什么是乳腺癌內(nèi)分泌治療？

范勤芳　季玲俐　陳小霞

乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤，雖然致死率低于其他類型的惡性腫瘤，但乳腺癌的癌細(xì)胞極易脫落形成其他類型的惡性腫瘤，嚴(yán)重危害女性身心健康。隨著科技的發(fā)展和時(shí)代的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)水平顯著提高，女性乳腺癌的治療方法不對(duì)更新和進(jìn)步。目前臨床上治療乳腺癌的方法有手術(shù)切除治療、放射線治療、化療、內(nèi)分泌治療、生物靶向治療和結(jié)合中醫(yī)藥治療等治療方法。外科手術(shù)治療對(duì)于乳腺癌的治療作用最為顯著。乳腺癌內(nèi)分泌治療的接受度最高。那么什么是乳腺癌的內(nèi)分泌治療呢？

1.乳腺是內(nèi)分泌激素的靶器官

乳腺癌屬于激素依賴性腫瘤，雌酮、雌二醇與乳腺癌的發(fā)病關(guān)系密切。在乳腺上皮細(xì)胞內(nèi)正常的激素和特定的雌激素結(jié)合會(huì)促進(jìn)乳腺的生長(zhǎng)和發(fā)育。如患有乳腺癌，患者乳腺分泌的激素與特定的雌激素結(jié)合作用于癌細(xì)胞，癌細(xì)胞會(huì)大量增生繁殖，加速癌細(xì)胞的擴(kuò)散，加重患者病情。乳腺癌患者中有很多患者的雌激素受體是異常的，針對(duì)這部分患者來說，通過內(nèi)分泌治療能夠有效控制雌激素，去除或阻斷激素的作用，抑制癌細(xì)胞的擴(kuò)散和發(fā)展。較手術(shù)治療和化療相比，內(nèi)分泌治療更為方便，患者活動(dòng)不受限制，副作用小，治療效果明顯。因此，內(nèi)分泌治療也越來越受到患者的青睞。

2.抗雌激素治療

常用藥物有托瑞米芬、三苯氧胺等。三苯氧胺也叫做他莫昔芬。托瑞米芬是臨床常用的抗腫瘤藥物，對(duì)于乳腺癌和子宮內(nèi)膜癌作用明顯。此類藥物的應(yīng)用有效降低了乳腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)率及乳腺癌的轉(zhuǎn)移率，同時(shí)，患者對(duì)側(cè)乳腺癌的發(fā)生率也大大降低。對(duì)于絕經(jīng)前和絕經(jīng)后婦女采用此種治療方法，療效顯著。從另一方面來講，雌激素的治療有利也有弊，常言道“是藥三分毒”，雌激素治療也會(huì)產(chǎn)生一定的副作用，患者常出現(xiàn)厭食、腹瀉、便秘、惡心、嘔吐、腹部不適、食欲增加等癥狀，但是不會(huì)很嚴(yán)重，部分患者會(huì)面色潮紅，同時(shí)陰道出現(xiàn)異常分泌物或陰道干燥，患者睡眠也會(huì)受到不同程度影響。極少數(shù)患者會(huì)發(fā)生過敏和高鈣血癥和靜脈血栓。患者在治療期間應(yīng)遵從醫(yī)生的指導(dǎo)，按照醫(yī)生的醫(yī)囑服藥，不可隨意加量或減量，激素類藥物治療都不可隨意停藥。藥物治療期間要注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，合理搭配飲食，保持心情愉悅，保證充足睡眠。

3.降低雌二醇激素的藥物治療

降低雌二醇常用芳香化酶抑制劑類藥物，芳香化酶也叫雌激素合成酶，可催化雄激素轉(zhuǎn)化為雌激素。芳香化酶廣泛存在于乳腺癌細(xì)胞、肝臟、卵巢中。芳香化酶抑制劑可以導(dǎo)致芳香化酶失活，阻斷這類酶發(fā)生反應(yīng)，減少雌激素的生成，通過降低血液中雌激素的水平達(dá)到治療乳腺癌的目的。此種療法是抗雌激素治療失敗的替代療法。在臨床上常用的藥物有來曲唑、阿那曲唑、依西美坦等。臨床上適用于絕經(jīng)后婦女，治療效果優(yōu)于三苯氧胺。但是對(duì)于未絕經(jīng)的女性患者來說，患者卵巢功能正常，芳香化酶抑制劑的應(yīng)用反而會(huì)促進(jìn)卵巢分泌雌激素。芳香化酶抑制劑的不良反應(yīng)以骨性病變?yōu)橹鳎绻琴|(zhì)疏松、關(guān)節(jié)疼痛。部分患者會(huì)出現(xiàn)皮膚潮紅、疲勞的癥狀。因?yàn)榇萍に貙?duì)骨組織有保護(hù)作用，長(zhǎng)期使用這種藥物會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，所以應(yīng)用此種療法前患者應(yīng)提前做骨密度測(cè)試，在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。

4.其他藥物

常用的治療藥物還有戈舍瑞林和亮丙瑞林，這兩種藥都是黃體生成素釋放激素類似物，適用于絕經(jīng)期前或者快要到絕經(jīng)期及已經(jīng)絕經(jīng)的患者。二者不良反應(yīng)都有發(fā)熱、發(fā)汗、體重增加、惡心嘔吐，后者對(duì)聽力及腎功能有損害。

因?yàn)槿橄侔┰诔跗诎Y狀并不明顯，當(dāng)患者發(fā)覺異常時(shí)已到了中晚期，所以定期體檢十分重要。早發(fā)現(xiàn)、早治療是對(duì)于乳腺癌最好的預(yù)防和治療方法。同時(shí)，女性也要積極了解相關(guān)知識(shí)，學(xué)會(huì)乳房自檢。最好在月經(jīng)干凈后的3-5天進(jìn)行乳房自檢，看看乳頭有沒有分泌物，摸摸乳腺、腋窩下有沒有腫塊，觀察乳房皮膚有無凹陷或異常，觀察兩側(cè)乳房是否對(duì)稱。重視乳房健康，增強(qiáng)自我檢查的意識(shí)，如發(fā)現(xiàn)異常，立即到醫(yī)院就診。