纈沙坦聯合氫氯噻嗪對老年高血壓的治療效果

蔡德珠　那齊　王加飲

【摘? 要】目的：研究纈沙坦與氫氯噻嗪聯合用藥方案在老年高血壓治療中的療效。方法：選取干休所102例老年高血壓患者，隨機分為兩組，一組51例實驗組患者采用纈沙坦聯合氫氯噻嗪治療，另一組為51例參照組患者采用纈沙坦治療，對比二組患者的血壓控制效果及血管內皮功能，并觀察不良反應。結果：實驗組的治療總有效率為98.04%，顯著高于參照組的86.27%，實驗組患者的NO含量高于參照組，ET-1含量低于參照組，組間數據對比P<0.05;二組的不良反應發生率比較無明顯差異，P>0.05。結論：為老年高血壓患者采用纈沙坦聯合氫氯噻嗪治療方案，可獲得理想的降壓效果，并有助于保護血管內皮功能，值得推廣。

【關鍵詞】纈沙坦;氫氯噻嗪;老年高血壓;舒張壓;收縮壓;血管內皮功能

【中圖分類號】R544.1???? ?【文獻標識碼】A???? ?【文章編號】1004-7484（2020）09-0120-01

高血壓是一種常見的慢性病，以體循環動脈壓增高為主要特征，患者以中老年人居多;臨床將年齡超過65歲以上的患者稱為老年高血壓，因器官退行性變化、機體免疫力下降，會增加病情對血管內皮功能及臟器的危害性，易引發多種嚴重并發癥^[1]。為老年高血壓患者，采取安全有效的降壓方案，對控制血壓、預防心腦血管不良事件具有重要意義。此次研究對102例老年高血壓患者進行分組治療，以研討纈沙坦與氫氯噻嗪兩種藥物聯合應用的降壓效果，現將研究結果匯報如下：

1 基線資料及方法

1.1基線資料數據

選取干休所老年高血壓患者作為本次研究對象，共計102例，診斷依據為《中國高血壓防治指南》^[1]，其中有30例患者收縮壓超過170mmHg。按照信封抽簽法將研究對象分為實驗組與參照組，各51例。實驗組中男性患者28例，女性患者23例;年齡分布在65-79歲范圍內，平均年齡為（73.5±4.8）;病程在7--22年之間不等，平均（11.3±2.1）年。實驗組中男性患者27例，女性患者24例;年齡分布在65-78歲范圍內，平均年齡為（72.9±4.6）;病程在6--22.5年之間不等，平均（11.8±2.3）年。對二組患者的資料數據進行統計對比，結果為P>0.05，具有研究可比性。

納入標準：符合《中國高血壓防治指南》內的高血壓診斷標準，年齡在65歲及以上，收縮壓/舒張壓值均超過140/90mmHg，肝腎功能正常者，無心力衰竭、心絞痛、心律失常等心臟疾病者。

排除標準：以上已將并發糖尿病患者、肝腎功能不全者、藥物禁忌癥者、合并肥厚型心肌病者、合并不穩定型心絞痛者剔除研究小組。

入組的患者及家屬對于此次研究均有知情同意權。

1.2方法

實驗組患者予以聯合用藥方案，所用藥物有纈沙坦片（浙江華海藥業股份有限公司，國藥準字H20183126），口服，單次用量為80mg，1日1次。氫氯噻嗪片（湖南爾康制藥股份有限公司，國藥準字H43021198），口服，單次用量為12.5mg，1日1次。

參照組患者僅予以纈沙坦治療，用法用量同實驗組，未使用氫氯噻嗪治療。

二組患者的療效均為3個月，療程結束后對比療效。

1.3療效評定標準^[3]

療程結束，患者的血壓恢復正常范圍，或收縮壓降低程度超過30nnHg，或舒張壓降低程度超過20mmHg，則為顯效。患者的收縮壓下降范圍為15--30mmHg，或舒張壓下降范圍為10--20mmHg，則為有效。未達到以上標準則為無效。

以“（顯效例數+有效例數）/總例數×100%”統計治療總有效率。

1.4觀察指標

測定并對比二組患者在治療前后的血管內皮功能指標，包括NO與ET-1含量。

1.5 統計學方法

采用統計學軟件SPSS20.0分析此次研究所得數據，當P<0.05時說明比較差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 二組患者治療總有效率的差異性對比

實驗組的治療總有效率與參照組比較，有顯著性提升，經統計P<0.05;見表1。

2.2 二組患者的血管內皮功能指標對比

在治療前，二組的NO、ET-1含量之間對比無差異，P>0.05;治療后，實驗組患者的兩項指標均優于參照組，經統計P<0.05;見表2。

2.3 不良反應觀察

在用藥治療期間，實驗組中有2例患者出現頭暈癥狀，2例出現輕度惡心，1例出現咳嗽癥狀，不良反應發生率為9.80%（5/51）;參照組中有1例患者出現頭暈癥狀，1例出現惡心，1例出現咳嗽癥狀，不良反應發生率為5.88%（3/51）;經統計²=0.5426，P=0.4614，組間比較差異具無統計學意義。以上患者的不良癥狀均可自行緩解，不影響治療。

3 討論

老年高血壓屬于高發性、難治性疾病，可導致心臟、腎臟等靶器官受損，也是誘發腦卒中、冠心病的危險因素，積極控制血壓有助于預防相關并發癥、降低心腦血管事件的發生風險。纈沙坦作為一種血管緊張素II受體拮抗劑，可對ATI與AngII受體結合進行選擇性抑制，通過拮抗動脈血管收縮來實現降壓目的。該藥物對心血管重構還具有預防與逆轉之效，有助于減少心血管疾病的發生^[4]。但進采用纈沙坦治療老年高血壓，仍有一部分患者的效果不夠顯著，因此臨床主張為患者采用聯合用藥方案。氫氯噻嗪是一種利尿劑，具有良好的利尿、排鈉作用，主要是通過腎外作用機制來參與降壓，可減少機體細胞外滲，促使血鉀含量下降，從而使血壓水平得到控制。該藥物能夠激活腎素-血管緊張素系統;當其與纈沙坦聯合應用時，具有良好的協同效應，可控制老年高血壓患者的血壓變異性、保護血管內皮功能，能夠有效延緩靶器官損害，預防高血壓并發癥。此次研究結果顯示，實驗組患者的治療總有效率高于參照組，血管內皮功能指標優于參照組，組間對比P<0.05，這一結果也充分凸顯出了聯合用藥方案的有效性。所有患者在用藥治療期間，均未見嚴重不良反應，表示兩種藥物聯合應用的安全性較高。

綜上，采用纈沙坦聯合氫氯噻嗪治療老年高血壓，效果良好，是一種值得推廣的治療方案。

參考文獻

[1]郭浩，高波，李江等.卡維地洛聯合纈沙坦氫氯噻嗪治療頑固性高血壓的臨床研究[J].現代藥物與臨床，2019，34（9）：2617-2621.

[2]徐進林，陳詠梅，劉桂秀.纈沙坦氫氯噻嗪片聯合阿羅洛爾對頑固性高血壓患者血生化指標及不良反應的影響[J].中外醫學研究，2019，17（36）：40-42.

[3]韓瑜.纈沙坦聯合氫氯噻嗪治療對老年高血壓患者血壓變異性及內皮細胞功能的影響研究[J].中國合理用藥探索，2019，16（8）：115-117，121.

[4]陳霞，郭文昀，荊哲.老年高血壓的臨床特點及治療策略[J].西部醫學，2019，31（12）：1957-1961.

[5]林昱良，余皖琴，呂卓江.纈沙坦聯合氫氯噻嗪對高血壓患者 24h DBP、24 hSBP及血壓變異性的影響[J].心血管康復醫學雜志，2019，28（2）： 188-191.