計(jì)劃生育手術(shù)霉菌性陰道炎治療效果觀察

周燕

【摘? 要】目的：觀察節(jié)育手術(shù)前感染霉菌性陰道炎的婦女使用藍(lán)氧陰道沖洗和克霉唑陰道片的臨床治療效果。方法：選取2018年1月-2018年06月 在我中心門診實(shí)施節(jié)育手術(shù)的婦女32例，白帶常規(guī)檢查：霉菌陽(yáng)性，術(shù)前藍(lán)氧陰道沖洗3min、霧化5min，術(shù)后給克霉唑陰道片陰道用藥兩次，術(shù)后2W及轉(zhuǎn)經(jīng)后復(fù)查，觀察治療后的并發(fā)癥和治療效果。結(jié)果：32例施術(shù)者治療后，1例復(fù)發(fā)，治療有效率96.87%，無(wú)不良反應(yīng)和合并宮腔感染的發(fā)生。結(jié)論：藍(lán)氧治療聯(lián)合克霉唑陰道片對(duì)節(jié)育手術(shù)前感染霉菌性陰道炎，治療效果肯定，減少受術(shù)者的往返次數(shù)，降低了受術(shù)者的心理和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】藍(lán)氧治療;克霉唑陰道片;節(jié)育手術(shù);霉菌陽(yáng)性

【中圖分類號(hào)】R711.31? ????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A? ????【文章編號(hào)】1004-7484（2020）09-0119-02

藍(lán)氧治療也叫臭氧治療，是利用臭氧的強(qiáng)氧化性將先進(jìn)的氣液混合技術(shù)及水凈化系統(tǒng)相結(jié)合通過(guò)沖洗的方式治療婦科生殖道炎癥的高科技產(chǎn)品。主要適用于婦女念珠菌性陰道炎、滴蟲(chóng)性陰道炎、細(xì)菌性陰道炎、老年性陰道炎和由大腸桿菌、金黃色葡萄球菌和白色念珠菌引發(fā)的宮頸炎的治療以及經(jīng)陰道手術(shù)前的陰道消毒。治療過(guò)程快速、安全無(wú)毒副作用。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月-2018年06月在我中心門診實(shí)施節(jié)育手術(shù)的婦女32例，年齡21歲- 48歲（平均 33.31±7.59 歲）。術(shù)前均已確診為霉菌性陰道炎，陰道分泌物實(shí)驗(yàn)室鏡檢霉菌陽(yáng)性，患者白帶異常增多、陰道分泌物呈白色豆渣樣伴外因瘙癢等癥狀，符合臨床診斷霉菌性陰道炎的標(biāo)準(zhǔn)。所有觀察對(duì)象平素身體健康，無(wú)糖尿病史，無(wú)使用雌激素和免疫抑制劑等，術(shù)前除白帶常規(guī)檢查霉菌感染陽(yáng)性外，無(wú)其他避孕節(jié)育手術(shù)禁忌癥。無(wú)咪唑類藥物使用禁忌癥。

1.2 治療方法

觀察對(duì)象采用新依科醫(yī)用綜合藍(lán)氧治療儀（XYK6000D）術(shù)前陰道沖洗，電壓設(shè)置：AC220V±10% ，頻率：50Hz±1Hz ，功率：≤2200VA，臭氧水濃度：≥2mg/l ，出水流量：0-3.5L/min，沖洗時(shí)間3min，霧化5min。治療結(jié)束半小時(shí)后施行手術(shù)，術(shù)后無(wú)手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生，手術(shù)結(jié)束消毒干棉球拭凈陰道，在陰道后穹窿部放置克霉唑陰道片一枚（規(guī)格0.5g 、國(guó)藥準(zhǔn)字H20066965、浙江圣博康藥業(yè)有限公司生產(chǎn)），一片即一療程。因有宮腔操作，為加強(qiáng)治療效果，觀察對(duì)象均于4天后重復(fù)陰道上藥一次。手術(shù)2W、轉(zhuǎn)經(jīng)后隨訪復(fù)查白帶常規(guī)，詢問(wèn)治療后的不良反應(yīng)。

1.3觀察指標(biāo)：

于術(shù)后2W及轉(zhuǎn)經(jīng)后隨訪受術(shù)者，根據(jù)婦科檢查、受術(shù)者自覺(jué)癥狀（分泌物量和性狀、外陰瘙癢和異味、術(shù)后是否有發(fā)燒和小腹墜痛）、綜合情況（較術(shù)前加重、無(wú)變化或減輕）、陰道分泌物鏡檢來(lái)判斷治療后的效果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，技術(shù)資料用率（%）表示，組間比較采用x²檢驗(yàn);計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

32例觀察對(duì)象手術(shù)后隨訪，經(jīng)詢問(wèn)均無(wú)用藥后不良反應(yīng)。32例觀察對(duì)象，婦科檢查31例（96.87）正常，1例（3.13）觀察對(duì)象婦科檢查異常，陰道少量淺褐色分泌物，但無(wú)異味;32（100.00）例觀察對(duì)象術(shù)后無(wú)發(fā)腹痛、發(fā)熱等并發(fā)感染情況，且無(wú)外陰陰道瘙癢、白帶增多等臨床主訴癥狀。陰道分泌物鏡檢，1例（3.13%）霉菌感染為陽(yáng)性，31（96.87%）例霉菌感染均為陰性，總有效率96.87%。詳細(xì)分析見(jiàn)下述列表：

3 討論

藍(lán)氧是指含氮量低于國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，目前唯一通過(guò)循證醫(yī)學(xué)論證的高純度臭氧，為一種強(qiáng)氧化劑，具有高效、廣譜的殺菌作用。殺菌的原理可以認(rèn)為是一種氧化反應(yīng)，對(duì)細(xì)菌的滅活反應(yīng)迅速，與其它殺菌劑不同的是：臭氧能與細(xì)菌細(xì)胞壁脂類雙鍵反應(yīng)， 穿入菌體內(nèi)部，作用于蛋白和脂多糖，改變細(xì)胞的通透性，從而導(dǎo)致細(xì)菌死亡。臭氧還作用于細(xì)胞內(nèi)的核物質(zhì)，如核酸中的嘌呤和嘧啶破壞DNA。在短時(shí)間內(nèi)，臭氧就能迅速殺滅有害細(xì)菌，分解成氧氣，完全不產(chǎn)生任何副產(chǎn)物和殘留。臭氧目前被廣泛應(yīng)用在醫(yī)療領(lǐng)域，成為預(yù)防和治療很多疾病的最新神器。霉菌性陰道炎，亦稱外陰陰道念珠菌病、外陰陰道假絲酵母菌病（VVC），是育齡期女性的常見(jiàn)病，主要的癥狀是瘙癢、灼痛，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)充血水腫，抓痕和糜爛。藍(lán)氧沖洗對(duì)霉菌性陰道炎療效最為顯著，特別是外陰陰道奇癢者效果更明顯，治療后片刻既有一種舒適感，癥狀明顯減輕。陰道炎治療頭送出的臭氧分散，臭氧和活性分子呈氣態(tài)彌散，可完全包圍病灶、不留死角^[1]，能有效地殺死殘留及吸附于陰道內(nèi)多個(gè)皺壁上的細(xì)菌，徹底殺菌;臭氧和其活性成分可增加細(xì)胞活力，加速創(chuàng)傷面愈合并促進(jìn)健康上皮細(xì)胞增長(zhǎng)，縮短修復(fù)期使治療更徹底。克霉唑陰道片主要成分克霉唑、輔料為乳酸等，其在體內(nèi)和體外都具有廣譜的抗真菌活性，其中包括皮膚真菌、酵母菌以及霉菌等。根據(jù)在感染部位的濃度，克霉唑的作用方式為抑制真菌或殺滅真菌，這取決于克霉唑在感染部位的濃度。規(guī)格0.5g的克霉唑陰道片陰道置藥后24小時(shí)快速殺菌，藥效可持續(xù)72小時(shí)，而且其特有的乳酸成分，在快速殺滅真菌的同時(shí)補(bǔ)充乳酸，有助于恢復(fù)陰道微生態(tài)平衡，使陰道內(nèi)失調(diào)的菌群重建，恢復(fù)陰道桿菌的優(yōu)勢(shì)地位，提高宿主的免疫水平^[2]，有助于陰道健康。

我中心在使用藍(lán)氧婦科治療儀以前，凡接診節(jié)育手術(shù)的婦女術(shù)前患有生殖道感染或陰道清潔度Ⅲ-Ⅳ均接受藥物治療3天后再施術(shù)，不僅使手術(shù)對(duì)象流失，增加受術(shù)者的往返次數(shù)，還增加了受術(shù)者的心理和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。2008年以后我中心開(kāi)始使用藍(lán)氧治療儀用于婦科疾病的治療及節(jié)育手術(shù)術(shù)前白帶檢查清潔度異常的待手術(shù)婦女，通過(guò)多年觀察無(wú)不良反應(yīng)及術(shù)后并發(fā)感染的發(fā)生。本研究32例觀察對(duì)象治療后隨訪，術(shù)后并發(fā)宮腔感染0例（0.00%），1例（3.13%）放環(huán)后的患者，白帶呈褐色，量少、無(wú)異味，考慮為放環(huán)后的副反應(yīng);1例（3.13%）白帶霉菌檢查陽(yáng)性，治愈率（96.87%）。近5年來(lái)我中心將藍(lán)氧沖洗常規(guī)應(yīng)用于節(jié)育手術(shù)術(shù)前的陰道沖洗，對(duì)術(shù)前陰道致病菌檢出陽(yáng)性者，無(wú)手術(shù)并發(fā)癥前提下術(shù)后配伍陰道上藥1-2次，多年隨訪未發(fā)現(xiàn)有繼發(fā)術(shù)后宮腔感染的風(fēng)險(xiǎn)，且臨床治療效果肯定，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]張曉蘭.臭氧用于治療陰道炎的臨床觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè)，2011， 13（9）：82.

[2]關(guān)秋云，馬麗爽.甲硝唑聯(lián)合乳酸桿菌膠囊治療細(xì)菌性陰道病的療效觀察[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2012，21（2）：126