早期綜合護理干預預防腹腔鏡下腋窩淋巴結清掃術后上肢淋巴水腫臨床效果分析

宋學彬

【摘? 要】目的：就早期綜合護理干預在預防腹腔鏡下腋窩淋巴結清掃術后上肢淋巴水腫的臨床效果進行分析。方法：2018年3月—2019年3月，選擇我院治療的100例已行腹腔鏡下腋窩淋巴結清掃術的患者作為觀察對象，用簡單隨機法把患者分成對照組與觀察組各50例，對照組給予常規護理，觀察組給予早期綜合護理，對兩組患者的上肢淋巴水腫出現率和生活能力得分進行比較。結果：觀察組的上肢淋巴水腫出現率低于對照組，生活能力得分高于對照組，差異明顯，P<0.05。結論 ：早期綜合護理可以有效降低腹腔鏡下腋窩淋巴結清掃術后上肢淋巴水腫的發生，并且能減小患者手術之后的痛苦，臨床應用價值顯著。

【關鍵詞】上肢淋巴水腫;早期綜合護理;腹腔鏡下腋窩淋巴結清掃術

【中圖分類號】R473 ?????【文獻標識碼】A ?????【文章編號】1004-7484（2020）09-0178-01

腋窩淋巴結清掃術不僅切掉了腋窩淋巴結，同時它還結扎了淋巴管，從而把淋巴液的回流通路進行阻斷，使上肢淋巴液無法得到有效回流^[1]。本次研究就早期綜合護理干預在預防腹腔鏡下腋窩淋巴結清掃術后上肢淋巴水腫的臨床效果進行分析，希望能為臨床護理提供借鑒。

1 資料與方法

1.1一般資料

2018年3月—2019年3月，選擇我院治療的100例已行腹腔鏡下腋窩淋巴結清掃術的患者作為觀察對象，用簡單隨機法把患者分成對照組與觀察組各50例，對照組男女比例為25：25，年齡42—70歲，平均（56±7.32）歲;觀察組男女比例為23：27，年齡40—69歲，平均（54.5±6.83）歲。兩組病人分組之間的基礎資料進行獨立樣本檢測比較無明顯差異（P>0.05），具有對比性。

1.2方法

對照組給予常規護理，嚴格按照醫院護理標準進行護理。

觀察組在此基礎之上采取早期綜合護理干預：①情志護理。患者在手術之后對后續疾病的引發往往是十分擔憂的，因此時常會有焦慮、抑郁等不良情緒出現。護理人員要做好患者和家屬的思想工作，不斷穩定病人的情緒，讓他們了解到大悲、大恐、大怒等情緒都會引起身體平衡失調，容易增加上肢淋巴水腫的發生率，從而影響術后的恢復。另外護理人員還要告知患者疾病相關的知識和注意事項，從而能消除患者的心理障礙，讓他們保持良好的情緒，建立起他們康復的信心。②運動護理。在術后護理人員要根據患者的恢復情況定制個性化運動護理方案。在手術之后第一天，要指導患者進行握拳、伸指等簡單肢體功能恢復運動。在術后2—3天，護理人員要指導患者進行各項關節運動，比如肘關節屈伸運動。術后5—14天，要指導患者進行擺臂運動和手臂抬高運動，保證上肢能快速回復。術后兩周，要指導患者進行向上爬墻運動、向上伸展運動等，同時還要鼓勵患者自主進行刷牙等日常活動，從而加快恢復。③徒手按摩護理。上肢淋巴水腫出現的原因是由于淋巴液無法得到有效回流，從而出現堵塞而引起的。因此護理人員在患者手術傷口愈合之后要每天對患者進行按摩運動，使得淋巴液可以得到有效的回流，避免淋巴水腫的發生^[2]。

1.3觀察指標

對兩組患者的上肢淋巴水腫出現率和生活能力得分進行對比。上肢淋巴水腫程度有以下標準：重度水腫：水腫部位體積增加達到80%以上;中度水腫：水腫部位體積增加為10%—80%;輕度水腫：水腫部位體積增加10%;無水腫：水腫部位無體積增加;水腫出現率=重度+中度+輕度。

1.4統計學方法

用SPSS20對數據結果進行收集分析，計數資料以n（%）表示，行卡方檢驗和秩和檢驗，計量資料用（）表示，進行t檢驗，統計值有統計學差異的判定標準參照P<0.05。

2 結果

2.1兩組患者上肢淋巴水腫出現率對比

觀察組上肢淋巴水腫出現率低于對照組，兩組數據差異明顯具有統計學意義（P<0.05），詳細結果見表1。

2.2兩組患者生活能力得分對比

觀察組生活能力得分高于對照組，兩組數據差異明顯具有統計學意義（P<0.05），詳細結果見表2。

3 討論

上肢淋巴水腫的出現是由于淋巴結清掃術把淋巴管移除，從而導致了淋巴液無法得到有效的回流，因此大量淋巴液就在皮下部位聚集而無法流動。該病在手術之后很容易發生，因此要不斷加強術后患者的護理工作，從而避免患者出現上肢淋巴水腫，保證了患者的生命健康^[3]。

本次觀察結果表示：觀察組上肢淋巴水腫出現率低于對照組，生活能力得分高于對照組，差異明顯，P<0.05。原因分析為：①對病人進行情志護理治療，可以讓患者對該疾病的發病機制和治療方法有更好的了解，從而讓患者能夠調整好心態，保持樂觀積極的心態來接受護理人員的治療，從而能夠建立起康復的信心。②手術之后的運動護理對患者的康復是十分重要的，護理人員要根據患者的身體狀況制定合理的運動護理方案，在患者手術之后的不同天數里進行不同程度和不同部位的運動鍛煉，從而可以有效地加快患者術后恢復，避免出現上肢淋巴水腫。③淋巴液由于無法得到有效回流，因此會在皮下聚集從而導致上肢淋巴水腫的出現，而對患者進行按摩護理可以有效加快患者上肢淋巴液的回流，避免出現上肢淋巴水腫。

綜上，早期綜合護理可以有效減小腹腔鏡下腋窩淋巴結清掃術后上肢淋巴水腫的發生概率，從而保證了患者手術之后的康復，有臨床應用價值。

參考文獻

[1]張鑫，劉嘉琦.早期綜合護理干預預防乳腔鏡下腋窩淋巴結清掃術后上肢淋巴水腫臨床研究[J].中國實用護理雜志，2018，34（13）：989-992.

[2]林小蘭.乳腺癌術后患側上肢淋巴水腫的預防護理[J].基層醫學論壇， 2017，21（9）：1094-1095.

[3]仇曉溪，徐晶晶.乳腺癌術后上肢淋巴水腫的綜合護理干預[J].中西醫結合護理（中英文），2018，4（8）：107-110.