基層衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作現(xiàn)狀及對策淺析

董青

【摘? 要】隨著我國社會經(jīng)濟的發(fā)展，衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作對于人們的安全生產(chǎn)生活，以及保持社會經(jīng)濟的穩(wěn)定發(fā)展起到了非常重要的作用。但由于我國人口數(shù)量較大，因此在實際工作中也存在一些問題尚待解決，基層衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法的現(xiàn)狀及發(fā)展思路，也常常引起廣泛關注。要在實際生活工作中有效的落實基層衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法職能，切實保障基層衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法的科學性、有效性，已經(jīng)成為當前基層衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法發(fā)展中急需解決的問題。作者結(jié)合自己的工作經(jīng)驗，針對當前基層衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法現(xiàn)狀與對策，進行了簡要的分析。

【關鍵詞】衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法;現(xiàn)狀;對策;淺析

【中圖分類號】R194 ????【文獻標識碼】A?? ???【文章編號】1004-7484（2020）09-0227-02

我國一直以來人口基數(shù)大，基層各地狀況復雜多樣，在社會發(fā)展進程中，衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法逐步成為政府工作中的一項重要的內(nèi)容。開展衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法對于保證社會公共衛(wèi)生以及人民群眾生命健康，維護醫(yī)療服務體系秩序，促經(jīng)濟和諧發(fā)展，具有重要作用^[1]。而且衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作涉及與人們息息相關的醫(yī)療衛(wèi)生、生活飲用水以及飲食安全等內(nèi)容，日益成為人們關注的重點^[2]。但當前我國衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作中仍存在諸多結(jié)構(gòu)性問題，不利于基層衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)職能的發(fā)揮^[3]，目前基層衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測的發(fā)展還存在較大的提升空間。

1 我國基層衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作存在的主要問題

1.1基層衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法裝備不足，技術落后

目前我國基層衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法裝備不足，技術較為落后，是目前存在的組要問題。大部分單位的裝備仍停留在10年前甚至20年前的水平，裝備不足、技術落后造成部分的安全隱患處于無法檢測、無法監(jiān)管的狀況，不利于對于基層監(jiān)督人員的工作推進，也為基層衛(wèi)生安全的保障留下了不少隱患^[1]。另外，因基層衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法裝備不足、技術落后，造成監(jiān)督人員與被監(jiān)督對象發(fā)生沖突時無法取證或者取證有瑕疵，不利于自我保護。

1.2當前衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員素質(zhì)參差不齊，法律意識淡泊

目前基層衛(wèi)生監(jiān)督對象比較廣泛，情況也相對比較復雜，而且服務內(nèi)容的法律性、社會性、技術性等越來越強，這就對基層衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員提出了更高的要求，不僅需要掌握熟練的專業(yè)基礎知識、規(guī)范的操作規(guī)程以及相應的衛(wèi)生標準，同時還應該掌握廣泛的專業(yè)法律知識。但是目前很多基層衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員專業(yè)不一，來源渠道多，專業(yè)素質(zhì)相對低下，尤其是缺乏法律意識。該類現(xiàn)象下造成的主要不良現(xiàn)象表現(xiàn)為：執(zhí)法人員在執(zhí)行衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法中，存在執(zhí)法手段不合格、不科學，違規(guī)事項法律條文引用不準確，現(xiàn)場文字記錄不標準等現(xiàn)象。這樣會導致相關工作人員在執(zhí)法的過程中程序錯亂，無法嚴格根據(jù)相關的法律來操作，甚至可能還存在各種違法、違規(guī)行為。

1.3基層衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員配置不足

基層衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法中除去主要的各項監(jiān)督執(zhí)法作業(yè)外，還涉及普法、宣傳、教育培訓等工作，因此在實際工作中基層衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法的工作量大，任務項目復雜。目前，基層衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員編制相對有限，但是基層衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作的任務量很大，這樣就會使得衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員和衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作量不能很好的匹配。如，我區(qū)監(jiān)督所在編人員僅有35人，但轄區(qū)內(nèi)需要監(jiān)管的單位多達？1795家，監(jiān)管人員嚴重不足。

1.4執(zhí)法環(huán)境與法治需求不適應

自改革開放以來，我國政府的行政模式已初步實現(xiàn)了由“行政管理型”到“依法執(zhí)政型”的轉(zhuǎn)變。但長期以來“政府就是法律”“政府規(guī)定就是法律”的習慣思維并非完全消除。如在政策導向上，政府仍然以經(jīng)濟建設為中心，當然營造經(jīng)濟發(fā)展軟環(huán)境十分重要，但個別衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員在行政政策與法治關系的平衡上卻不能科學地把握兩者的辯證關系而把行政執(zhí)法與經(jīng)濟發(fā)展軟環(huán)境對立起來，從而使一些經(jīng)營者在無形中產(chǎn)生了不愿意接受監(jiān)督或規(guī)避監(jiān)督之主觀傾向。加之我國長期以來是“人情社會”，常常受“人情關系”的干擾，致使衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法難以有效開展。同時，盡管有必要開展某些監(jiān)督執(zhí)法，但由于目前衛(wèi)生行政部門與部分執(zhí)法機構(gòu)職能重疊，執(zhí)法范圍模糊不清，主體責任不明確等客觀存在，要么出現(xiàn)交叉執(zhí)法，重復執(zhí)法; 要么責任推諉、互相扯皮而導致執(zhí)法“疲軟”。另外，在宣傳上，由于法治宣傳不到位，使一些被監(jiān)督對象法治意識和衛(wèi)生觀念淡薄，為了追求經(jīng)濟利益最大化不惜以身試法。也有的因法律知識缺乏而不能運用法律來維護自身利益使衛(wèi)生監(jiān)督工作難度加大。還有在取證上，由于非法行為的隱蔽性、流動性和規(guī)避性，以及“人藥分離”和“游醫(yī)電話預約出診”等情況的突出，使衛(wèi)生監(jiān)督工作面臨的調(diào)查取證難、行政處罰難、強制執(zhí)行難、罰款到位率低的“三難一低”現(xiàn)象也愈加明顯。

2 對策分析

2.1? 加強投入，配齊裝備，提升基層衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法技術手段

“工欲善其事 必先利其器”，在基層衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法作業(yè)發(fā)展中，為合理有效的提升基層衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法效果。應加大財政資金投入，逐步提升基層衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法、取證技術手段。具體落實中可通過引入新型的取證裝備、監(jiān)測設備，加強在具體監(jiān)督執(zhí)法作業(yè)執(zhí)行中的準確性、科學性、專業(yè)性，提升基層衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員的作業(yè)專業(yè)性，推動基層衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作的穩(wěn)定開展，也是有效保護監(jiān)督執(zhí)法人員的一項重要手段。

2.2加大培訓力度，提升基層衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法執(zhí)法人員的專業(yè)素質(zhì)

“術業(yè)有專攻”，基層衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法執(zhí)法人員專業(yè)素養(yǎng)不合格、專業(yè)技能不合格，對于實際監(jiān)督執(zhí)法工作質(zhì)量造成了較大的影響^[3]。因此在實際工作過程中，要加大培養(yǎng)、培訓力度，大力提升基層衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員的專業(yè)素養(yǎng)。具體落實中可通過邀請大專院校、上級單位的專業(yè)技術人員，針對執(zhí)法人員講解衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法中的相關執(zhí)法規(guī)范、技術要點、執(zhí)法條文、執(zhí)法規(guī)范，確保基層衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法的科學性、合法性、專業(yè)性。

2.3合理的配置基層衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法作業(yè)人員

基層衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法機構(gòu)人員配置不足，容易造成衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法不完善，作業(yè)推進緩慢現(xiàn)象較為多見。因此在實際發(fā)展中為合理有效的提升基層衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員作業(yè)執(zhí)行效果，基層行政機構(gòu)及衛(wèi)生管理部門，應基于衛(wèi)生監(jiān)督單位的實際工作量，合理核定編制，配備充足的基層衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法部門的人員數(shù)量^[4]，或者通過公開招聘，聘任部分專業(yè)人員協(xié)助開展監(jiān)督執(zhí)法。以此確保各項作業(yè)開展的合格性和有效性，并且從整體上提升基層衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法的作業(yè)質(zhì)量。

2.4優(yōu)化環(huán)境，實現(xiàn)模式與效能相統(tǒng)一

長期以來，我國衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法主要是圍繞“五大衛(wèi)生”進行，造成其執(zhí)法模式具有專門性和綜合性兼有的特點。但由于綜合治理執(zhí)法機制的欠缺，導致衛(wèi)生綜合執(zhí)法效能不夠理想，一些處罰難、執(zhí)行難的“釘子戶”也時常出現(xiàn)。尤其是公眾對衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作的認知度不夠全面深入，導致社會支持率和衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法率仍存在一定的差距。建議基層在執(zhí)法模式上，充分利用“城市網(wǎng)格化綜合管理”平臺、智慧城市建設網(wǎng)絡系統(tǒng)等，科學整合資源，以法治、協(xié)作、共享、和諧、科學、長效等為原則，建立綜合協(xié)同執(zhí)法機制，以發(fā)揮綜合效能。其中，要著重建設、完善大數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)，善于分析研究和評估存在的衛(wèi)生安全風險，并針對已知風險、隱患及時通過“告知書”、“糾正違法意見書”和“黑名單通告”等多種形式開展防范工作。同時，要進一步完善衛(wèi)生執(zhí)法強制執(zhí)行程序，依法、科學地確定執(zhí)行范圍和對象，并通過與公安、城管等職能部門的協(xié)作作戰(zhàn)機制，不斷加大強制執(zhí)法力度。特別是對一些構(gòu)成犯罪的重大案件，要主動通過與法院、檢察機關的司法銜接機制及時依法打擊，以體現(xiàn)法治的嚴肅性和懲戒性。在優(yōu)化環(huán)境上，一方面要充分利用互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等現(xiàn)代媒介和科技手段，廣泛宣傳衛(wèi)生監(jiān)督工作性質(zhì)、職責、范圍和有關知識，以不斷強化公眾的衛(wèi)生安全意識; 另一方面，要充分整合社會力量，以社會監(jiān)督員建設為途徑，完善管理辦法，建立工作機制，并以政治強、業(yè)務精、觸角靈、覆蓋廣、作風硬、績效實為標準，有重點地培訓和調(diào)整，使每一個監(jiān)督員真正成為衛(wèi)生安全的守護者。

3 結(jié)語

當前我國基層衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法在發(fā)展中整體的發(fā)展現(xiàn)狀較為良好，但在具體執(zhí)法的過程中由于技術，人員專業(yè)性，法律素養(yǎng)，作業(yè)量等方面的問題，使其在實際發(fā)展中還存在較大的提升空間^[4]。因此實際分析后期在發(fā)展中關于基層衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作的開展，還應從技術引進，人員專業(yè)培訓，合理配置人員，以及加強資金投入，合理協(xié)調(diào)工作的方面進行發(fā)展。

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