胸腔鏡下肺癌根治術圍手術期的護理

劉芳

【摘? 要】目的：分析胸腔鏡下肺癌根治術圍術期系統護理干預的效果及體會。方法：回顧性分析我院2017年1月到2019年12月收治的30例行肺癌根治術患者的臨床資料，將其隨機分為觀察組與對照組各15例，其中對照組采用常規圍術期護理方法，給予觀察組患者系統的圍術期護理干預服務，比較兩組患者的手術效果、并發癥發生情況。結果：觀察組患者的引流管拔管時間、術中出血量、住院時間等三項指標均優于對照組，差異具統計學意義（P<0.05），提示觀察組患者手術效果優于對照組;觀察組患者術后發生吻合口滲血1例，并發癥發生率為6.67%（1/15），對照組共發生肺炎、吻合口滲血、肺漏氣等各類并發癥4例，并發癥發生率為26.67%（4/15）。結論：針對胸腔鏡下行肺癌根治術的患者圍術期采用系統性護理干預可有效提高患者的治療效果，降低并發癥發生率，具有較高的臨床應用價值。

【關鍵詞】胸腔鏡;肺癌根治術;圍術期護理

【中圖分類號】R159????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1004-7484（2020）09-0207-01

目前肺癌是一種發病率、致死率增長最快惡性腫瘤之一，不僅會嚴重影響到患者的生活質量，還會威脅到患者的生命安全。胸腔鏡下肺癌根治術是目前治療肺癌的主要方式之一，胸腔鏡技術的廣泛應用大大提高了肺癌的治療效果，延長了患者的壽命，提高其生存質量。手術過程中系統、全面的護理干預是保證治療效果的必要措施，通過術前、術中、術后的系統護理，可改善治療效果，減少并發癥發生率。本研究以30例接受肺癌根治術的患者為研究對象，分析圍術期系統護理干預的效果及體會，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

分析我院近三年收治的30例接受胸腔鏡肺癌根治術的患者的臨床資料，其中男18例，女12例，年齡47-77歲，平均年齡57.6歲;腫瘤分期：21例I期，9例II期;腺癌24例，鱗癌4例。納入標準：所有患者均符合肺癌診斷標準，符合手術指征。排除標準：排除腫瘤無法切除者或遠處轉移者，排除胸腔鏡無法進入者，排除合并其它系統重大疾病者。將30例患者隨機分為觀察組與對照組各15例，兩組患者的年齡、性別、腫瘤分類、癌癥類型等基本資料差異不顯著（P>0.05），具有比較價值。

1.2 方法

對照組采用常規功能性護理措施，執行醫囑為主。觀察組則采用系統的護理干預措施，具體如下：（1）術前護理：肺癌患者術前會由于對疾病、手術缺乏了解而產生緊張、恐懼等負面情緒，護理人員要加強患者的心理疏導，使其對疾病形成客觀認知;講解切除病灶的意義、效果、胸腔鏡的技術優勢等，提高患者的信心，緩解其不良情緒。指導患者進行肺功能鍛煉，提高患者的手術耐受性，降低術后并發癥發生率;對于吸煙的患者，要嚴格禁止戒煙。（2）術中護理：術中要營造一個良好、溫馨的環境，術中加強與患者的溝通交流，疏導其緊張、恐懼心理;手術室保持適宜的溫濕度，術中做好患者的保暖工作;協助患者擺放舒適體位，取側臥腰橋臥位，選擇舒適的胸部軟墊;于骨隆突處放置軟枕;麻醉后導尿，尿管可涂抹利多卡因乳膏，避免患者蘇醒后由于異物感而躁動不安。（3）術后護理：術后繼續強化患者戒煙意識;指導患者掌握腹式呼吸、咳嗽咳痰的正確方法，定時霧化吸入;保持引流管的通暢，定時擠壓，觀察引流液的顏色、性狀等，避免引流管發生扭曲、堵塞、受壓等異常情況，準確記錄引流量。

1.3 觀察指標

統計比較兩組患者的引流管拔管時間、術中出血量、住院時間，評價兩組患者的手術效果;統計比較兩組患者術后發生肺不張、肺炎、吻合口滲血、肺漏氣等并發癥的情況。

1.4 統計學處理

將所有研究數據錄入SPSS 21.0統計學軟件進行分析，P<0.05視差異具統計學意義。

2 結果

比較兩組患者的手術效果可知，觀察組患者的引流管拔管時間、術中出血量、住院時間等三項指標均優于對照組，差異具統計學意義（P<0.05）。提示觀察組患者手術效果優于對照組，見表1。

觀察組患者術后發生吻合口滲血1例，并發癥發生率為6.67%（1/15），對照組共發生肺炎、吻合口滲血、肺漏氣等各類并發癥4例，并發癥發生率為26.67%（4/15）。見表2。

3 討論

目前胸腔鏡根治術是治療肺癌較為理想的方法，其具有并發癥少、創傷小、術后恢復快等特點，但其 也存在一定風險，導致肺漏氣、感染等一系列并發癥，因此圍術期科學、系統、細致的護理是保證手術效果的重要措施。常規護理多為功能性護理，側重點在于疾病的護理，忽略了患者的心理需求、生理需求。系統性的圍術期護理干預充分體現了以患者為中心的人性化護理理念，從心理、生理等各個方面照顧患者的感受，提高手術效果。本研究觀察組采用系統圍術期護理干預，其手術效果、并發癥發生率等指標均顯著優于對照組。綜上所述，針對胸腔鏡下行肺癌根治術的患者圍術期采用系統性護理干預可有效提高患者的治療效果，降低并發癥發生率，具有較高的臨床應用價值。

參考文獻

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