優(yōu)質(zhì)護理在病毒性肝炎患者中的應用效果分析

滕顯茹

【摘? 要】目的：分析優(yōu)質(zhì)護理在病毒性肝炎患者護理中的實施效果。方法：選取36例病毒性肝炎患者回顧性分析干預及治療效果。結(jié)果：有3例患者出現(xiàn)并發(fā)癥及時發(fā)現(xiàn)并處理，護理滿意度達91.7%。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護理可以有效提高病毒性肝炎的治療效果，增強患者活動耐力，減少感染、并發(fā)癥的發(fā)生，從而促進患者康復。

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護理;病毒性肝炎;護理

【中圖分類號】R473.5????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1004-7484（2020）09-0208-01

Analysis of the effect of high quality nursing care in hepatitis patients

Teng Xianru

（Heilongjiang Agricultural Reclamation Bureau Central Hospital， Heilongjiang Heihe Nen River 161441）

【Abstract】 objective：to analyze the effect of high quality nursing in hepatitis patients.Methods：a retrospective analysis of 36 patients with hepatitis was conducted.Results：3 patients with complications were found and treated in time，the nursing satisfaction rate was91.7%.CONCLUSION：High Quality Nursing Care can effectively improve the therapeutic effect of hepatitis，enhance patients'exercise tolerance，reduce the incidence of infection and complications，thus promoting patients'recovery.

【key words】quality care;Hepatitis;Nursing

病毒性肝炎是由多種肝炎病毒引起的以肝病變?yōu)橹鞯娜硇约膊。哂袀魅拘詮姟鞑ネ緩綇碗s、流行廣泛、發(fā)病率較高等特點[1]。臨床主要表現(xiàn)為疲乏、食欲減退、肝大、肝功能異常，部分病例出現(xiàn)黃疸。病毒性肝炎分甲型、乙型、丙型、丁型和戊型5種。現(xiàn)選取我院收治的36例病毒性肝炎患者資料作為研究對象，以探究病毒性肝炎的護理措施。報道如下。

1 資料與方法

1.1資料 選取我院2017年1月至2019年10月之間的36例病毒性肝炎患者作為研究對象，其中男26例、10例女性，年齡處于45歲-80歲之間，平均年齡61.2歲，最短病程為8個月，最長病程為7年，平均病程為5年。

1.2方法 護理人員密切關(guān)注患者的恢復情況、各項生理機能的變換情況以及不良反應的發(fā)生情況，并將患者的病情及時反饋給醫(yī)生;其次護理人員定期清潔病房，降低病房感染的發(fā)生;其次根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑，定期向患者提供藥物治療。優(yōu)質(zhì)護理的主要護理內(nèi)容包括健康教育、生理護理、心理干預、睡眠護理。注意生命體征變化和肝功能的情況。對急性肝炎患者還應評估患者的消化道癥狀、黃疸、尿的顏色。對慢性肝炎患者應加強評估各種實驗室檢查的情況。（1）應密切觀察重型肝炎患者的精神和意識狀況，凝血酶原時間，血小板計數(shù)，血紅蛋白，24小時尿量，尿常規(guī)，尿比重及尿鈉，血尿素氮，血肌酐及血清鉀、鈉等[2]。常見癥狀護理：1）黃膽：①觀察黃疸的程度;②黃疸期間進食高熱量低脂流質(zhì)或半流飲食;③囑患者修剪指甲，不要用力搔抓，以免抓破皮膚引起感染和皮下出血;④忌用刺激性強清潔劑，可用溫水清洗皮膚，必要時用止癢水止癢。2）腹脹：①觀察腹脹的程度;②避免進食產(chǎn)氣的食物，如牛奶和豆制品;③協(xié)助患者變換臥位，鼓勵患者在床上做肢體伸屈活動;④小茴香炒熱后行腹部按摩;⑤必要時可進行灌腸。3）腹水：①大量腹水患者應采取半臥位;②限制水鈉的攝入量;③定期測量患者的體重、尿量和腹圍;④加強皮膚護理，避免壓瘡。（2）患者的日常生活護理：對患者的生活各項狀況進行密切觀察，包括患者的飲食狀況是否合理、生活習慣是否得當，患者是否有不良嗜好，如果有應該及時進行糾正整改，護理人員應該及時向患者進行各種健康知識宣教，讓患者減少食用乳制品，防止發(fā)生低產(chǎn)氣的情況。（3）對患者進行心理護理：患者因為對自身病癥缺乏了解，產(chǎn)生種種恐懼心理，導致負面情緒，護理人員應該及時對患者進行心理疏導，讓患者能夠全面了解自身病癥及相關(guān)的治療方法，減輕患者心中的顧慮及恐懼的情緒，增強自身抗病的信心。（4）用藥護理：干擾素的副作用較多，最初治療的l～2周內(nèi)可出現(xiàn)流感樣癥狀。患者也可出現(xiàn)疲乏、體重下降、脫發(fā)和中度骨髓抑制，偶有明顯的中性粒細胞減少或血小板減少[3]。有的患者可有焦慮、易激動、憂郁和自殺傾向等心理問題。拉米夫定對正常人體細胞的DNA聚合酶沒有或少有抑制作用，故無明顯毒性。但用藥過程中極易產(chǎn)生病毒YMDD變異而出現(xiàn)耐藥。停藥后可出現(xiàn)ALT和HBV DNA反跳，極少數(shù)患者可出現(xiàn)肝功能損害加重甚至衰竭。（3）休息與活動：急性肝炎、重型肝炎、慢性肝炎活動期患者應臥床休息，以減輕肝臟負擔、緩解淤血，利于肝細胞修復。待癥狀好轉(zhuǎn)、黃疸消退、肝功能改善后，逐漸增加活動量，以不疲勞為度。肝功能正常l～3個月后可恢復日常活動及工作。（4）隔離：對病毒性肝炎患者實施接觸傳播途徑的隔離預防。乙型肝炎和丙型肝炎主要為接觸患者的血液、體液而傳播，所以只在接觸患者的血液和體液時采取隔離措施。甲型肝炎和戊型肝炎隔離期為自發(fā)病起4周。乙型肝炎急性期隔離至HBsAg陰轉(zhuǎn)，恢復期不陰轉(zhuǎn)者按病原攜帶者處理。丙型肝炎隔離至ALT恢復正常或血清HCV RNA陰轉(zhuǎn)。丁型肝炎隔離至血清HDV RNA及HDAg陰轉(zhuǎn)。

2結(jié)果

有3例患者出現(xiàn)并發(fā)癥及時發(fā)現(xiàn)并處理，患者及家屬能夠掌握相關(guān)的疾病知識及隔離技術(shù);護理滿意度達91.7%

3討論

病毒性肝炎是由多種肝炎病毒引起的，以肝臟損害為主的一組全身性傳染病。目前按病原學明確分類的有甲、乙、丙、丁、戊五型肝炎病毒。乙型肝炎是最常見的病毒性肝炎，接種乙型肝炎疫苗是預防乙肝病毒感染的最有效方法。乙型肝炎疫苗的接種對象主要是新生兒，其次為嬰幼兒和高危人群（如醫(yī)務人員、經(jīng)常接觸血液的人員、托幼機構(gòu)工作人員、器官移植患者、經(jīng)常接受輸血或血液制品者、免疫功能低下者、易發(fā)生外傷者、HBsAg陽性者的家庭成員、男性同性戀或有多個性伴侶和靜脈內(nèi)注射毒品者等）。

本研究通過對36例病毒性肝炎患者資料進行回顧性分析，可得出結(jié)論：有效的護理干預能夠提高病毒性肝炎的治療效果，增強患者活動耐力，減少感染、并發(fā)癥的發(fā)生，提高護理滿意度，值得推廣應用。

參考文獻

[1]王淑華.病毒性肝炎的臨床護理分析研究[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2015，（30）.

[2]周麗君.50例病毒性肝炎臨床護理研究[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，（15）：3593-3594.

[3]閆新華.淺談干擾素治療病毒性肝炎的護理[J].繼續(xù)醫(yī)學教育，2013，27（3）：66-68.