超聲診斷急性闌尾炎的臨床價值分析

李海玲

【摘? 要】目的：分析超聲診斷急性闌尾炎的臨床價值。方法：采用超聲檢查急性闌尾炎患者37例，將其診斷結果與手術病理診斷結果相比較。結果：超聲診斷檢出例數為36例，占總例數的97.3%，手術病理診斷檢出例數為37例，占總例數的100%，超聲診斷結果與手術病理診斷結果相比較，并不存在較大差異，P>0.05，差異不具有統計學意義。結論：超聲在診斷急性闌尾炎中具有一定的價值，能夠給臨床治療奠定診斷基礎，可應用以及推廣。

【關鍵詞】超聲;診斷;急性闌尾炎

【中圖分類號】R656.8;R816.5??? ??【文獻標識碼】A? ????【文章編號】1004-7484（2020）09-0086-01

急性闌尾炎是臨床外科中比較常見的一種急癥，一般臨床癥狀為轉移性右下腹痛等，嚴重影響患者的生活質量，針對來說，臨床診斷急性闌尾炎相當困難，漏診或誤診率極高^[1]，正常闌尾在超聲下不易被發現，即使采用高頻探頭，也只有少部分被發現。但是超聲尤其是高頻超聲能夠輕易發現闌尾充血、水腫、滲出等病理改變。嚴重還會延誤患者的病情，從而導致患者出現闌尾穿孔的現象。本文研究中主要針對于就診的37例急性闌尾炎患者采用超聲檢查，探究其檢出率與手術病例診斷檢出率的差異性，詳情如下：

1 資料和方法

1.1 資料 本次研究2018年1月～2019年6月于就診的急性闌尾炎患者中選取37例，男性22例，女性15例，年齡19歲～67歲，平均年齡45.4歲。患者均知情同意作為本次研究的對象，且通過倫理委員會的批準。同時患者均經手術病理確診為急性闌尾炎疾病。

1.2 檢驗方法 臨床診斷患者病情，均采用日本東芝SSA-550A型號診斷儀。腹部探頭頻率保持在3～5MHz，高頻率控制在7.5MHz。所有患者保持仰臥體位進行檢查。檢查前全部進行常規的腹部超聲檢查，將存在泌尿系統、胰腺炎、腸梗阻以及膽囊炎的患者排除在外。針對女性患者還應排除右側卵巢病變、宮外孕等情況。檢查的時候注意右下腹部麥氏點周圍，隨后切換為高頻探頭掃描。在此期間注意觀察闌尾。探頭橫放在患者的腹部并逐步加壓。從結腸肝曲逐漸向盲腸部進行掃描。利用加壓的方式可減少患者腸道內氣體與內容物的干擾，提高檢查的準確性。檢查期間，醫師盡可能使用高頻探頭對準病灶進行探索。根據探頭探索，判斷出闌尾是否出現腫大。同時還應注意觀察患者盆腔內是否存在積液、闌尾擴張與腸系膜淋巴腫大等情況。

1.3 觀察指標 觀察37例急性闌尾炎患者經超聲診斷后，其診斷檢出率與手術病理檢出率的差異性。

1.4 統計學處理 全文數據均進行統計學處理（SPSS17.0軟件），P>0.05，差異不具有統計學意義，計量資料、計數資料分別采用t、卡方進行檢驗比較。

2 結果

針對37例急性闌尾炎患者采用超聲診斷后的檢出率與手術病理檢出率相比較，可以看出，檢出率并無較大差異（P>0.05），見表1。

3 討論

急性闌尾炎是臨床上的一種急腹癥，臨床表現一般為右下腹疼痛，臨床診斷雖然不是十分困難，但是對于部分癥狀并不是十分典型的患者[2]，依舊會存在漏診的現象，從而在一定的程度上影響患者的生活質量，嚴重時還會延誤患者的病情。本文對急性闌尾炎患者采用超聲方法進行診斷，將其診斷檢出率與手術病理診斷結果相比較，探究差異性。

超聲診斷方法無創傷、無痛苦，且診斷檢出率較高^[3]，針對部分無法鑒別的情況，還可以進行反復檢查，同時，在檢查的時候，還能夠有效鑒別其他疾病，診斷效果較好。在超聲圖像中，一般以闌尾直徑在0.6厘米以上的情況下，才能夠確診為急性闌尾炎，而采用超聲方法進行診斷，其可以明顯看出闌尾的腫大部分，部分患者還存在腹腔脹氣等現象^[4]，能夠明顯診斷出患者患有急性闌尾炎情況，從而給臨床治療奠定一定的診斷基礎。在對患者進行超聲檢查，檢查手段相對較少，但是部分臨床醫生還存在經驗不豐富的情況，因此，需要定期對臨床醫生進行一定的培訓，提高臨床醫生對這方面的診斷經驗，在采用超聲方法對急性闌尾炎進行診斷的過程中，需要注意掃描的方法^[5]，根據急性闌尾炎的不同病變期的不同特點進行適當的掃描勘察，通過圖像可以比較容易做出較為準確的判斷，也在一定的程度上降低了對急性闌尾炎患者的誤診以及漏診的幾率。相關資料還曾經表明，在對急性闌尾炎患者進行超聲檢查的時候，雖然在圖像中并沒有看到比較明顯的闌尾腫大，但是依舊有可能出現急性闌尾炎現象^[6]，因此，在針對這種情況的時候，需要根據患者的病史、臨床癥狀、體征等方面進行適當的分析。通過本文研究結果中可以看出，在急性闌尾炎檢出率的比較中，超聲診斷的結果與手術病理診斷的結果相比較，并不存在較大差異，P>0.05，差異不具有統計學意義，因此，數據表示，針對急性闌尾炎患者，可以采用超聲方法進行診斷，其診斷檢出率較高，能夠有效降低漏診、誤診的幾率。

急性闌尾炎還需與胸膜炎、右下肺炎、局限性回腸炎、胃十二指腸潰瘍急性穿孔、急性膽囊炎、克隆氏病、右半結腸癌、右側輸尿管結石、小兒腸套疊等內、外科急腹癥進行鑒別診斷。此外，還應與婦產科急腹癥中的急性附件炎、卵巢囊腫蒂扭轉、卵巢黃體囊腫或濾泡囊腫破裂、右側輸卵管妊娠破裂等疾病進行鑒別診斷。除了用高低頻探頭仔細掃查外，還應結合患者的臨床表現、體征、病史進行綜合鑒別。綜上所述，針對急性闌尾炎患者采用超聲方法進行診斷，其具有一定的診斷價值，能夠為臨床治療提供一定的診斷依據，從而進一步提高患者的治療效果，值得臨床進一步推廣以及應用。

參考文獻

[1]郭奇虹，黎練達，吳智鑫等.Alvarado評分結合B超檢查對社區急性闌尾炎的診斷價值[J].中國全科醫學，2010，13（32）：3694-3696.

[2]郭樹明.小兒急性闌尾炎的超聲影像分析[J].中國社區醫師（醫學專業），2012，14（25）：233-234.

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[6]孫秀琴，努爾買買提？尼亞孜.高頻彩色超聲對急性闌尾炎的臨床診斷價值探討[J].中國社區醫師（醫學專業），2012，14（14）：277.