膽結石行開腹手術與腹腔鏡聯合十二指腸鏡治療的效果對比分析

任國林

【摘? 要】目的：研究在膽結石的治療中采用腹腔鏡聯合十二指腸鏡和開腹手術的療效對比分析。方法：對來我院進行治療的450例膽結石患者按照抽簽法進行分組調查，即：對照組、實驗組，每組各包含225例，病例選自2012年6月-2018年6月，對照組和實驗組患者分別接受開腹手術和腹腔鏡聯合十二指腸鏡治療，分析臨床療效。結果：兩組患者的手術時間相比較不存在明顯差異（P>0.05）;對照組患者的排氣時間、術中出血量、出院時間等臨床指標相比對于實驗組存在明顯劣勢，組間差異存在可比性（P<0.05）。結論：在膽結石患者中應用腹腔鏡聯合十二指腸鏡治療能夠有效改善患者預后，對于提高患者的康復速度具有重要的促進作用，值得在臨床中廣泛推廣和應用。

【關鍵詞】腹腔鏡;十二指腸鏡;開腹手術;膽結石

【中圖分類號】R657?? ???【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1004-7484（2020）09-0051-01

膽結石屬于一種比較常見的疾病，并且隨著近年來人們生活方式以及飲食習慣的改變，發病率呈逐年上升趨勢，其主要臨床表現癥狀包括：右肩背部放射性疼痛，胸背部疼痛，右上腹部疼痛等等^[1]。目前對于膽結石可采用手術進行治療，隨著我國醫療水平的不斷進步，腹腔鏡微創手術在臨床中的應用也越來越廣泛，相比于傳統手術，微創手術創傷小，手術時間短，并發癥概率小，術后恢復時間比較長^[2]。為了驗證其臨床價值，本次調查選取了450例我院收治的膽結石患者進行研究，詳情如下：

1. 資料與方法

1.1患者資料

病例選自于2012年6月-2018年6月，病例數450例，所有病例均來自于我院收治的膽結石患者。應用抽簽法將所有450例患者分為對照組（n=225）和實驗組（n=225）。兩組患者均已確診為膽結石，同時認可研究中的治療方案，自愿簽署知情同意書，排除對治療方案存在抵觸或拒絕配合治療患者，同時將合并有惡性腫瘤、精神疾病患者排除。對照組患者的年齡范圍：23歲-71歲，均值（46.5±2.4）歲，男152，女73例;實驗組患者的年齡范圍：25歲-74歲，均值（47.2±2.1）歲，男144例，女81例。對比對照組和實驗組的一般資料，對比結果顯示P>0.05，說明不存在對比意義。

1.2方法

所有患者均接受相同的術前準備，并接受氣管插管全身麻醉。對照組接受開腹手術。

實驗組接受腹腔鏡聯合十二指腸鏡治療，方法：釆用十二指腸鏡經膽胰管行造影，在確診后切開十二指腸乳頭括約肌，結石采用取石網籃取出，放置引流管，對于伴有膽囊結石的患者可在5-7d后進行腹腔鏡膽囊切除術;對于結石較大患者，且不能采用十二指腸鏡進行取石，可直接采用腹腔鏡下膽囊切除及膽總管切開取石治療;對急性梗阻性化膿性膽管炎患者應先處理梗阻問題后在進行腹腔鏡膽囊切除術治療。

1.3療效觀察和評價

觀察對照組和實驗組患者的手術時間、排氣時間、術中出血量、住院時間等臨床指標，并進行比較。

1.4統計學方法

在本次研究中所有涉及的數據均分別利用（±S）和t進行描述和檢驗，當差異在P<0.05時，代表存在臨床可比意義，統計學處理軟件為SPSS17.0。

2. 結果

對照組患者的手術時間、排氣時間、術中出血量、住院時間均明顯高于實驗組，數據比較差異明顯，存在臨床可比性（P<0.05），見表1。

3. 討論

膽結石是指患者膽道中出現各類結石的一個總稱，是指膽道系統包括膽囊以及膽管內出現結石情況的疾病，隨著我國患病人數的不斷增加，越來越多的患者患有膽結石疾病?；加心懡Y石的患者往往會出現腹痛與發熱等臨床癥狀，該病會反復發作^[3]。目前臨床中對于膽結石的治療主要以手術為主，包括傳統開腹手術和微創手術兩種，由于傳統開腹手術會誘發患者出現一系列的生理應激反應，手術切口大、術中的出血量多，很容易導致患者出現術后感染、腹腔粘連等并發癥的發生，從而影響患者的恢復^[4]。而腹腔鏡手術優勢比較明顯，創傷小、術后恢復快，同時還能減少住院時間，花費少，更容易讓患者接受。為了驗證其臨床價值，本次選取450例在我院進行治療的膽結石患者，使用腹腔鏡聯合十二指腸鏡治療效果顯著，再一次驗證這一理論。

綜上所述，腹腔鏡聯合十二指腸鏡治療膽結石患者的治療效果顯著，值得臨床推廣和應用。

參考文獻

[1]安迪.腹腔鏡聯合十二指腸鏡治療膽結石30例[J].中國醫療器械信息，2018，24（23）：78-79.

[2]梅彩虹.十二指腸鏡聯合腹腔鏡治療肝外膽結石的臨床觀察和護理[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2019，19（77）：247，264.

[3]王勝禹.十二指腸鏡聯合腹腔鏡在膽結石合并膽管結石的臨床應用[J].中國醫療器械信息，2019，25（13）：105-106.

[4]鄭林輝，鄧君，龍新華， 等.腹腔鏡聯合十二指腸鏡治療膽源性胰腺炎的時機與療效[J].江西醫藥，2019，54（9）：1040-1041.