臨床藥師干預對抗菌藥物合理使用情況的影響

李經緯　許琦

【摘? 要】目的：探討臨床藥師干預對抗菌藥物合理使用情況的影響。方法：選取2017年1月～2017年12月實施臨床藥師干預前，在我院采取抗菌藥物治療的40例患者作為對照組，并且選取2018年1月～2019年1月實施臨床藥師干預后，在我院采取抗菌藥物治療的40例患者作為觀察組。結果：觀察組聯合用藥不合理率（0.00%）、用藥不合理率（2.50%）、超適應證用藥率（0.00%）、藥品更換頻繁率（2.50%）、超劑量用藥率（0.00%）以及用法用量不合理率（0.00%）明顯低于對照組（P<0.05）。結論：臨床藥師干預能明顯促進抗菌藥物的合理使用。

【關鍵詞】抗菌藥物;臨床藥師干預;合理使用情況

【中圖分類號】R952 ?????【文獻標識碼】A? ????【文章編號】1004-7484（2020）09-0071-01

抗菌藥物在臨床使用中出現濫用或者不合理情況會引起醫院感染，甚至引發藥源性疾病，不利于患者的最終治療效果和預后^[1]。為了更好地加強用藥的合理性，維護患者自身的相關權益，本研究分析了臨床藥師干預對抗菌藥物合理使用情況的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2017年1月～2017年12月實施臨床藥師干預前，在我院采取抗菌藥物治療的40例患者作為對照組，并且選取2018年1月～2019年1月實施臨床藥師干預后，在我院采取抗菌藥物治療的40例患者作為觀察組。觀察組40例，男19例，女21例;年齡22 ～75歲，平均（43.76±18.92）歲;感染性休克1例，腹腔感染3例，重癥胰腺炎1例，肺部感染24例，尿路感染10例，糖尿病足感染1例。對照組40例，男18例，女22例;年齡22 ～76歲，平均（44.19±17.34）歲;感染性休克1例，腹腔感染2例，重癥胰腺炎1例，肺部感染25例，尿路感染10例，糖尿病足感染1例。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2研究方法

臨床藥師干預的方法：（1）分級管理抗菌藥物：依據不同種類抗菌藥物應用特性的差異，把抗菌藥物分成三級、二級以及一級，分別給予不同程度的使用權限，而且在實踐的過程中逐漸完善各級抗菌藥物目錄以及分級管理制度，尤其是特殊使用級的藥品以及限制使用級的藥品。（2）組織查房：每星期組織藥劑科的臨床藥師進行一次與抗菌藥物有關的藥學查房，在查房的過程中，臨床藥師需要認真、詳細地向患者講解抗菌藥物合理應用方面的知識，并且仔細核查住院以及門診的處方，記錄和統計我院有較高使用頻率的抗菌藥物，分析使用出現異常情況的可能原因，以盡量減少抗菌藥物的使用。（3）檢查和反饋我院抗菌藥物的使用情況：嚴格遵照抗菌藥物使用方面的具體規章制度，每個月檢查一次我院各科室的病歷，并且對各個科室的抗菌藥物使用情況開展專項檢查以及考評，內容主要包括抗菌藥物的治療用藥、使用原則、預防用藥、分級管理制度以及專科用藥等。然后匯總檢查的結果，并且反饋給臨床，臨床藥師與醫師之間進行溝通。

1.3觀察指標

記錄兩組聯合用藥不合理、用藥不合理、超適應證用藥、藥品更換頻繁、超劑量用藥以及用法用量不合理的發生率。

1.4統計學分析

采用SPSS19.0軟件，計量資料以 x（_）±s表示，組間對比用t檢驗，組間率的比較用c²檢驗，以P < 0.05表明差異有統計學意義。

2 結果

觀察組聯合用藥不合理率（0.00%）、用藥不合理率（2.50%）、超適應證用藥率（0.00%）、藥品更換頻繁率（2.50%）、超劑量用藥率（0.00%）以及用法用量不合理率（0.00%）明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

病原微生物可能感染機體的任何一個系統，臨床上的各個科室均會出現感染性疾病，因而抗菌藥物的使用范圍幾乎涉及到所有的科室^[2-3]。抗菌藥物因為抗菌譜各異、品種繁多，藥動學、作用機制、不良反應和藥效學各不相同，使得臨床醫生很難完全、準確地掌握如此復雜的抗菌藥物信息，因而導致抗菌藥物出現嚴重的濫用和不合理使用現象，這不但會嚴重浪費了醫療資源，還會對患者的用藥安全造成一定的隱患，其中最大的危害明顯增加了細菌的耐藥性，而且不斷呈現出多重耐藥以及高度耐藥的態勢^[4-5]。

我院通過分級管理抗菌藥物、組織定期藥學查房、檢查和反饋我院抗菌藥物的使用情況等干預方法，臨床藥師積極參與到抗菌藥物的管理中，對于在檢查中或查房中發現的不合理用藥情況，認真地與醫師溝通，改正醫師在長時間的醫療行為中形成的不恰當的經驗性用藥以及不合理的用藥習慣。結果發現，觀察組聯合用藥不合理率、用藥不合理率、超適應證用藥率、藥品更換頻繁率、超劑量用藥率以及用法用量不合理率明顯低于對照組（P<0.05）。表明臨床藥師干預可以明顯減少不合理用藥情況的發生。

綜上所述，臨床藥師干預能明顯促進抗菌藥物的合理使用。

參考文獻

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