甲硝唑栓聯合雌激素軟膏治療老年性陰道炎的療效觀察

王利萍

【摘? 要】目的： 觀察甲硝唑栓結合雌激素軟膏聯合治療老年性陰道炎的臨床療效。方法：選取我院接收的老年性陰道炎患者72例，平均分為兩組。聯合組實施甲硝唑栓、結合雌激素軟膏療法，對照組實施甲硝唑栓療法，于兩組患者治療結束后統計結果。結果：聯合組疾病緩解率、預后復發率分別為91.7%、8.3%，對照組疾病緩解率、預后復發率分別為72.2%、27.8%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：通過對兩組藥物治療效果對比，觀察組采用甲硝唑栓結合雌激素軟膏治療效果更為顯著，這對于臨床研究具有重要作用。

【關鍵詞】甲硝唑栓;雌激素軟膏;老年性陰道炎

【中圖分類號】R711.31????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1004-7484（2020）09-0121-02

老年性陰道炎是一種由于卵巢功能衰退而發生的陰道炎癥性病變，常見于絕經期女性，在臨床上表現為外陰瘙癢、灼熱及陰道分泌物增加等癥狀。絕經期女性由于卵巢功能的衰退，雌激素水平降低，陰道壁逐漸萎縮，且黏膜變薄，對于病原菌的抵抗力下降，發生炎癥后，陰道淺表產生的潰瘍面，會與對側黏膜粘連，而且炎性物質引流不暢，將導致陰道狹窄、閉塞，造成陰道、宮腔積膿，必須及時治療[1]。如果沒有及時得到有效治療，會逐漸感覺到熱痛感，觸碰后感覺疼痛，大多時候會因為過度瘙癢而想進行抓撓，這時往往因為女性皮膚比較薄，很容易抓破形成皮膚損傷[2]。有報道指出，雌激素乳膏、復方甲硝唑陰道栓治療陰道炎效果顯著，明顯優于單純抗菌治療效果顯著，疾病復發率低[3]。為有效判定聯合應用的可行性，現將我院72例患者的資料整理如下。

1 資料與方法

1.1一般資料? 選取2018年1月～12月我院接收的老年性陰道炎患者72例為研究對象，隨機分為兩組，各36例。聯合組實施甲硝唑栓、結合雌激素軟膏療法，年齡62～82歲，平均年齡（72.1±0.5）歲;病程1～7年，平均病程（3.3±0.2）年;對照組實施甲硝唑栓療法，年齡63～82歲，平均年齡（72.2±0.6）歲;病程1～8年，平均病程（3.4±0.3）年。納入標準：患者72例均符合病癥診斷，伴有程度不同的外陰瘙癢、疼痛等病癥，臨床檢查結果顯示陰道出現上皮萎縮、分泌物減少等老年性變化;排除標準：藥物過敏、配合度差等。兩組患者的臨床基礎性資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法? 對照組實施甲硝唑栓療法：于患者每晚睡前將1粒甲硝唑栓送至陰道后穹隆處;聯合組患者實施甲硝唑栓、結合雌激素軟膏聯合療法，甲硝唑栓的使用方法同對照組，結合雌激素軟膏：于患者每晚睡前將結合雌激素軟膏涂抹于陰道內部，持續使用1周后，每3天用藥1次，持續1個月。兩組患者疾病治療過程中禁止性生活，禁用其他藥物，禁止盆浴。

1.3判定項目? 疾病效果：癥狀、體征消退，檢查指標恢復正常，為治愈;癥狀、體征減少，檢查指標逐漸恢復，為緩解;癥狀、體征及檢查指標仍處于治療前狀態，為無效;于疾病治療前、后監測患者的血清雌二醇、血清促卵泡生成素指標的變化情況;統計兩組患者治療期間的不良反應和預后的復發情況。

1.4統計學方法? 采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗;計數資料以百分數（%）表示，采用2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1疾病效果評估? 聯合組疾病緩解率91.7%%，對照組疾病緩解率72.2%，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2指標評估? 調查結果表明，聯合組、對照組患者不同療法實施后，血清雌二醇、血清促卵泡生成素指標有區別，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3不良反應? 調查結果表明，聯合組疾病治療期間出現1例不良反應，以腹部墜脹為主;對照組治療期間未出現不良反應，差異有統計學意義（P<0.05）;聯合組4個月隨訪結果顯示，復發3例，占比8.3%;對照組復發10例，占比27.8%，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

老年性陰道炎是一種常見的絕經期婦科疾病，卵巢功能衰退、陰道上皮內糖原含量不足、陰道內PH值上升等，都會導致陰道對于病原菌的防御及殺滅能力降低，使得陰道炎發病率顯著提高。對于女性來說，其絕經后卵巢功能衰退、雌激素下降明顯，造成相關器官的萎縮性變化，成為致病菌侵犯的主要原因，所以絕經后女性易發生陰道炎等炎癥疾病。相關資料指出，絕經后女性陰道疾病發生率超過30%[4]。甲硝唑栓中的有效成分為硝基咪唑衍生物，在缺氧條件下，能夠抑制細菌脫氧核糖核苷酸的合成，干擾細菌的生長及繁殖，同時，還能夠使原蟲氮鏈斷裂，抑制阿米巴原蟲氧化還原反應，對于厭氧微生物有著極大的殺傷力，是治療老年性陰道炎的常用藥。結合雌激素乳膏是由多種雌激素混合而成，絕經期女性的雌激素分泌是由腎上腺皮質完成的，該組織產生的雄烯二酮可在外周組織中轉換成雌酮，使用結合雌激素軟膏，是補充雌激素的一種有效方式，不過長期應用可能會引發子宮內膜增生癥等。老年婦女進入絕經期后，卵巢功能明顯減退，雌激素的分泌量大大減少，陰道壁萎縮且陰道黏膜不斷變薄，陰道原有的偏酸性p H值開始上升，逐漸接近中性，這使得陰道的局部微生態環境失去平衡，對細菌、病毒等病原體等防御能力顯著下降，細菌得以大量繁殖，引發陰道及周圍器官的炎性改變，此即為老年性陰道炎的起病原因。目前，臨床治療老年性陰道炎患者的方法相對較多，以小劑量雌性激素的補充為主，然由于該藥物的長時間使用，致使患者血液中的雌性激素不斷增加，誘發子宮內膜等病癥。隨著臨床對老年性陰道炎病癥的不斷探究得知，甲硝唑栓、結合雌激素軟膏的聯合應用可獲得顯著成效。單純甲硝唑栓對照組患者的緩解率為72.2%;而甲硝唑栓、結合雌激素軟膏聯合應用的緩解率為91.7%。

綜上，臨床給予老年性陰道炎患者甲硝唑栓結合雌激素軟膏聯合療法作用突出，可預防復發和不良反應，獲得滿意療效，且短期用藥安全性較高，值得推廣應用。

參考文獻

[1]程瑤.甲硝唑栓與結合雌激素軟膏對老年性陰道炎患者的療效評價[J].抗感染藥學，2017，14（02）：365-368.

[2]張惠璇.甲硝唑栓聯合雌激素軟膏治療老年性陰道炎的療效分析[J].現代診斷與治療，2018，29（01）：25-27.

[3]繆縉，陳寶霞.替勃龍片聯合復方甲硝唑栓劑治療老年性陰道炎的臨床療效分析[J].中國老年學雜志，2011，31（17）：3410-3411.

[4]關淑艷.復方甲硝唑栓與結合雌激素軟膏聯用方案治療老年性陰道炎的臨床療效分析[J].航空航天醫學雜志，2017，28（1）：17-19.