化療患者血小板減少的臨床護理要點研究

【摘? 要】目的：研究化療患者治療過程中出現血小板減少的護理干預價值。方法：本此研究對象為2018年1月-2020年1月于我院進行就診的化療患者，隨機取80例，將患者分為常規護理的對照組（n=40）和優質護理的實驗組（n=40）。結果：化療患者行優質護理后，其治療有效率和滿意度均顯著高于行常規護理的對照組（P<0.05）。結論：患者行化療后，會出現血小板減少的情況，通過優質護理可有效改善此狀況并提升患者滿意度，推廣價值較大。

【關鍵詞】化療;血小板;臨床護理;要點研究

【中圖分類號】R473????? 【文獻標識碼】A ?????【文章編號】1004-7484（2020）09-0148-01

白血病是造血干細胞出現惡性增殖引發的常見血液異常型遺傳類疾病之一^[1]。患者造血干細胞增殖異常，不能正常分化且不能正常凋亡，使增殖產生的細胞長期處于不同階段，外周血中細胞以幼稚期為主，細胞在骨髓及其他造血組織中聚集會對造血功能產生抑制。臨床表現為貧血、反復感染、出血等，化療是治療該疾病的主要辦法，但化療會造成抑制骨髓正常功能的問題，而血小板減少正是因為骨髓功能異常導致^[2]。本研究目的在于闡明血小板減少原因并提供針對性優質護理服務，期待能對患者治療和恢復有所幫助，研究對象是來我院醫治的行化療的80例患者，具體如下：

1. 資料與方法

1.1一般資料

現從2018年1月-2020年1月在我院接受治療的化療患者中隨機抽取80例，根據護理方式分為行優質護理的實驗組40例和行常規護理的40例。所有化療患者相關病歷資料齊全，排除存在言語發音障礙，溝通障礙，思維心智異常、呼吸異常的患者，排除存在嚴重肝腎代謝功能障礙、先天性心臟病及血栓、等疾病的患者，排除對本次化療藥物出現嚴重不良反應或藥物過敏的患者，所有患者行化療后能保證血小板數量在10 X 10^9個/L，排除其他不宜參加本研究的患者，所有患者及其家屬知曉護理方式并能配合護理工作正常進行。對照組中有男21例，女19例，平均年齡為（21.7±1.5）歲;實驗組中有男18例，女22例，年齡平均值為（22.5±2.1）歲。兩組化療患者相關資料無差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組給予常規護理。實驗組在此基礎上使用全面護理，內容如下^[3]：（1）心理護理，告知患者自身疾病相關知識，包括但不限于疾病原因，治療方式，日常注意事項等，通過緩解患者以化療可能出現的負性情緒，增加患者治療信心，降低患者對治療的抗拒心理，對患者提出的疑惑及時解答，定時與患者溝通并詢問患者對本次治療的感受，及時調整治療和護理措施，讓患者以積極心態接受治療;（2）嚴格探視制度：為保證患者有好的休息環境，限制探視時間和探視次數，避免患者在治療期間受到較多干擾;（3）環境護理：各項護理措施嚴格按照標準執行，定期清潔、消毒及通風，對患者室內溫度和濕度進行調控，觀察患者情況，確保無感染;（4）血小板輸注護理：保證滴液速度適中，加強巡視，患者出現不良情況，及時處理，保證安全。

1.3療效觀察和評價

1.3.1療效評價，分為顯效，有效和無效三個等級。

1.3.2滿意度評價。滿分為100分調查問卷，形式為客觀題，詢問患者滿意度。

1.4統計學方法

IBM SPSS 23.0處理相關數據，計量資料用（x^-±S）和t檢驗，計數資料用（n，%）和 X²檢驗，有比較意義標準為P<0.05。

2. 結果

2.1患者治療效果評價

行優質護理的實驗組化療患者總有效率比行常規護理的患者總有效率高，差異有顯著的醫學統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2患者滿意度

治療后，實驗組和對照組化療患者滿意度評分分別為（84.99士11.40）分和（72.69±10.56）分，差異存在較大意義（t=5.0061，P=0.0000）。

3.討論

白血病患者的骨髓和造血功能異常導致患有貧血等癥狀，還會伴隨反復感染和持續發熱等不良癥狀^[4]。臨床多用化療方式加以治療，但治療效果一般，且長期使用會對患者自身造成嚴重傷害，如化療和導致患者骨髓受抑制程度加重，患者血小板會出現減少的情形。通過設立嚴格探視制度可以讓患者保證充足休息，對于患者提升自身免疫力和預后恢復具有較大幫助。通過構建合理舒適的環境，讓患者保持好心情，也能避免出現其他并發癥。通過飲食護理進一步提升患者自身抵抗力，通過血小板輸注護理保證患者血小板能夠維持較好的水平。研究表明，通過優質護理服務能夠改善患者病情，人文關懷可降低患者出現負性情緒可能性，讓患者以積極心態接受治療，提高治療效果^[5]。結果表明，對化療患者行優質護理可顯著提高患者治療有效率（P<0.05）和滿意度（P<0.05），說明化療患者血小板減少的趨勢可通過優質護理加以緩解，患者治療效果更好，患者對本次護理的滿意度較高，但本次采樣人數較少，期待通過更多研究數據對本次結果加以深層次驗證。再一次驗證對化療患者使用優質護理的優越性。

綜上所述，對接受化療的患者采用優質護理有較好效果，推廣意義重大，可將其作為標準化護理流程用于臨床對化療患者的護理工作，使護理質量和護理效率進一步提升并讓患者更加滿意，對提升醫院形象具有較高價值。

參考文獻

[1]周琴，周靜.個性化護理服務對白血病化療后血小板減少癥的干預價值探析[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，003（004）：17，96.

[2]沈君華.用自擬的升板方聯合重組人白介素-11治療化療后血小板減少癥的效果研究[J].當代醫藥論叢，2019（15）：49-50.

[3]杜遵民，賈海鵬，楊莉莉，etal.咖啡酸防治B細胞性非霍奇金淋巴瘤化療后骨髓抑制的臨床研究[J].中國實用醫刊，2018，45（12）：85-87，91.

[4]呂曉偉，畢作木，周其鋒.重組人血小板生成素對促進急性髓系白血病化療后血小板減少恢復的作用[J].中國臨床研究，2019，032（004）：492-495.

[5]宋然，劉峰林，馬琳.不同化療藥物聯合方案治療晚期胃癌的臨床療效與安全性比較[J].中國處方藥，2019（9）：497-500.

作者簡介：

張娟（1987-）女，漢族，山東淄博人，主管護師，本科學歷，研究方向：癌痛患者姑息療法，血液病患者的治療及護理。