中醫治療老年風濕性關節炎的臨床效果探討

韓鳳杰

【摘? 要】目的：分析探討中醫治療老年風濕性關節炎的臨床效果。方法：選擇我院2016年3月-2017年3月收治的138例老年風濕性關節炎患者開展研究，隨機將其分為對照組和觀察組，各69例患者。對照組采用西醫治療，觀察組采用中醫治療，觀察并比較兩組患者的臨床療效。結果：治療后察組中35例痊愈，32例有效，2例無效，治療總有效率為97.10%;對照組中30例痊愈，28例有效，11例無效，治療總有效率為84.06%，觀察組患者的臨床療效顯著高于對照組（P<0.05）。結論：對老年風濕性關節炎患者采取中醫療法，能有效對癥治療各種類型的風濕性關機炎，且臨床療效顯著，并發癥少，不會產生藥物依賴性，具有重要的臨床價值，值得推廣。

【關鍵詞】中醫治療;老年風濕性關節炎;臨床療效

【中圖分類號】R259?? ???【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1004-7484（2020）09-0222-02

風濕性關節炎是臨床上一種常見的急性或者慢性的結締組織炎癥，具有反復發作的特性，屬于變態反應性疾病，主要臨床特征為關節和肌肉游走性酸楚、重著和疼痛，且會由一個關節轉移至另一個關節，使得局部病變部位呈現出紅腫、灼熱、劇烈的疼痛感，部分患者也會出現幾個冠關節同時發病的現象，還有可能并發心肌炎或者心臟瓣膜的病變，嚴重影響患者的生活質量和身心健康^[1-2]。目前臨床上關于此病的治療方法主要有中醫治療和西醫治療，本次研究為研究中醫治療方法對于老年風濕性關節炎的臨床療效，特選取我院2016年3月-2017年3月收治的138例老年風濕性關節炎患者為研究對象展開研究，現將取得的詳細報告呈上。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2016年3月-2017年3月收治的138例老年風濕性關節炎患者開展本次研究，所有患者均符合臨床上關于老年風濕性關節炎疾病的診斷標準，并隨機將其分為對照組和觀察組，各69例。其中對照組中男性患者38例，女性患者31例，年齡34-65歲，平均年齡（47.6±3.4）歲，病程1-9年，平均病程（3.8±1.1）年。觀察組中男性患者32例，女性患者37例，年齡33-66歲，平均年齡（46.9±3.5）歲，病程1-10年，平均病程（4.8±1.4）年。研究展開需取得醫院倫理協會的同意、患者的知情同意權以及自愿簽署書面協議后方可展開。兩組患者的性別、年齡以及平均病程等一般資料的差異不具有統計學意義（P>0.05），兩組可比較。

1.2方法

1.2.1對照組接受西醫療法?? 西醫方法治療風濕性關節炎主要依靠手術和西藥的治療。手術治療一般用于疾病的后期，如患者出現了嚴重功能障礙的情況，一般初期仍以西藥治療為主，包括：（1）水楊酸鹽類：阿司匹林作為風濕性關節炎的首選藥，具有鎮痛、抗炎和退熱的功效;（2）消炎痛：屬于非類固醇抗炎藥，既具有鎮痛、抗炎和退熱的功效外，還能有效抑制肉芽的形成^[2];（3）皮質類激素：對急性炎癥的療效顯著;（4）青霉胺類：應用該類藥物，既能緩解關節癥狀，還能降低血沉以及C反應蛋白，需注意的是初始用藥時需與其他的抗炎類藥物聯合使用;（5）疏甲丙脯酸：該藥的分子結構與青霉胺相似，通過抑制膠無纖維的成熟，來養活關節腔滑膜的增生作用，還能擴張血管，改善局部的血液微循環，從而促進炎癥的吸收，發揮免疫抑制功效。

1.2.2觀察組接受中醫療法?? 根據患者不同類型的風濕性關節炎給予相應的中藥配方。（1）熱脅迫絡型。主要癥狀為：肢體關節疼痛，關節腫脹疼痛劇烈，疼痛處灼熱，遇冷舒，觸熱重，痛不可觸，不能屈伸，口渴煩悶，舌質紅，苔黃燥，脈數為小滑。藥方：丹參15g，石膏30g， 桑枝30g，忍冬藤20g，白花蛇舌草20g，知母10g， 絡石藤20g，粳米10g， 炙甘草lOg。用法為：每日1劑，水煎，分早晚各一次溫服，忌食辛辣食物^[4]。（2）風熱濕浸型。主要臨床癥狀為：關節疼痛紅腫，伸屈不便，局部有灼熱感，伴有發熱、咽喉疼痛、舌苔薄黃，脈數浮。藥方：生甘草3g，生姜3g，桂枝5g，麻黃5g，防風lOg，赤芍lOg，連翹15g，羌活15g，忍冬藤30g，赤小豆30g。用法為：每日1劑，水煎，分早晚各一次溫服，忌食辛辣食物。（3）脾腎陽虛型。主要臨床癥狀為：日久不愈，關節變形僵硬，骨節疼痛，冷時加劇，肌肉萎縮，面色蒼白，腰膝酸軟，尿多便痛，舌淡，脈數沉弱。藥方：甘草3g， 陳皮5g，積實6g， 當歸lOg，蒲公英10g， 瓜萎10g， 鍛瓦楞lOg，半夏lOg，蓬白10g，柴胡lOg，白芍15g。用法為：每日1劑，水煎，分早晚各一次溫服，忌食辛辣食物。

1.3觀察指標和療效評判標準^[3]

觀察兩組患者的臨床療效。療效的評判標準分為痊愈、有效和無效三個方面。痊愈：治療后患者的癥狀全部消失，功能活動恢復正常，主要的理化檢查指標正常;有效：治療后患者的癥狀基本消失，功能活動有所恢復，理化指標基本正常;無效：治療后患者的癥狀沒有得到改善或者加重。治療總有效率=（痊愈例數+有效例數）÷總例數×100%

1.4統計學分析 采用SPSS19.0軟件包對所有數據進行處理，數據以均數±標準差（±s）表示，計量資料采用t檢驗，計數資料采用檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

治療后察組中痊愈35例，有效32例，無效2例，治療總有效率為97.10%，對照組中痊愈30例，有效28例，無效11例，治療總有效率為84.06%，觀察組患者的臨床療效顯著高于對照組（X²=6.879，P<0.05），具有可比性，詳見表1。

3討論

風濕性關節炎是一種慢性的、難以醫治型的疾病，是一種會累及全身多器官的變態反應性疾病，目前臨床上關于該病的發病機制尚不十分清楚，故至今尚未能提出根治的方案，臨床的醫治目的也主要是為了減輕患者的臨床癥狀，盡可能的保護患者的關節肌肉，從而防止出現不可逆的骨損傷，來減輕患者的病痛，提高患者的生活質量^[4-5]。

中醫方法治療老年風濕性關節炎的重點是控制風濕的活動，減輕相關的誘發因素的作用，從而保護關節，提高關節的機能，而西醫方法不僅是治標不治本，還能使患者對藥物產生依賴性，而長期服用西藥，會對患者的機體帶來不利，會加重患者的腎功能損害，從而降低患者的生活質量^[6]。本次研究結果顯示，使用中醫治的后察組的治療總有效率為97.10%，對照組的治療總有效率為84.06%，觀察組患者的臨床療效顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。這也客觀反映了中醫方法治療風濕性關節炎的良好效果。

綜上所述，對老年風濕性關節炎患者采取中醫療法，能有效對癥治療各種類型的風濕性關機炎，且臨床療效顯著，并發癥少，不會產生藥物依賴性，具有重要的臨床價值，值得推廣。

參考文獻

[1]王彩云.中西醫結合治療風濕性關節炎臨床效果評價[J].大家健康旬刊，2017，11（1）：87-87.

[2]王劍剛.中醫辨證施治治療類風濕性關節炎的臨床效果[J].中國當代醫藥，201411（30）：94-95.

[3]欒仲秋，李秋紅，王繼坤，等.類風濕關節炎的中醫藥治療概況[J].中國中醫藥科技，2017，24（1）：123-124.

[4]劉麗影.中醫治療類風濕性關節炎臨床療效[J].中國衛生標準管理，2015，6（08）：60-61.

[5]關春芳，趙澤英.中醫治療風濕性關節炎臨床療效觀察[J].中外醫療，2012，31（33）：3-4.

[6]王瑩.中醫治療風濕性關節炎的臨床療效觀察[J].中國醫藥指南，2012，22（31）：266-267.