腦出血恢復期怎么進行康復鍛煉

游犀鐳

腦出血是指患者顱內發生非外傷性血管破裂，導致患者發生顱內出血，約占腦卒中患者的20.0%以上，臨床中患者表現為頭痛、惡心、嘔吐、昏迷等癥狀。臨床中腦出血患者早期死亡率極高，約占30.0%以上急性期腦出血患者死亡，其余幸存者中超過半數患者均伴有不同程度的肢體運動障礙、認知障礙問題，嚴重危害患者的生活質量。腦出血是因患者腦部出血所致的腦組織細胞壞死癥狀，近年來受到飲食結構變遷的影響，我國腦出血臨床發病率較高，患者因腦部細胞壞死后發生神經損傷，進而導致其功能發生障礙，對其生活質量造成嚴重危害。因此，腦出血恢復期患者應做好康復鍛煉，提高其肢體及系統功能，以便于改善患者的是及心理機能。

1.腦出血恢復期患者休息指導

急性期腦出血患者需要絕對臥床休息，一般在1-2個周左右，當患者脫離急性期后，應對患者進行適當的活動，針對部分機體活動能力下降的患者，可將患者床頭抬高15至30度，降低患者顱內壓，避免患者再次發生腦水腫。針對部分機體活動能力較好的患者，可給予其床上，針對腕關節、肘關節、肩關節、踝關節、膝關節、髖關節實施旋轉、屈曲、伸展活動。但需注意腦出血患者活動強度，根據患者實際情況予以調節，從5-10min開始，待患者機體功能逐漸提升后，逐漸增加時長，每日可活動12次，活動期間需護理人員或家屬始終在旁協助，防止患者發生不良事件。

2.腦出血恢復期患者基礎護理

每日保持腦出血恢復期患者的病房內環境，早晚通風2次，每次通風30min，保持其空氣清新，由于腦出血恢復期患者的機體功能下降，故應完善各項防護設備，妥善放置床欄，避免患者發生墜床、摔跌等問題。嚴格控制患者血壓水平，臨床中顱腦2次出血會造成其腦組織不可逆轉的損傷，堅持服用降壓藥物，不得自行停藥或更換，根據患者血壓波動情況合理調節其藥物劑量。對于二便失禁的患者而言，應對其二便進行護理干預，每日早晚為其清潔外陰，并保持其被褥、衣褲清潔，及時換洗衣物。針對長時間受壓的位置，包括髖關節、尾骶、肩胛等位置，需予以按摩和保護，防止患者發生壓瘡。

3.腦出血恢復期患者功能康復

每天指導腦出血恢復期患者進行伸舌、鼓腮訓練，確保患者的各個功能得到改善，護理人員使用紗布將包裹舌頭，并予以各個方向的被動運動，一天保持三次。坐位訓練，為了避免腦出血恢復期患者存在直立性低血壓，每天進行一個或者兩個小時的獨立坐位，保證為進食訓練提供保障。在吞咽訓練中，引導患者進行吞咽動作，執行冷刺激。比如：冰塊刺激、舌部鍛煉等。進食訓練，患者保持有效的進食體位，加強食物和食具的科學選擇。特別是腦出血癥狀較重的患者，在發病后實施藥物治療的基礎上，還需要早期的開展康復治療，保證患者生命體征更穩定。臨床上，還需要開展科學、有效的康復訓練，在腦出血恢復期患者的神經系統得到恢復以及修復的情況下，也會避免口腔肌肉萎縮。患者可下床后，指導患者下床進行步行訓練，每次訓練時間及訓練強度均酌腦出血恢復期患者個人能力制定，在保障患者安全的基礎之上做好康復訓練工作。

4.腦出血恢復期患者心理干預

心理護理工作能為肢體功能的成功訓練提供強大保障，護理人員的自身素質十分關鍵，確保自身行為的規范化，也會為心理護理工作的實施提供保障。對于腦出血恢復期患者，因為患者在不同程度上存在肢體和語言功能的障礙，生活能力比較差，需要較長的治療時間，很容易帶來嚴重的抑郁、焦慮心理，無法促使生活質量的提升，達不到整體的積極治療。所以，在實際工作中，工作人員需要以良好態度服務腦出血恢復期患者，為患者提供更大鼓勵，保證患者和家屬等加強對疾病知識的了解。護理人員也要對患者的實際情況進行分析，在能滿足患者自身需求的情況下，增強腦出血恢復期患者的治療自信。

5.腦出血恢復期患者飲食護理

腦出血患者進行食療十分重要，通過基于患者飲食干預，不僅能夠提高患者的機體免疫能力，同時也能夠促進其腦部血液循環，提高預后效果。對此，應基于患者實施飲食指導，蛋白質方面以魚蝦、瘦肉、禽肉、牛奶為主，避免使用肥肉、蛋黃、動物內臟等高膽固醇食品，纖維素方面以芹菜、菠菜、雪梨、香蕉為主，避免食用生姜、大蒜等刺激性食品。將低每日鹽分攝取量，食鹽中鈉元素含量較高，高鈉飲食極易造成患者發生水鈉潴留問題，故增加了患者發生水腫的可能性，每日食鹽攝入量不得超過3.0g，總熱量在2300-2800cal左右。對于存在不良嗜好的患者，需戒煙酒，如患者大便秘結，則適量食用粗糧、谷物及高纖維食品，酌情給予患者潤腸藥物，防止患者大便時過分用力。

綜上其述，腦出血作為臨床危重癥之一，嚴重危害患者的生命安全及生活質量，患者恢復期病情逐漸平穩，此時是腦出血患者康復鍛煉最為重要的階段。對此，通過對腦出血恢復期患者開展康復鍛煉，能夠有效調節患者的機體癥狀，促進其血管再生，幫助患者建立新的側支循環，從而改善其半身不遂等癥狀。對腦出血恢復期患者實施康復鍛煉，患者肢體運動能力、吞咽能力及生活自理能力。