綜合治療瞼板腺功能障礙性干眼的療效分析

趙洪丹

【摘? 要】目的：探討在治療瞼板腺功能障礙性干眼時使用綜合治療的效果。方法：在2017年2月-2019年2月內(nèi)，選擇86例瞼板腺功能障礙性干眼患者，隨機(jī)抽取各43例設(shè)為對照和研究兩組，用單純藥物治療的為對照組，用綜合治療的為研究組，對兩組的治療效果，治療前后淚膜破裂時間進(jìn)行對比。結(jié)果：研究組的治療效果要比對照組高很多，且淚膜破裂時間比對照組長很多（P<0.05）。結(jié)論：對瞼板腺功能障礙性干眼患者使用綜合治療，可以提高治療效果，延長淚膜破裂時間，可以有效的治療瞼板腺功能障礙性干眼，因此可在臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】瞼板腺功能障礙性干眼;綜合治療;淚膜破裂時間;治療效果

【中圖分類號】R777.34????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1004-7484（2020）09-0090-01

干眼癥是指各種原因引起的眼淚質(zhì)量異常，會導(dǎo)致淚膜的穩(wěn)定下也下降，臨床主要表現(xiàn)為眼睛干澀、眼癢、經(jīng)常流淚、眼睛充血、紅腫、嚴(yán)重的會造成角結(jié)膜的病變，影響視力。瞼板腺功能障礙性干眼屬于干眼病的一種，其發(fā)病率在不斷上升，嚴(yán)重危害患者的生活。本研究對截止2019年2月的86例瞼板腺功能障礙性干眼患者進(jìn)行綜合治療，探討分析治療的效果。

1.一般資料

1.1基本資料

在2017年2月-2019年2月內(nèi)，選擇86例瞼板腺功能障礙性干眼患者，隨機(jī)抽取各43例設(shè)為對照和研究兩組，對照組20例男性，23例女性，年齡28-78歲，平均年齡（43.26±10.81）歲;研究組18例男性，25例女性，年齡，28-80歲，平均年齡（44.02±10.93）歲，兩組患者在性別以及年齡上無差異（P>0.05）。所有患者都已經(jīng)簽署了知情同意書，并且我院的倫理委員會也對本次研究進(jìn)行批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)過診斷均為瞼板腺功能障礙性干眼癥;排除標(biāo)準(zhǔn)：其它類型干眼癥，腫瘤、糖尿病的引起的眼部疾病，外傷造成的眼部疾病，精神疾病，無法配合本次研究。

1.2清洗方法

對照組為單純藥物治療^[1]：使用妥布霉素地塞米松眼液（Alcon，國藥準(zhǔn)字：H20130742），每4至6小時一次每次1至2滴滴入結(jié)膜囊內(nèi)。在最初1-2天劑量可增加至每2小時1次。

研究組為綜合治療^[2]：在對照組基礎(chǔ)上，配合熱敷，使用40-50度的熱毛巾，每5min更換一次毛巾，要讓毛巾一直保持在40-50度，如降溫快，可經(jīng)常更換毛巾，每天熱敷2次，每次15min。并配合按摩，對瞼板腺進(jìn)行按摩，患者閉上雙眼，在上下瞼的外部用手指進(jìn)行按摩，每次20-30s，一天2次。

1.3觀察指標(biāo)

對兩組的治療效果（顯著：干眼臨床癥狀消失，角膜染色為（-），瞼板腺腺體缺失≤1 /4;改善：干眼臨床癥狀改善，角膜染色為（-），瞼板腺腺體缺失在1/4-1/3之間;無效：干眼臨床癥狀未變，角膜染色為（+），瞼板腺腺體缺失1/3-1/2之間），治療前后淚膜破裂時間進(jìn)行對比^[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

n%表示治療效果，χ²檢驗(yàn)，x±s表示淚膜破裂時間。P<0.05為試驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1 淚膜破裂時間對比（n=43，x±s）

研究組治療前淚膜破裂時間（4.68±1.22）s，與對照組（5.04±1.31）s沒有差異（P>0.05，t=1.3187），研究組治療后淚膜破裂時間（8.01±1.56）s比對照組（12.39±2.08）要長（P<0.05，t=11.0468）。

2.2 治療效果對比

對照組顯著16例（37.21%），改善23例（53.49%）與研究組顯著8例（18.60%），改善24例（55.81%）沒有差異（P>0.05，χ²=3.6989，0.0469），對照組的無效11例（25.58%），總有效率32例（74.42%）比研究組無效4例（9.30%），總有效率39例（90.70%）要低很多（P<0.05，χ²=3.9568）。

3.討論

瞼板腺功能障礙性干眼是的特征是瞼板腺終末端導(dǎo)管發(fā)生阻塞，瞼板腺分泌物的質(zhì)量發(fā)生改變，該病是一種慢性、彌漫性的瞼板腺異常，會出現(xiàn)眼部疾病，病變、炎癥，淚膜障礙，或者眼部刺激的癥狀。該病的發(fā)病率較高，對患者的視力造成較大的影響，眼瞼的分泌物會使得腺體內(nèi)細(xì)菌增殖，并產(chǎn)生毒素，刺激淚腺功能，因此需要及時治療。

本次研究，對瞼板腺功能障礙性干眼患者使用綜合治療，可以延長淚膜破裂時間（12.39±2.08）s，提高治療效果90.70%。妥布霉素地塞米松是一種糖皮質(zhì)素，它可以抑制炎癥的反應(yīng)，可以降低眼瞼腺體的感染發(fā)生，可以有效改善干眼癥狀，但是存在眼壓升高的不良反應(yīng)。再配合物理治療的方法，通過熏蒸、按摩等，可以減少眼部的分泌物，促進(jìn)眼部的血液循環(huán)，降低眼壓，可以使瞼板腺迅速的擴(kuò)張，緩解眼干的癥狀，進(jìn)而提高治療效果，改善患者的臨床癥狀，延長淚膜破裂的時間，改善淚膜的功能。

綜上所述，對瞼板腺功能障礙性干眼患者使用綜合治療，可以提高治療效果，延長淚膜破裂時間，可以有效的治療瞼板腺功能障礙性干眼，因此可在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]張麗琴， 陳子林. 瞼板腺功能障礙相關(guān)干眼的臨床檢查進(jìn)展[J]. 醫(yī)學(xué)綜述， 2017， 23（1）：95-99.

[2]張寶冬， 石薇， 張貴森，等. 強(qiáng)脈沖光治療瞼板腺功能障礙性干眼的臨床研究[J]. 山西醫(yī)藥雜志， 2018， 47（9）：81-83.

[3]常曉雪，相義會， 郭秀華. 妥布霉素地塞米松眼膏聯(lián)合玻璃酸鈉治療瞼板腺功能障礙性干眼癥的臨床效果觀察[J]. 中國醫(yī)刊， 2018， 53（7）：80-83.