希的輻射劑量，那么70歲時(shí)患乳腺癌的概率就會增加0.19/100000。如果在40 ～55歲，每年都接受一次乳腺X線攝影檢查系統(tǒng)，那么到其70歲他的乳腺癌發(fā)病率就會變?yōu)?6/100000。而從臨床檢查中角度來說，乳腺X線攝影檢查系統(tǒng)也有一定的弊端。

（一）因?yàn)槭艿交颊唧w內(nèi)腺體密度，以及患者乳腺腺體與病變重疊的影響，導(dǎo)致乳腺X線攝影檢查的敏感性降低，不能將患者乳腺的病變的全貌進(jìn)行顯示，從而導(dǎo)致診斷的結(jié)果為假陰性，影響對患者的及時(shí)治療。

（二）乳腺X線攝影檢查系統(tǒng)對于接近患者胸壁、乳頭、乳暈、深位、腺體尾部，以及致密性乳腺的小癌灶容易發(fā)生漏診情況。當(dāng)良性與惡性病變同在時(shí)，若良性病變表現(xiàn)突出，乳腺X線攝影檢查系統(tǒng)不能準(zhǔn)確的診斷惡性病變。

（三）經(jīng)過臨床實(shí)驗(yàn)表明，10%的乳腺癌乳腺X線攝影檢查系統(tǒng)不能發(fā)現(xiàn)。并且在成像的過程中，還可能會出現(xiàn)偽影，對乳腺X線攝影檢查系統(tǒng)的準(zhǔn)確性產(chǎn)生影響。而對于乳腺X線攝影檢查系統(tǒng)不能檢查到的病變，可以通過MRI和超聲進(jìn)行檢查。

三、哪些人群適合進(jìn)行乳腺X線攝影檢查

（一）《乳腺癌診治指南與規(guī)范》

2011年中國抗癌協(xié)會頒布了《乳腺癌診治指南與規(guī)范》，在規(guī)范中明確的對乳腺X線攝影檢查內(nèi)容設(shè)定：

1、39歲以下女性，每1 ～3年進(jìn)行1次乳腺檢查。

2、40 ～59歲女性，進(jìn)行1年/次乳腺X線攝影檢查。

3、60 ～69歲女性，每1 ～2年進(jìn)行1年/次乳腺X線攝影檢查。

（二）《乳腺癌普查原則》

而世界癌癥協(xié)會，也根據(jù)乳腺癌的高發(fā)病率與危害性，結(jié)合乳腺X線攝影檢查對人體的影響，也制定了《乳腺癌普查原則》并進(jìn)行了大力的推廣。普查內(nèi)容設(shè)定為：

1、18 ～39歲女性，每月進(jìn)行乳房自查，進(jìn)行3年/次臨床檢查。高危女性，需向醫(yī)生咨詢?nèi)橄賆線攝影檢查間隔時(shí)限。

2、40 ～49歲女性，每月進(jìn)行乳房自查，進(jìn)行1年/次乳腺X線攝影檢查，高危女性，需要向醫(yī)生咨詢每年的乳腺X線攝影檢查次數(shù)。

3、50歲以上女性，每月進(jìn)行乳房自查，進(jìn)行1年/次臨床檢查及乳腺X線攝影檢查。

（三）適合進(jìn)行乳腺X線攝影檢查的人群

結(jié)合國內(nèi)外對乳腺癌的診治指南、診治規(guī)范、普查原則，對適合進(jìn)行乳腺X線攝影檢查的人群進(jìn)行如下的設(shè)定。

1、40歲以上，身體健康的女性，進(jìn)行1年/次乳腺的常規(guī)檢查。

2、35歲以上具有乳腺疾病，以及高危女性人群，需要在醫(yī)生的建議下進(jìn)行乳腺X線攝影的檢查，并對其的病情進(jìn)行診斷。

3、經(jīng)過確診的患者，要謹(jǐn)遵醫(yī)囑進(jìn)行按時(shí)的復(fù)查，定期的進(jìn)行乳腺X線攝影檢查，使醫(yī)生能充分的掌握病灶的變化，對患者進(jìn)行對癥治療。

總之，乳腺X線攝影檢查系統(tǒng)在臨床乳腺癌的診斷上，具有專業(yè)性、全面性、準(zhǔn)確性。同時(shí)乳腺X線攝影檢查系統(tǒng)的操作簡單，檢查費(fèi)用較低的特點(diǎn)。并且乳腺X線攝影檢查系統(tǒng)，已經(jīng)成為了全球公認(rèn)的乳腺癌臨床檢查與普查的重要手段。在乳腺X線攝影檢查的利與弊面前，患者可以自行的決定是否進(jìn)行乳腺X線攝影檢查，并根據(jù)自身的情況，在權(quán)衡利弊后在進(jìn)行檢查。