髕骨骨折是怎么回事，該咋樣治療

戴偉

在日常的生活中，由于受到諸多因素影響，往往會導致人們出現骨折的情況，一旦發生骨折，不僅會對病人造成巨大的疼痛，甚至對他們的身體狀態還會產生長久的影響，而髕骨骨折就是一種典型的骨折情況，而髕骨骨折是怎么回事，又該怎樣治療呢？

髕骨骨折是怎么回事

對于髕骨骨折來說，一般是直接暴力或者間接暴力導致的，是比較常見的一種損傷，這種髕骨骨折一般發生在20-50歲間的群體，男性發生比女性多。通過骨折影像學的表現來看，髕骨內能夠見到橫斷或者新型x線且呈現出透亮性骨折線，因為股四頭的肌腱與髕腱發生牽扯，則骨折塊的分離一般比較明顯，且骨折上段朝上發生移位，下段沒有移位，若股四頭的肌腱未出現完全的斷裂，則骨折移位就不常見，通過髕骨正側位的x線就能夠確診，但對可疑性髕骨的縱行或者邊緣的骨折，就需要拍相應軸位片進行證實。

髕骨骨折有什么癥狀

當出現髕骨骨折后，一般膝關節內會發生積血，進而出現明顯的腫脹和疼痛，且膝關節也不能正常的活動和自動的伸直。局部會出現壓痛，皮下的淤血等情況。若橫斷骨折存在移位，能夠摸到骨折線和骨塊間的間隙，對陳舊性的骨折且存在移位的人，由于缺失股四頭肌的作用，會導致伸膝無力和走路的緩慢，還會伴隨關節活動的障礙。

髕骨骨折的并發癥

早期的并發癥：嚴重的話，骨折內的出血會達到500-1000ml甚至會更多，受到創傷后疼痛的刺激，在早期可能會出現休克，在其處理中要做好早期的固定來減少出血情況，且做好血容量的擴充和止痛，實施抗休克的治療;若存在嚴重的擠壓會造成股骨干的骨折，進而引發擠壓的綜合征出現，在處理中要做好對急性腎功能的衰竭以及高血鉀預防，早期盡快實施補液，對腎血管的痙攣解除;如果股骨干的下段發生骨折，則骨折塊會向后移位傷到蟈靜脈以及坐骨的神經，在其處理中要做好對骨折固定，避免對患肢反復活動;在骨干髓腔內存在大量的黃骨髓，且脂肪的含量也比較高，在損傷后會導致脂肪栓塞的綜合征發生。

后期的并發癥：在后期的并發癥中，主要包括骨折的畸形愈合、骨折的不連接和膝關節的僵直等，其中骨折的畸形愈合又分作旋轉的畸形、成角的畸形核對短縮的畸形等;骨折的不連接主要是沒有達到預期正常的骨頭相連的效果，在處理中主要對感染預防，做好固定并防止存在過早的活動;膝關節的僵直主要是因為長時間對膝關節牽引固定、骨折的創傷對膝關節波及等，導致膝關節發生攣縮、僵硬。

髕骨骨折的病因

導致髕骨骨折的病因主要是直接暴力或者間接暴力而導致的，其中直接暴力一般是髕骨受到外力的直接性打擊，如摔倒、撞傷或者踢傷等，此時髕骨多發生無錯位星芒狀骨折，這是一種粉碎性的骨折類型，若髕前的腱膜和髕兩側的腱膜以及關節囊一般都較為完好，則是橫斷型的骨折。

在間接暴力中，多是因為股四頭肌受到猛力的收縮，而產生牽拉性的損傷，比如常見的有突然性的滑倒，造成膝關節的半屈曲位和股四頭肌的驟然收縮情況，且牽髕骨會向上、髕韌帶對髕骨下部固定，從而導致髕骨骨折出現。這種間接暴力多是橫行骨折的類型，移位比較大，且髕前筋膜和兩側的擴張部位也存在嚴重的撕裂。往往發生髕骨骨折呈現出三種情況，一種是四頭肌受到縱向用力的牽拉，導致髕骨下端發生橫形骨折;另一種是四頭肌受到縱向用力的牽拉且膝部受到外翻作用，導致髕骨邊緣部發生縱形的骨折;還有一種是膝內外翻的支持帶受到被動的牽拉造成髕骨內緣發生骨折，是髕骨疲勞性的骨折類型。

髕骨骨折的治療

在對髕骨骨折實施治療中，要最大限度對關節面平滑性進行恢復，對其實施牢固性固定，并對膝關節實施早期活動，避免創傷性的關節炎出現。

石膏托或者管型的固定處理：這種方法主要用在無移位的髕骨骨折治療中，不需要手法復位處理，對關節內的積血抽出并包扎，通過長腿的石膏托或者管型對患肢的伸直位進行3-4 周的固定。于石膏固定的期間，可以對股四頭肌的收縮進行練習，在石膏托去除后，對膝關節的伸屈活動進行練習。

切開復位并固定：在髕骨骨折內固定處理中，主要有良種情況，一種是內固定后還需要一定時間外固定，還有一種是較為堅強的內固定，不需要外固定處理。

髕骨骨折辨證論治法：對無移位的骨折可以使用夾板實施固定處理;對有移位的骨折一定要實施良好復位，還要確保關節面具有良好的完整度和光滑性，借助伸膝裝置功能，避免出現創傷性的關節炎情況。

髕骨骨折整復法：保證操作的無菌條件，把關節內的積血進行干凈抽吸，便于骨折的對位。要求患者保持仰臥位，且膝伸直，用兩手拇指、中指和食指分別捏著骨折的近端和遠端實施對推，促進其相互的接近;后用拇指和食指對上下的兩斷端按住，用另一手對髕骨觸摸，判斷關節面的平整性。如果仍然存在前后殘余的移位，則一手拇和食指對下陷一端固定，而另一手拇和食指對向前突起另一端推按，促進其復位。

髕骨骨折是一種典型的骨折類型，一旦出現髕骨骨折，對人體會產生一系列的并發癥，對患者后期的恢復造成很大的影響，因此在發生髕骨的骨折后，就需要及時進行就醫治療，根據實際情況合理選擇治療方法，確保能夠實現對髕骨骨折的有效恢復。