重視兒童肥胖與近期亞臨床心血管損害

陳文

【摘? 要】當前，兒童肥胖率在逐漸提高，兒童肥胖會導致患兒代謝指標異常和器官組織功能異常，其中便包括近期亞臨床心血管損害，如血管硬化、血管功能紊亂等，這些均會對患兒的身體健康程度造成影響，為此，本文首先分別從血管和心臟兩個方面分析了兒童肥胖的近期亞臨床心血管損害，其次分析了兒童肥胖與近期亞臨床心血管損害的關系。

【關鍵詞】兒童肥胖;近期亞臨床心血管損害

【中圖分類號】R723.14? ????【文獻標識碼】A?? ???【文章編號】1004-7484（2020）09-0037-02

Focus on childhood obesity and recent subclinical cardiovascular damage

Chen Wen

（Gaotang County People's Hospital， Liaocheng， Shandong 252800）

【Abstract】at present， the rate of obesity in children is increasing gradually. Obesity in children can lead to abnormal metabolic index and abnormal organ and tissue function including recent subclinical cardiovascular damage， such as vascular sclerosis， vascular dysfunction and so on.

【Key words】childhood obesity; recent subclinical cardiovascular damage

引言

當前，兒童肥胖已經成為了我國共同衛生問題之一，這是因為兒童肥胖人數在逐年增加，而很多肥胖兒童成年后依然肥胖，這會增加其心臟病、糖尿病、高血壓、高血脂、腫瘤等慢性疾病發病率。并且，兒童肥胖已經會導致近期亞臨床心血管損害，影響患兒的心功能，不利于患兒正常成長，會降低患兒的正常身體素質和免疫力等。

1.兒童肥胖對血管結構和功能的損害

1.1對血管結構的損害

頸動脈內中膜厚度是血管結構的反應指標之一，頸動脈內中膜增厚是亞臨床心血管動脈粥樣硬化的表現之一。目前，臨床醫學上關于兒童肥胖與頸動脈內中膜增厚的關系分析結論尚不統一，其中較為準確的如下：12歲以下肥胖患兒的肥胖并不會造成頸動脈內中膜增厚，12歲以上肥胖患兒的肥胖會造成頸動脈內中膜增厚^[1]。造成這一現象的主要原因是，12歲以下患兒的肥胖對頸動脈內中膜增厚表現正處于代償期，12歲以上患兒的肥胖會導致胰島素抵抗和長期累積效應，進而導致頸動脈內中膜增厚。

1.2對血管功能的損害

1.2.1血管硬度增加

脈搏傳導速度是血管硬度的反應指標之一，速度越快，表示硬度越高，即出現動脈粥樣硬化的概率越高。目前，臨床醫學上關于兒童肥胖與脈搏傳導速度加快的關系分析較少，僅僅能夠表示兩者存在關系。

1.2.2血管功能紊亂

血管擴張功能是血管功能的反應指標之一，能夠反映血管內皮的舒張程度。目前，臨床醫學上關于兒童肥胖與血管擴張功能變化的關系分析結論尚不統一，有研究結果顯示，肥胖患兒的血管擴張功能低于正常兒童;也有研究結果顯示，兒童肥胖與血管擴張功能不存在關系。

2.兒童肥胖對心臟結構和功能的損害

2.1對心臟結構的損害

左心室質量指數是心臟結構的反應指標之一，也是評估心臟結構損害程度的指標之一。目前，臨床醫學上關于兒童肥胖與血管擴張功能變化的關系分析結論基本統一，即肥胖患兒的左心室質量指數高于正常兒童，并且兒童肥胖對左心室質量指數的影響比兒童高血壓要大。目前，臨床醫學上關于兒童肥胖與向心性肥厚、離心性肥厚的關系分析結論尚不統一，有研究結果顯示，肥胖患兒更容易出現向心性肥厚;也有研究結果顯示，肥胖患兒更容易出現離心性肥厚^[2]。

2.2對心臟功能的損害

左室射血分數、二尖瓣口舒張早期血流峰值速度與二尖瓣環峰值速度比值是心臟功能的反應指標，前者能夠反映心臟的收縮功能，后者能夠反映心臟的舒張功能。目前，臨床醫學上關于兒童肥胖與血管擴張功能變化的關系分析結論基本統一，即兒童肥胖與心臟的收縮功能不存在關系，但肥胖患兒左心室的舒張功能低于正常兒童。

3.兒童肥胖與近期亞臨床心血管損害的關系分析

目前，臨床醫學上關于兒童肥胖與近期亞臨床心血管損害（具體包括血管結構和功能、心臟結構和功能）的關系分析一般為橫斷面分析，這表示分析對象之間的因果關系并不夠清晰，因此沒有辦法得到關于兒童肥胖與近期亞臨床心血管損害關系的準確結論。實際上，我國目前童肥胖與近期亞臨床心血管損害關系分析工作會受到一定限制，需要建立專家分析小組，才能得到更多分析結果。

為此，本文進一步進行了關于兒童肥胖與近期亞臨床心血管損害的關系分析，應用的是方便整群抽樣方式，選擇的是我市城區內3000名6-16歲的兒童和青少年，對其進行了血壓檢測、基本問卷調查、亞臨床心血管指標檢測、身體檢查等，但是上述實驗設計仍然屬于橫斷面分析，旨在總結兒童肥胖與近期亞臨床心血管損害的關系。

為了進一步分析兒童肥胖與近期亞臨床心血管損害的關系，于2017年1月1日-2019年1月1日建立了分析小組，對1000名6-16歲的兒童和青少年進行基礎數據和指標收集與檢測，如血壓檢測、基本問卷調查、亞臨床心血管指標檢測、身體檢查、靜脈血收取、尿液采樣等。在實驗的兩年中，分析小組對實驗對象進行了隨訪，并從兒童時期（6-11歲）、青少年時期（12-17歲）兩個階段進行了關于童肥胖與近期亞臨床心血管損害關系分分析。

結束語

總之，兒童肥胖與近期亞臨床心血管損害之間存在一定的關聯性，具體表現是導致患兒頸動脈內中膜增厚、脈搏傳導速度加快、影響血管擴張功能（尚不確定）、左心室質量指數升高、二尖瓣口舒張早期血流峰值速度與二尖瓣環峰值速度比值升高等，由此可見，臨床醫學上需要加大對兒童肥胖的重視程度和控制力度。

參考文獻

[1]席波.重視兒童肥胖與近期亞臨床心血管損害[J].中國學校衛生， 2019，40（06）：803-804.

[2]張帆，都鵬飛.兒童肥胖與心血管損害的表現與干預[J].中華全科醫學， 2018，16（04）：512-513.