針對性護理在陰道分娩致產婦會陰裂傷中的效果觀察

杜建英

【摘? 要】目的：探討產婦陰道分娩致會陰裂傷應用針對性護理的干預效果。方法：抽取我院2019年1月至2019年12月收治的陰道分娩致會陰裂傷產婦138例為研究對象，69例行常規護理者作為對照組，69例行針對性護理者作為實驗組，評估兩組干預效果。結果：①實驗組并發癥總發生率顯著低于對照組（P<0.05）;②實驗組會陰裂傷愈合總有效率顯著高于對照組（P<0.05）。結論：針對陰道分娩致會陰裂傷產婦，予以針對性護理，可提高傷口愈合質量，減少風險事件的發生，值得推廣。

【關鍵詞】陰道分娩;會陰裂傷;針對性護理

【中圖分類號】R473.71????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1004-7484（2020）09-0173-02

會陰撕裂為陰道分娩常見并發癥，其不僅會引起疼痛癥狀，且會影響產婦排便，嚴重影響產后恢復質量^[1]。我院針對此類患者應用針對性護理，取得了良好的成效，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇138例陰道分娩致會陰裂傷產婦為研究對象，以所用護理方法分組：對照組中，初產婦48例，經產婦21例，年齡20-36歲，平均（27.4±6.3）歲;實驗組中，初產婦47例，經產婦22例，年齡21-35歲，平均（26.8±5.9）歲。兩組基線資料無顯著性差異（P>0.05）。

納入標準：①所有產婦均是足月分娩;②會陰裂傷Ⅱ-Ⅳ度;③知情同意。

排除標準：①存在妊娠合并癥如妊娠糖尿病等;②存在陳舊性會陰裂傷或會陰手術史;③中途轉剖宮產;④存在陰道分娩禁忌證。

1.2 方法

對照組接受常規護理;實驗組行針對性護理，主要內容有：

①體位指導：會陰裂傷行局麻縫合者，指導產婦行屈膝仰臥位，避免采取術側臥位，以免壓迫縫合部位;行腰麻縫合者，指導患者取屈膝去枕平臥位，保持6-8h，以免麻醉藥物刺激中樞神經，引起不良反應。

②傷口護理：每天定時對會陰部進行消毒，日2次。若會陰裂傷嚴重，需進行泡盆坐浴，這能改善局部血液循環，有利于傷口愈合，水溫控制為37-41℃，15min/次，日4次，持續2周左右。告知患者產后會陰處疼痛是正常現象，一般1-2周即會減輕，若疼痛嚴重且有加劇趨勢，遵醫予以止痛藥治療。每日換藥時，注意觀察局部是否有滲血、滲液情況，若有炎癥反應出現，予以用溫開水兌適量硫酸鎂熱敷;若局部瘀血腫脹持續不消，遵醫予以微波烤燈照射、切開引流術治療。

③排便護理：會陰裂傷縫合后會導產婦出現排尿障礙，可采用按摩、熱敷、針灸等方法，促進其排尿。排便時避免用力，若大便干結或產婦有便秘癥狀，可予以液體石蠟口服。此外，每次大小便后，產婦均需用溫水清洗外陰，避免引起傷口感染。

④飲食護理：產后應注意補充營養，以高熱量、高蛋白飲食為主，減少油脂攝入，保證飲食清淡、低渣、易消化，鼓勵產婦多飲水、多吃新鮮果蔬，適量喝湯，少食多餐。

⑤骨盆腔訓練：指導患者進行提肛訓練，即有規律收縮提肛肌、恥骨尾骨肌肌肉，保持10s后，放松3-5s，每次訓練30min，日2-3次，具體訓練強度可根據產婦耐受能力進行調整。訓練時避免過度用力，避免收縮腹部、臀部肌肉，臥位、坐位、站位均可訓練。

1.3 觀察指標

①并發癥觀察：統計兩組會陰血腫、傷口感染、大便失禁、二次裂傷等發生病例。

②傷口愈合觀察：參照外科手術切口愈合分級標準^[2]評估會陰裂傷愈合效果：會陰裂傷完全愈合，未見不良反應，表示甲級愈合;會陰裂傷愈合欠佳，局部出現紅腫、血腫、壓痛等癥狀，表示乙級愈合;會陰裂傷未愈合，局部出血或化膿，表示丙級愈合。甲級、乙級愈合患者占比表示愈合總有效率。

1.4 統計學方法

以SPSS19.0行統計學分析，正態計數資料以率表示，行卡方檢驗，差異有統計學意義以P<0.05為評估標準。

2 結果

2.1 兩組并發癥發生情況觀察

對照組并發癥總發生率為14.49%，明顯較實驗組4.35%高（P<0.05），見表1。

2.2 兩組傷口愈合情況觀察

對照組傷口愈合總有效率為91.30%，明顯較實驗組98.55%低（P<0.05），見表2。

3 討論

產婦陰道分娩時胎頭通過陰道口壓迫周圍組織引起局部撕裂，被稱為會陰撕裂^[3]。輕度會陰撕裂經妥善處理后能快速恢復，但撕裂嚴重者恢復速度較慢，且恢復期間易出現多種并發癥^[4]。我院從體位、傷口、排便、飲食、康復訓練等方面著手，予以會陰撕裂產婦針對性護理干預，研究結果顯示，實驗組并發癥發生率及傷口愈合總有效率均優于對照組，這主要是因為：①體位護理能減輕傷口壓迫、牽拉，降低疼痛程度;②傷口護理最為關鍵，其不僅能預防并發癥的發生，且消毒、坐浴、對癥處理等均能縮短傷口愈合時間;③合理飲食能促進免疫能力恢復，大小便護理可避免會陰感染;④適當進行骨盆腔運動可改善陰道收縮，促進傷口愈合。

綜上，針對性護理對促進陰道分娩致會陰裂傷愈合、預防并發癥具有重要作用，值得借鑒。

參考文獻

[1]楊會榮. 陰道分娩致產婦會陰裂傷的臨床針對性護理分析[J]. 現代診斷與治療， 2016， 27（21）：4172-4174.

[2]孫春華. 陰道分娩致會陰裂傷的原因分析及護理對策[J]. 實用婦科內分泌電子雜志， 2019， 6（23）：171-172.

[3]劉莎， 張粉葉， 谷世敏， 等. 陰道分娩致會陰裂傷的護理效果觀察及分析[J].現代醫學與健康研究， 2018， 11（003）：103-103.

[4]熊華榮. 陰道分娩致會陰裂傷的護理效果觀察及分析[J]. 實用臨床護理學電子雜志， 2017， 2（12）：135，139.