探討超聲心動圖檢查與多層螺旋CT血管造影檢查在胸主動脈夾層診斷中的應用價值

王永鴻　杜建平　金艷萍

【摘? 要】目的：研究超聲心動圖檢查與多層螺旋CT血管造影檢查在胸主動脈夾層診斷中的應用效果。方法：抽取本院2018年1月 ～2019年6月收治的68例胸主動脈夾層患者為此次研究對象，入組時根據不同診斷措施將全部患者隨機的分為對照組（n=34例）和觀察組（n=34例）兩組。對照組采取超聲心動圖檢查;觀察組則采取多層螺旋CT血管造影檢查，對兩組臨床效果進行比較。結果：觀察組確診率比對照組高，而漏診率和誤診率則比對照組低，組間數據差異較大，具有統計學意義（p<0.05）。結論：在胸主動脈夾層診斷中給予多層螺旋CT血管造影檢查，其確診率相對于超聲心動圖檢查更高，有助于為疾病后期治療提供可靠依據，具有較高應用價值。

【關鍵詞】超聲心動圖檢查;多層螺旋CT血管造影檢查;胸主動脈夾層

【中圖分類號】R543????? 【文獻標識碼】A ?????【文章編號】1004-7484（2020）09-0036-01

主動脈夾層又被稱之為夾層動脈瘤，發病率較高，病情重，因血管壁正常結構被破壞，異常管壁易破裂，最終引起大出血，若不及時治療，會對患者生命安全造成嚴重影響^[1]。據數據顯示，主動脈夾層1天內病死率約為25%左右，而2天內病死率則為50%^[2]。所以，需對該疾病診斷、治療引起重視，通過有效的診斷和治療措施，減少疾病死亡風險，提高后期生活質量。而目前，對于主動脈夾層常見的診斷措施有超聲心動圖、多層螺旋CT血管造影檢查兩種，檢查措施不同，其確診率也有所差異。因此，本次研究將對主動脈夾層分別給予超聲心動圖、多層螺旋CT血管造影檢查的效果進行分析，情況如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

抽取本院2018年1月 ～2019年6月收治的68例胸主動脈夾層患者為此次研究對象，入組時根據不同診斷措施將全部患者隨機的分為對照組（n=34例）和觀察組（n=34例）兩組。對照組男性患者16例，女性18例，年齡最小為30歲，最大為72歲，平均年齡則為（45.31±3.15）歲;觀察組男性17例，女性17例，年齡最小為31歲，最大為71歲，平均年齡則為（45.28±3.09）歲。比較兩組臨床資料，無統計學意義（p>0.05）。

1.2方法

對照組患者給予超聲心動圖檢查，采用彩色多普勒超聲診斷儀，合理控制探頭頻率，設置為2.5 ～3.5MHz左右，讓患者采取左側臥位、仰臥位姿勢，使檢測部位全部暴露出來，對患者經胸骨旁和四周區域予以多方位掃查，并對主動脈根部、主動脈以及升主動脈情況進行觀察。同時，觀察患者主動脈內徑有無增寬內膜剝離、附壁血栓形成和破口情況。觀察組患者則采取多層螺旋CT血管造影檢查，使用64層螺旋CT，對患者主動脈弓上大約2 ～3cm到恥骨聯合處進行掃描，視角為35cm，有效管電流則控制在200mA左右，而球管電壓約為120kV。同時，制定橫軸位重建圖像參數，層厚0.625mm，窗寬250Hu，窗位70Hu，而間隔距離為0.625mm。使用軟組織重建算法，采用碘海醇-350造影液，于患者前臂靜脈注射，速度控制在1s3.5ml，注射結束后，并隨即以相同速度注射35ml氯化鈉。將掃描數據上傳至相關工作站，通過多平面和曲面重建技術對管腔內情況進行分析、統計。

1.3觀察指標

對兩組患者確診率進行比較。

1.4統計學方法

數據采用SPSS21.0分析，計量行t檢驗，計數資料行卡方檢驗，檢驗標準p<0.05。

2.結果

觀察組確診率為94.12%，對照組確診率為79.41%，兩組確診率相比，觀察組明顯比對照組高，組間數據差異較大，具有統計學意義（p<0.05），見表1。

3.討論

主動脈夾層具有發病急、死亡率高和病情復雜等特點，常表現為疼痛、心率加快、下肢缺血、癱瘓等癥狀，若錯過最佳治療時間，會對患者生命安全造成嚴重威脅^[3]。該疾病和動脈硬化、高血壓等疾病具有密切關系，因主動脈壁中層彈力纖維病變、內膜撕裂、主動脈擴張，導致血液通過破口流入內膜，形成血腫，內膜與終膜之間縱向分離，引起主動脈真假腔^[4]。目前，主動脈夾層主要是通過腔內隔絕手術治療，以有效改善癥狀，抑制病情惡化。但該手術針對患者術前夾層初始破口位置、范圍和影響學檢查依賴性較高。因此，提高影響學確診率，對于患者疾病治療效果和預后具有關鍵性作用。

超聲心動圖、多層螺旋CT血管造影檢查是現階段用于診斷胸主動脈夾層的主要診斷措施。超聲心動圖快捷簡單，具有可重復以及無創特點，能夠使主動脈夾層內假腔、真腔直觀顯示。并且，超聲行動圖具有較高分辨率，在檢查過程中，能夠清楚觀察組織氣管各時期血流速度變化以及血流狀態等，有助于為疾病判斷病變程度和性質提供可靠依據^[5]。但也具有一定局限性，受聲窗受限、肺部氣體干擾等因素影響，降主動脈顯示相對困難，并且，對于主動夾層整體、直觀信息也較為缺乏，導致漏診、誤診等，不利于疾病后期治療。多層螺旋CT血管造影檢查屬于血管檢查技術，具有無創傷性和速度快等特點，時間分辨率、空間分辨率較高，后處理技術顯著^[6]。將橫切面圖像與各種重建圖像相結合，能夠清晰顯示疾病影像學特征，并且，通過重建層面，能根據不同角度觀察患者病變位置，使撕脫內膜片、夾層真腔、假腔以及破裂口累及范圍清晰顯示，同時，還能清楚觀察心包積液積血、主動脈管腔寬度和病變動脈四周組織結構，具有較強圖像立體感，從而疾病診斷和術前評估提供依據^[7]。本次研究顯示，觀察組確診率為94.12%，對照組確診率為79.41%，觀察組確診率比對照組高，組間數據差異較大，具有統計學意義（p<0.05）。

綜上所述，對胸主動脈夾層給予多層螺旋CT血管造影檢查，其確診率明顯高于超聲心動圖檢查，有助于為疾病后期治療提供可靠依據，具有較高的應用價值，值得在臨床應用和推廣。

參考文獻

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