探究高危妊娠規范化管理對減少母嬰并發癥的效果

瞿麗華

【摘? 要】目的：探討高危妊娠規范化管理對減少母嬰并發癥的應用效果。方法：據統計新平縣2019年全年管理孕產婦有4377名，其中管理妊娠風險評估為“橙色、紅色、紫色”孕產婦有744例，本次探討選用我縣（2019年01月～12月）管理的高危妊娠孕婦140例作為研究對象，按照孕婦建冊先后順序，采取隨機方式將其分為對照組和研究組。對照組采取常規化管理，研究組則采取高危妊娠管理專家技術指導組規范化管理，對比兩組孕婦的妊娠結局和母嬰并發癥產生情況。結果：研究組（順產率為47.14%，明顯高于對照組的32.86%，P<0.05;研究組（早產兒、巨大兒、低體重兒）率各為12.86%、8.57%、10%，均明顯低于對照組的27.14%、20%、22.86%，P<0.05;研究組（危重孕產婦、產后出血、胎膜早破、胎兒宮內窘迫、新生兒感染）率各為11.43%、8.57%、7.14%、10%、14.29%，均明顯低于對照組的22.86%、22.86%、17.14%、24.29%、27.14%，P<0.05。結論：應用高危妊娠管理專家技術指導組進行高危妊娠規范化管理，妊娠結局得到改善，孕婦和嬰兒并發癥減少，具有較高的應用價值。

【關鍵詞】高危妊娠;高危管理專家技術指導組規范化管理;并發癥;妊娠結局

【中圖分類號】R473????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1004-7484（2020）09-0263-02

高危妊娠指凡在妊娠期有某種病理因素或致病因素可能危害孕婦、胎兒與新生兒健康或導致難產者。連續性、動態監測高危孕婦進行高危妊娠管理專家技術指導組規范管理，能夠有效降低母嬰并發癥與改善妊娠結局^[1]。本次探討選用我縣2019年01月～12月高危妊娠孕婦140例，實行高危妊娠管理、高危妊娠專家技術指導組規范化管理并觀察管理后的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

據統計我縣2019年全年孕產婦有4377名，其中管理妊娠風險評估為“橙色、紅色、紫色”孕產婦有744例，本次探討選用我縣（2019年01月～12月）管理的高危妊娠孕婦140例作為研究對象，按照孕婦建冊先后順序，采取隨機方式將其分為對照組和研究組，分別為70例。對照組年齡為（23至47歲），平均年齡為（35.63±3.51） 歲 ;其中初產婦有34例，經產婦有21例。研究組年齡為（25至43歲），平均年齡為（35.49±3.15）歲;其中初產婦有 35例，經產婦有20例。組間孕婦比較一般資料，差異無統計學意義 （P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采取常規高危妊娠管理方式，主要追蹤督促高危孕婦定期產檢，告知孕期注意事項，動態評估妊娠風險，根據孕婦健康變化及時調整管理措施和就診建議，高危管理人員專人專案管理。研究組則在常規管理方式基礎上實行妊娠期規范化管理，具體方法為：1）成立高危管理專家技術指導組，指定專家組成員進行“一對一”專案管理，專家技術指導組每月召開1次集體會診例會，制定有效干預措施，醫護成員均需提前嚴格培訓專業技能，有利于提高產科醫護人員的專業素質，從而更好地應對規范化管理各種工作。2）由專家組動態評估妊娠風險，根據孕婦健康變化及時調整管理措施和就診建議。3）加強健康宣教與教育。健康宣教有利于提升孕婦的認知，使孕婦認識到高危妊娠規范管理重要性，自愿服從高危規范化管理，在提高孕婦依從性的同時進行心理護理干預，幫助一些有消極情緒的孕婦。4）實行個性化管理。由于每個孕婦妊娠風險因素有差異，所以提供的管理措施也有所差異。5）加強日常生活指導：健康飲食指導，針對孕婦個體情況，為孕婦制定出一份合理的飲食計劃;指導作息時間，確保孕婦充足的休息和睡眠，養成一個有規律的作息習慣，利于孕婦和胎兒健康。

1.3 觀察指標

對比兩組孕婦的母嬰并發癥和妊娠結局產生情況。（1）妊娠結局：包括順產、早產兒、巨大兒、低體重兒等結果 ;（2）并發癥產生情況包括：危重孕產婦、產后出血、胎膜早破、胎兒宮內窘迫、新生兒感染等。

1.4 統計學方法

采取SPSS20.0 統計學軟件對所有數據進行統計學分析^[2]。計數資料以率（%）表示，采用χ²檢驗;計量資料以均數±標準差 （ `x±s） 表示，采取t檢驗。P<0.05組間有差異有統計學意義。

2 結果

2.1? 兩組孕婦妊娠結局對比

表1，對比兩組孕婦妊娠結局，研究組順產率47.14%顯著高于對照組的32.86%，（P<0.05），研究組（早產兒、巨大兒、低體重兒）率均顯著低于對照組，P<0.05。

2.2 兩組孕婦母嬰并發癥產生情況對比

表2，研究組（危重孕產婦、產后出血、胎膜早破、胎兒宮內窘迫、新生兒感染）率等并發癥情況均明顯低于對照組 （P<0.05）。

3 討論

高危妊娠指凡在妊娠期有某種病理因素或致病因素可能危害孕婦、胎兒與新生兒健康或導致難產者。孕婦在妊娠過程中面臨自身疾病因素和并發妊娠危險因素，可能導致難產甚至危及產婦和胎兒與新生兒生命，產生不良妊娠的結局^[3]。高危管理人員在面對不同妊娠風險級別的高危妊娠孕婦，針對性做好一對一管理工作。經過對照研究證明，孕期接受高危管理專家技術指導組規范化、個性化管理，顯著改善妊娠結局和降低孕婦和胎兒與新生兒并發癥，從而降低了危重孕產婦發生率、孕產婦死亡率和嬰兒死亡率。在實施具體管理措施時，首先應成立高危妊娠門診，充分發揮高危妊娠管理專家技術指導組的作用，同時通過培訓提高產科醫護人員的專業水平和專業素養，根據孕婦個人情況實施系統性管理措施，如：健康施教、心理干預、高危妊娠因素管理等，具有針對性和系統性管理，才能有效提高高危妊娠規范化管理水準^[4]。本研究對比結果表明：對比兩組孕婦妊娠結局研究組順產率顯著高于對照組 （P<0.05）。研究組（早產兒、巨大兒、低體重兒）率均顯著低于對照組（P<0.05）;對比兩組母嬰并發癥產生情況，研究組（危重孕產婦、產后出血、胎膜早破、胎兒宮內窘迫、新生兒感染）率等并發癥情況均明顯低于對照組（P<0.05）。

以上所述，應用高危管理專家技術指導組進行高危妊娠規范化管理，高危孕產婦妊娠結局得到改善，孕婦和嬰兒并發癥減少，效果顯著，值得在臨床推廣，具有較高的應用價值。

參考文獻

[1]陳潔芬， 盧小顏， 袁麗珊. 高危妊娠規范化管理對減少母嬰并發癥的效果觀察[J]. 中國實用醫藥， 2019， 014（001）：179-180.

[2]聶小芬， 李精華. 高危妊娠孕期管理與監測對妊娠結局的影響[J]. 中國繼續醫學教育， 2018（1）：151-153.

[3]何玲. 在圍產期保健工作中高危妊娠管理的臨床效果分析[J]. 世界最新醫學信息文摘， 2019， 19（24）：205.

[4]代容. 試論高危孕產婦管理在降低孕產婦妊娠期并發癥發生率中的作用[J]. 智慧健康， 2019（24）.