兒童神經心理發育檢查聯合預警征在0～3歲嬰幼兒篩查中的應用

謝澤榮　吳曉雯　李景濤

【摘? 要】目的：研究并分析兒童神經心理發育檢查聯合預警征在0～3歲嬰幼篩查中的應用。方法：選取在2019年1月1日至2019年12月31日在普寧市婦幼保健計劃生育服務中心兒童保健門診進行健康體檢0到3歲嬰幼兒共計5813納入本組研究中，分析檢查結果。結果：本組陽性率為3.0%，低危組為2.3%，高危組4.6%，上述數據組間比較差異顯著（p<0.05），差異有統計學意義。其中，0 ～3月齡、3 ～6月齡陽性主要體現在大運動上，6 ～8月齡、8 ～12月齡主要表現在精細動作上，12 ～36月齡主要體現在兒童語言上，在MDI、PDI指標上，6月齡、12月齡、24月齡、36月齡MDI數據分別為（96.7±11.5）、（95.6±6.7）、（91.6±7.2）、（90.7±10.4），PDI數據分別為（90.7±11.3）、（86.7±9.8）、（85.4±8.9）、、（83.7±9.4），高危組與低危組差別不大。結論：將兒童神經心理發育檢查聯合預警征應用在0～3歲嬰幼篩查中，具有很好的指導價值，在下一階段下，需要有針對性、有重點的組織工作，著重關注高危兒童，對家長開展系統的健康教育，促進兒童的健康發育。

【關鍵詞】兒童神經心理發育檢查;預警征;0～3歲嬰幼兒;篩查

【中圖分類號】R326????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1004-7484（2020）09-0255-01

兒童神經心理發育是影響嬰幼兒成長的重要問題，對于兒童心理行為問題，及早發現，既是及早干預的有效保障，也是保障兒童身心健康的前提條件，目前，各個國家均已將兒童神經心理發育納入兒童保健中。在2009年開始，我國開始為0 ～3歲嬰幼兒提供免費健康體檢，2012年，我國制定了兒童心理行為發育問題預警征象（預警征），預警征符合我國國情，簡單、易行，能夠幫助保健人員迅速了解兒童心理、行為發育情況，從2013年開始，在全國范圍內得到廣泛應用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在2019年1月1日至2019年12月31日在普寧市婦幼保健計劃生育服務中心兒童保健門診進行健康體檢0到3歲嬰幼兒共計5813納入本組研究中，年齡為1個月 ～3歲，平均年齡（2.08±1.15）歲，男2971例，女2842例，其中，低危組（新生兒期無異常）共計4108例，高危組1705例，其中，早產兒791例、新生兒窒息輕度90例、新生兒重度窒息8例、新生兒缺氧缺血性腦病61例、核黃疸1例、其他（新生兒肺炎、新生兒黃疸等）754例，整個篩查過程由專業保健醫務人員負責，均接受過系統培訓，使用統一配置的檢查工具與方法，本組研究在各類影響因素方面，符合同質性特征，具有可比性。

1.2 篩查方法

在兒童神經心理發育檢查上，評估發育指數（MDI）與運動發育指數（PDI），包括6月齡、12月齡、24月齡、36月齡幾個節點;預警征可用于0 ～3歲兒童的篩查中，以月齡作為節點，包括3月齡，6月齡，8月齡，12月齡，18月齡，24月齡、30月齡、36月齡幾個節點，各個年齡點檢測內容均為四條，包括“個人社交”、“兒童語言”、“大運動”、“精細動作”、四個維度，由工作人員或監護人詢問，并同時開展健康體檢，若結果呈現陽性，則代表發育存在異常，及時登記、處理。

1.3 統計學方法

本次實驗數據采用SPSS19 .0軟件進行統計學分析，其中，計量資料采用均數±標準差（±s）來表示，組間對比采用t檢驗，計數資料對比采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

本組陽性率為3.0%，低危組為2.3%，高危組4.6%，上述數據組間比較差異顯著（p<0.05），差異有統計學意義。其中，0 ～3月齡、3 ～6月齡陽性主要體現在大運動上，6 ～8月齡、8 ～12月齡主要表現在精細動作上，12 ～36月齡主要體現在兒童語言上。具體數據見表1與表2：

在MDI、PDI指標上，6月齡、12月齡、24月齡、36月齡MDI數據分別為（96.7±11.5）、（95.6±6.7）、（91.6±7.2）、（90.7±10.4），PDI數據分別為（90.7±11.3）、（86.7±9.8）、（85.4±8.9）、、（83.7±9.4）。

3 討論

在醫療技術的發展下，社會各界對兒童保健的要求日益提升，既要關注兒童身體發育，也要對其心理行為予以必備關注，以發現兒童潛在問題，及時進行矯正治療，促進兒童心理行為、體格上的健康發展。目前，兒童神經心理發育檢查、預警征在目前已經得到廣泛應用，是針對0 ～3歲兒童進行的調查量表，內容包括“個人社交”、“兒童語言”、“大運動”、“精細動作”，由監護人、調查者詢問完成，能夠從多方面分析兒童的心理行為狀態，對于語言功能也有很好的篩查效果，通過早期篩查，能夠為可以兒童、語言發育遲緩兒童予以科學的隨診、干預，對于兒童的長期發展十分有益。同時，兒童神經心理發育異常，可能引起各類神經心理缺陷，影響兒童生活質量，及時識別異常十分重要，通過兒童神經心理檢查，能夠發現早期異常，及時干預。

本研究結果顯示，高危組預警征陽性較高，這與臨床研究結果基本一致，低出生體重兒、早產兒、缺氧缺血性腦病患兒后期發育相對遲緩，這就提示，對于此類兒童，要予以高度關注。而不同年齡點，在各維度陽性率上也具有顯著差異，其中，0 ～3月齡、3 ～6月齡陽性主要體現在大運動上，6 ～8月齡、8 ～12月齡主要表現在精細動作上，12 ～36月齡主要體現在兒童語言上，在MDI、PDI指標上，6月齡、12月齡、24月齡、36月齡MDI數據分別為（96.7±11.5）、（95.6±6.7）、（91.6±7.2）、（90.7±10.4），PDI數據分別為（90.7±11.3）、（86.7±9.8）、（85.4±8.9）、、（83.7±9.4），高危組與低危組差別不大。這就提示家長、教育工作者、醫護人員要針對不同月齡段兒童予以相應的鍛煉指導。

綜上述所，將兒童神經心理發育檢查聯合預警征應用在0～3歲嬰幼篩查中，具有很好的指導價值，在下一階段下，需要有針對性、有重點的組織工作，著重關注高危兒童，對家長開展系統的健康教育，促進兒童的健康發育。

參考文獻

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