自身免疫性肝病與乙型肝炎病毒感染關(guān)系的臨床探討

寇婷

【摘? 要】目的：探討自身免疫性肝病與乙型肝炎病毒感染之間的關(guān)系。方法：選取2011年1月-2014年11月在我院接受治療并確診的86例自身免疫性肝炎患者為研究對(duì)象，設(shè)為AIH組;選取2014年12月-2019年11月在我院接受治療的200例乙型肝炎（HB）為研究對(duì)象，設(shè)為HB組，對(duì)兩組的血清自身抗體檢出率和ANA滴度進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：AIH組血清中各個(gè)自身的抗體陽性率均明顯高于HB組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P<0.05）。對(duì)于ANA陽性的AIH患者HB患者，其ANA滴度經(jīng)對(duì)比差異顯著（P< 0.05）。結(jié)論：血清自身抗體檢測(cè)對(duì)于AIH具有一定的價(jià)值意義，可以為診斷AIH提供有力依據(jù)，提高其臨床效果。

【關(guān)鍵詞】自身免疫性肝病;乙型肝炎;病毒感染

【中圖分類號(hào)】R575;R512????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?????【文章編號(hào)】1004-7484（2020）09-0084-02

自身免疫性肝炎（AIH）屬于一種病因機(jī)制不明確的慢性肝病，主要是因自身免疫情況所引起的，同時(shí)還會(huì)伴有血清自身抗體陽性，在通常情況下是采用自身抗體檢測(cè)對(duì)患者病情進(jìn)行診斷。在檢查過程中會(huì)因?yàn)槟承┗颊咦陨淼目贵w陽性會(huì)出現(xiàn)乙型肝炎（HB）患者體內(nèi)，會(huì)對(duì)患者醫(yī)生診斷結(jié)果造成一定的影響^[1]。因此，本文選取86例自身免疫性肝炎患者和200例乙型肝炎患者為研究對(duì)象，對(duì)比兩種疾病自身抗體所表現(xiàn)的臨床特征。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2011年1月-2014年11月在我院接受治療并確診的86例自身免疫性肝炎患者為研究對(duì)象，并設(shè)為AIH組，其中男性患者40例，女性患者46例，年齡為40-66歲，平均年齡為（53±13）歲。選取2014年12月-2019年11月在我院接受治療的200例乙型肝炎（HB）為研究對(duì)象，并設(shè)為HB組，該患者屬于乙肝表面抗原陽性，病史在兩年以上，其中男性患者98例，女性患者102例，年齡為44-68歲，平均年齡為（58±10）歲。

1.2方法

（1）對(duì)血清抗核抗體（ANA）、抗平滑肌抗體（SMA）、抗線粒體抗體（AMA）和抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體（ANCA，包括核周型pANCA、胞漿型cAN-CA自身抗體）檢測(cè)的時(shí)候采用間接免疫熒光法，其基質(zhì)在通常情況下會(huì)選用人中性粒細(xì)胞、HEP-2細(xì)胞作為抗原體，在操作的過程中需要先將抗原體進(jìn)行切片、冰凍，之后采用生物薄片技術(shù)將細(xì)胞與組織進(jìn)行組合，等待測(cè)試的血清為1∶ 10、1∶ 100進(jìn)行稀釋，并與相關(guān)的組織細(xì)胞進(jìn)行有效的結(jié)合，便于共同孵育，時(shí)間控制在30min，之后在將被異硫氰酸熒光素（FITC）所標(biāo)記過的抗體與其共同孵育，孵育時(shí)間為半個(gè)小時(shí)，用甘油進(jìn)行封片，之后在利用熒光顯微鏡對(duì)結(jié)構(gòu)進(jìn)行仔細(xì)的觀察。經(jīng)過查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，如果組織、細(xì)胞內(nèi)存在特征性綠色熒光提示為陽性。以上實(shí)驗(yàn)操作所采用的測(cè)試劑和技術(shù)均由德國(guó)EUROIM-MUN實(shí)驗(yàn)免疫試劑公司所生產(chǎn)、提供^[2]。

（2）檢測(cè)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、總膽紅素（TBIL）指標(biāo)采用全自動(dòng)生化分析儀，該儀器為美國(guó)BECKMAN UNICEL DXC80，檢測(cè)IgG、IgA、IgM指標(biāo)時(shí)采用蛋白全自動(dòng)免疫儀進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS20.0處理器統(tǒng)計(jì)此次所需要檢驗(yàn)數(shù)據(jù)和指標(biāo)，用t、X²對(duì)計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，其結(jié)果P<0.05證實(shí)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1血清自身抗體檢出率對(duì)比

AIH組血清中各個(gè)自身的抗體陽性率均明顯高于HB組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P<0.05）。AIH患者中主要的抗體為ANA、SMA，HB組患者呈ANA抗體陽性的只有32例患者，SMA抗體陽性為0。

2.2二組ANA滴度對(duì)比

對(duì)于ANA陽性的AIH患者HB患者，其ANA滴度經(jīng)對(duì)比差異顯著（P< 0.05），具體數(shù)據(jù)見表2。

3 討論

經(jīng)研究結(jié)果顯示，AIH組患者的抗體陽性率均明顯高于HB組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P<0.05）。AIH組患者主要的抗體為ANA（93.02%）、SMA（67.44%）。而HB患者只有ANA陽性，其陽性率為16.0%。AIH患者和HB患者的ANA陽性經(jīng)對(duì)比，ANA滴度差異顯著（P< 0.05），AIH患者以高滴度為主，HB患者以低滴度為主^[3]。大部分的低滴度自身抗體可以將通過自身的機(jī)體情況將自身的免疫反應(yīng)全部體現(xiàn)出來，不會(huì)對(duì)免疫系統(tǒng)造成嚴(yán)重的影響，簡(jiǎn)單來講就是，高滴度自身存在抗體的情況與自身的免疫性疾病有著直接的關(guān)系^[4]。在臨床上治療AIH，一般采用免疫抑制劑，對(duì)于HB患者采用干擾素抗病毒的方式進(jìn)行治療。如果體內(nèi)有高滴度自身抗體，并采用了干擾素進(jìn)行治療，就增強(qiáng)自身的免疫活性細(xì)胞，同時(shí)還會(huì)使HB患者的病毒增加^[5]。因此，需要開展自身抗體、低度檢測(cè)，根據(jù)結(jié)果采取針對(duì)性的方法進(jìn)行治療。綜上所述，血清自身抗體檢測(cè)利于為AIH診斷提供有力的安全保障，可以及時(shí)采取有效的方法進(jìn)行治療。

參考文獻(xiàn)

[1]古杰，蔣文濤，李江， 等.肝移植治療終末期自身免疫性肝病的臨床分析[J].中華危重病急救醫(yī)學(xué)，2019，31（11）：1401-1405.

[2]尹春瓊，包艷.自身抗體檢測(cè)用于自身免疫性肝病臨床診斷的有效性研究[J].特別健康，2017，（14）：30.

[3]高艷.自身抗體檢測(cè)用于自身免疫性肝病臨床診斷的有效性研究[J].大家健康（下旬版），2017，11（6）：16-17.

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[5]吳剛.自身抗體檢測(cè)在自身免疫性肝病診斷中的臨床價(jià)值[J].西南軍醫(yī)，2016，18（3）：243-244.