手術(shù)室干預(yù)性護(hù)理防止腹腔鏡手術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的效果探討

邱周媚

【摘? 要】目的：研究探討手術(shù)室干預(yù)性護(hù)理防止腹腔鏡手術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的效果。方法：樣本時(shí)間：2018年7月至2019年7 月，樣本來源：本院腹腔鏡手術(shù)患者共94例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組各47例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，觀察組實(shí)施手術(shù)室干預(yù)性護(hù)理模式，觀察對(duì)比兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組臨床病癥、下肢深靜脈血栓發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：手術(shù)室干預(yù)性護(hù)理防止腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后形成下肢深靜脈血栓的護(hù)理效果顯著，并提高護(hù)理滿意度，值得退廣。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室干預(yù)性護(hù)理;腹腔鏡手術(shù);下肢深靜脈血栓

【中圖分類號(hào)】R47????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 ?????【文章編號(hào)】1004-7484（2020）09-0180-01

下肢深靜脈血栓是臨床中較為常見的術(shù)后并發(fā)癥狀，主要發(fā)病因素由長(zhǎng)期臥床、靜脈曲張、手術(shù)刺激以及血液存在高凝狀態(tài)等，病發(fā)時(shí)患者出現(xiàn)肢體腫脹、患肢疼痛和血栓靜脈高壓等，嚴(yán)重時(shí)會(huì)造成其下肢功能不全，嚴(yán)重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量^[1]。因此，預(yù)防術(shù)后下肢深靜脈血栓的形成尤為重要，本文針對(duì)手術(shù)室干預(yù)性護(hù)理防止腹腔鏡手術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的效果進(jìn)行探析，根據(jù)本院94例腹腔鏡手術(shù)患者做總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

樣本時(shí)間：2018年7月至2019年7 月，樣本來源：本院腹腔鏡手術(shù)患者共94例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組各47例，兩組分別進(jìn)行不同的護(hù)理模式對(duì)比防止術(shù)后下肢深靜脈血栓洗形成的效果。觀察組中，男28例，女19例，年齡為23 ～65歲，平均年齡（38.65±2.15）歲;對(duì)照組中，男29例，女18例，年齡為24 ～67歲，平均年齡（38.94±2.42）歲。本次試驗(yàn)均通過所有患者及其家屬知情且同意，排除精神障礙、以往血栓史、急行慢性感染以及其他重要器官疾病等患者，且兩組在一般臨床資料對(duì)比中顯示無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理模式，包括手術(shù)室內(nèi)溫度、濕度的調(diào)試，及時(shí)配合醫(yī)生工作，如麻醉和交遞工具等，引導(dǎo)患者安置合適體位、術(shù)后巡視病房等護(hù)理措施，觀察組在上述基礎(chǔ)上實(shí)施手術(shù)室干預(yù)性護(hù)理，具體如下：

（1）護(hù)理人員時(shí)觀察患者下肢變化，若出現(xiàn)較為明顯的下肢腫脹、疼痛、淺靜脈曲張等病病癥時(shí)，應(yīng)立即給予局部按摩護(hù)理，可采用間歇充氣壓力儀進(jìn)行預(yù)防好人治療，指導(dǎo)患者佩戴2個(gè)放置大腿，4個(gè)放置小腿，手術(shù)過程中根據(jù)患者而實(shí)際情況調(diào)整儀器，對(duì)患者小腿、大腿進(jìn)行加壓，最長(zhǎng)可持續(xù)11秒，然后自動(dòng)減壓一分鐘，待全部排空后重新加壓，緩解下肢壓力。

（2）患者在腹腔鏡手術(shù)中體位影響著下肢靜脈血流流量和速度，護(hù)理人員要引導(dǎo)患者適當(dāng)將腿抬高方便下肢血液回流，針對(duì)肛腸手術(shù)或婦科手術(shù)患者，可以在術(shù)前進(jìn)行體位調(diào)節(jié)，注意小腿盡量高于胴窩，避免與金屬物質(zhì)接觸，抑制血液回流，同時(shí)在小腿部位放置海綿分散著力點(diǎn)，促進(jìn)血液流通和循環(huán)。

（3）針對(duì)急性深靜脈血栓形成患者術(shù)中可給予冰消散進(jìn)行冰敷，預(yù)防術(shù)中惡化;還可以通過靜脈插管局部用藥形式進(jìn)行治療，包括尿激酶、阿加曲班等;針對(duì)截石位患者以及部分需要腿高于頭部體位的手術(shù)患者，護(hù)理人員幫助其后期變?yōu)槠脚P位，并給予腿部肌肉按摩，預(yù)防血流動(dòng)力紊亂，同時(shí)有利于緩解血液凝集情況^[2]。

1.3觀察指標(biāo)

記錄兩組患者出現(xiàn)下肢疼痛、腫脹以及淺靜脈曲張等臨床病癥的發(fā)生情況，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。發(fā)生率=（發(fā)生人數(shù)/總?cè)藬?shù)）。

記錄兩組患者下肢血流速度和下肢深靜脈血栓形成情況，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

統(tǒng)計(jì)患者護(hù)理后護(hù)理滿意度，所有患者參與問卷填寫，總分100分，85 ～100分、60 ～85分、0 ～60分分別表示十分滿意、滿意、不滿意，護(hù)理滿意度=十分滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用 SPSS20.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（n、%）表示，以X?檢驗(yàn)， P<0.05 表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床病癥發(fā)生率對(duì)比

觀察組下肢疼痛、腫脹以及淺靜脈曲張等臨床病癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。（詳見表1）

2.2 兩組患者下肢深靜脈血栓情況對(duì)比

觀察組下肢血流速度高于對(duì)照組，且下肢深靜脈血栓形成率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。（詳見表2）

2.3兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組患者的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。（詳見表3）

3 討論

手術(shù)室干預(yù)性護(hù)理是一種現(xiàn)代化綜合護(hù)理模式，在臨床手術(shù)中血管壁受損、血流存在高凝狀態(tài)以及血流緩慢等現(xiàn)象是引發(fā)下肢深靜脈血栓出現(xiàn)的主要原因，通過術(shù)中進(jìn)行干預(yù)措施護(hù)理，盡量減少患者下肢穿刺，并提供合理有效的充氣壓力儀器幫助患者減輕下肢壓力，減輕其血液高凝程度，有效避免了血小板聚集，從而降低患者手術(shù)中下肢深靜脈血栓的形成幾率^[3]。本文在腹腔鏡手術(shù)中采用手術(shù)室干預(yù)性護(hù)理措施，通過本院94例腹腔鏡手術(shù)患者的臨床資料對(duì)照得出，觀察組臨床病癥、下肢深靜脈血栓發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，手術(shù)室干預(yù)性護(hù)理在腹腔鏡手術(shù)中有效防止患者術(shù)后形成下肢深靜脈血栓，減輕臨床病癥，并提高護(hù)理滿意度，值得大力推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]石艷利. 手術(shù)室干預(yù)性護(hù)理防止腹腔鏡手術(shù)后下肢靜脈血栓形成的效果[J]. 中國醫(yī)藥指南.2017，15（10）：235-236.

[2]劉慧鑫， 李艷芳， 薛騰嬌. 圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)婦科腫瘤術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防效果分析[J]. 山西醫(yī)藥雜志，2018， 47（24）：132-134.

[3]熊雯. 手術(shù)室術(shù)中護(hù)理對(duì)減少下肢深靜脈血栓形成的效果[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2019， 17（12）：112-113.