普通X線與DR技術在肺結核診斷中的應用及鑒別初探

黃志旋

【摘? 要】目的：常規X線和DR技術在肺結核診斷中的應用和區分。方法：將88例肺結核患者隨機分為研究組和對照組，分別接受DR和常規X線檢查。比較測試結果。結果：空洞、衛星灶等指標的檢出頻率研究組明顯高于對照組，診斷準確性明顯高于對照組，差異有統計學意義，P <0.05，具有統計學意義。結論：DR的檢測水平高，診斷準確性高，值得臨床推廣。

【關鍵詞】DR;常規 X 線;肺結核;診斷價值

【中圖分類號】R261????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1004-7484（2020）09-0278-02

肺結核是由結核分枝桿菌引起的一種慢性傳染病，它能影響人體的所有器官。其中，肺是感染肺結核最重要的器官。^[1]一旦一個人感染了結核病，他將終生攜帶這種疾病。10%-15%的感染者在一定條件下會發展為活動性肺結核，成為新的病人并繼續感染他人。肺結核是一種呼吸道傳染病。它主要是由吸入肺結核、咳嗽和打噴嚏的病人排出的飛沫傳播的。相關研究表明，每位結核病患者一生中可感染10-15人。結核分枝桿菌的潛伏期相對較長，最初的癥狀與感冒癥狀相似，很難引起人們的注意，疾病長期發展下來將會使患者的正常生活受到嚴重的影響。診斷這種疾病的現代方法主要包括DR，CT，檢測X射線圖像的常規方法，實驗室中的痰培養以及病理學診斷。如果可以在醫院及時發現患者的癥狀并為患者提供相應的治療方法，那么大多數的患者是可以被治愈的。所以，我們應該在這方便多加注意，使得我們如果患有這種疾病時可以得到及時的救助。

胸部X光檢查是診斷結核病的重要方法，其主要作用是識別早期肺結核并確定疾病的程度，位置，形態和密度;與周圍組織的關系，伴隨病變陰影的圖像，以確定病變的性質，活動的存在與否，空洞的存在與否，空洞的大小以及洞壁的特征。

DR拍片機是一種數字測量機，是從德國西門子公司進口的先進型號。它的主要特點是：（1）高分辨率照片，可以達到900萬像素;（2）高速拍攝，可以在2分鐘內顯示;（3）較低的輻射，有效地保護了患者。可以對全身的骨骼，心血管，呼吸系統，面部特征和神經系統進行高質量的拍攝，而且最好顯示骨骼的細小病變。通過更新軟件，該機器可以產生將骨頭和肉分離出來的效果，這是世界上最先進的DR拍攝模型，在醫生和患者中非常受歡迎。

CT檢查具有較高的空間分辨率和密度分辨率，主要是因為它可以直接顯示掃描面的變化，更直觀地觀察患者的病灶，圖像清晰度也更高。胸部CT能清晰顯示肺段、大葉支氣管狹窄及管壁增厚的患者，為臨床診斷提供更有價值的影像學資料。CT技術能更有效地顯示結核性支氣管擴張和結核病灶在患者隱蔽重疊部位，可作為DR檢查的輔助技術。

1臨床資料

1.1 一般資料

從2018年12月至2019年12月在當地醫院篩查患者，選擇88名符合納入標準的肺結核患者，并將研究對象分為研究組和對照組。納入標準：簽署知情同意書的人，符合結核病臨床診斷標準的人和被診斷患有結核病的人。在研究組的44例患者中，男性30例，女性14例，平均年齡為（36.8±5.3）歲，平均病程為（16.2±3.4）天。對照組的44例患者中，男性24例，女性20例，平均年齡為（37.4±7.1）天，平均病程為（17.4±2.1）天。比較受試者的一般數據，如性別，年齡，病程等，結果差別不明顯且具有可比性，P> 0.05，并且可以在相同的初始水平進行臨床比較。

1.2 方法

所有參加此次實現的患者都必須接受相同的檢驗與檢查，主要包括血液檢查、生理指標、痰培養以及其他相關方面的檢驗工作流程。然后對研究組與對照組分別進行DR與常規X線的檢查操作，研究組DR檢查步驟如下。醫務人員通知病人進行相應體位的規范操作（前后位，深呼吸后屏氣），緊接著進行相關檢查工作，開始檢測使用儀器西門子 AXGP520 型的DR儀器進行檢查，并且同時使用AEC的自動控制系統對胸部位置的影像進行曝光操作，并對所拍攝的照片就行處理并打印。對照組的常規X線的操作方法如下所有患者均從胸腔、衛星病灶、胸腔積液、膿腫及淋巴結、支氣管擴張、胸腔積液、隱匿部位等方面進行檢查。

1.3 觀察指標及評標標準

通過對參加實驗的患者的診斷數據進行分析，我們可以發現研究組中的胸腔積液、隱蔽部位、膿 腫與淋巴結檢出率、空洞、衛星灶的數量，空洞內液平、支氣管播散均高于研究組和常規組^[2]，P<0.05，差異有統計學意義。檢查過程中的準確性，錯誤診斷的頻率和漏診的頻率。

1.4 統計學處理

SPSS19.0軟件用于統計和處理索引結果。測量數據表示為（x-±s），t檢驗;計數數據（%）表明，檢驗為χ²。 P <0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1 察實現結果并進行統計分析

從下表中我們可以發現研究組中的實驗數據比對照族中的數據具有顯著性的差距，研究組中的數據均遠高于對照組，P <0.05 差異具有統計意義，詳情請參閱表1。

2.2 研究組與對照組的檢查正確率與失誤率進行統計并進行分析。

研究組的相關數據均優于對照組，P <0.05，差異有統計學意義，詳情請參閱表2。

3討論

流行病學研究顯示，就患者人數而言，中國已成為僅次于印度的第二大結核病國家。^[3]需要更全面的公共關系和教育，以及更全面的測試方法和診斷程序，以更好地控制發病率，降低死亡率并改善患者的生活質量。幫助提高認知能力。該實驗著重于DR和傳統放射線照相在結核病診斷中的重要性。常規X射線圖像的分辨率低。制作膠片時，肌肉，骨骼和其他組織器官的疊加，厚度的差異，圖像元素的選擇和處理質量極大地影響了人眼圖像的觀察與分析，這將影響診斷的準確性。DR結合X射線機和計算機將模擬信息轉換成數字信息。后處理方法可以讓你比傳統的X光更好地看到病變，但它們無法克服組織長度等缺陷。^[4]這是傳統的平板膠片技術，無法識別隱藏區域或較小的損壞，但與X射線相比，顯著提高了診斷準確性。檢查結果顯示，研究組空洞數、衛星病灶數均高于對照組，腔內液位、支氣管擴散、胸腔積液、隱蔽區、膿腫、淋巴結檢出率均高于對照組（P <0.05），差異具有統計學意義。研究組的準確率明顯高于對照組，漏診率和誤診率均低于對照組，P <0.05，差異有統計學意義。這些指標的結果表明，DR的檢測水平和準確性很高，這再次證明了DR檢查方案優于常規X線檢查方案。^[5]

由上述結果可知，DR操作簡單，易于檢測，其結果可作為肺結核診斷的依據，通過上述的實驗我們可以發現，DR儀器可以更好的幫助我們用于檢查檢驗結核病，具有臨床上的優勢。 但是，由于該實驗的樣本量較小，因此有必要進行大量的大規模實驗，以進一步研究常規X射線、DR在結核病中的診斷意義和實際價值。

參考文獻

[1]中華醫學會. 結核病防治背景知識[J]. 中老年保健， 2011（5）：4-5.

[2]闞澤龍. DR和CT對肺結核的診斷分析[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2016（32）：141-142.

[3]石大偉. 河南省耐多藥結核菌耐藥相關基因的分子流行病學研究[D]. 北京協和醫學院， 2010.

[4]陳新沛， 王駿， 李賽，等. 利用DR后處理技術進行X射線片模擬眼球的繪制和眼球異物定位的研究[J]. 生物醫學工程與臨床， 2010， 14（6）：506-509.

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