基層醫院護理管理存在的問題及對策研究

瞿榮華

【摘? 要】目的：探究基層醫院護理管理工作中存在的問題以及解決措施。方法：選取我院14名護士做為研究對象，于2019年6月開始針對護理管理中的問題實施針對性的管理措施，對管理前后6個月內的護士的護理質量進行評估和比較，包括護理水平、患者滿意度、護理糾紛發生率三個方面。結果：采取針對性管理后護士的護理水平成績以及患者滿意度上要高于實施前，且實施后的護理糾紛的發生率低于實施前，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：在基層醫院護理管理工作中，要積極采取有效措施對當前存在的一些管理問題進行解決和完善，進而提高護士的業務水平，增強患者護理滿意度，減少護理糾紛發生。

【關鍵詞】基層醫院;護理管理;護理質量

【中圖分類號】R472.3????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1004-7484（2020）09-0230-01

引言

在我國當前醫療體制改革持續深化的背景下，醫院護理服務的質量也需要進行不斷的提升。在基層醫院的護理工作中，良好的管理是臨床護理質量和效果的重要保障。為了對基層醫院護理管理工作中存在的問題以及解決措施進行討論，進行了本次研究，現報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院14名護士，其均為女性，年齡20 ～35歲，護齡1 ～10年;學歷：大專11人，本科及以上3人。

1.2方法

對當前臨床護理工作中存在的問題進行分析總結，于2019年6月開始針對護理管理中的問題實施針對性的管理措施，對管理前后6個月內的護士的護理質量進行評估和比較，包括護理水平、患者滿意度、護理糾紛發生率三個方面。

針對性的管理措施包括以下幾個方面：（1）采取人性化管理措施，護士長及醫院護理部人員通過與護士進行溝通交流，了解其在工作中遇到的困難和問題，收集其對醫院護理工作、管理工作的意見和建議，建立起良好的反饋溝通渠道。（2）完善護理管理相關制度，對臨床護理工作的流程以及質量標準提出明確要求;同時合理調整排班、輪班制度，保證護士合理的工作時間以及充足的休息;完善護理工作監督考核以及培訓制度，組織護士定期進行學習培訓，提高其護理能力和技術水平，通過合理的考核措施并將考核結果與其薪酬、獎金掛鉤。（3）建立護理風險控制體系，針對臨床護理工作中可能出現的影響患者治療、康復或者導致護理錯誤的因素進行分析控制，明確護理工作責任劃分，最大程度上減少護患糾紛的發生。

1.3評價標準

護理水平：包括技能測試以及日常評價兩個部分，其中技能測試包括理論知識和操作技能兩個方面，每月進行一次，總分50分，計算平均分。日常評價由護士長以及醫院護理部對其工作積極性、責任意識、心理素質等方面進行綜合評價，總分50分。護理水平成績=技能測試成績+日常評價成績。≥85分為優秀，≥75分為良好，<70分為不合格。

護理滿意度：采用本院護理滿意度調查問卷對患者進行調查。問卷包括20道題目，每道題目根據答案計分1 ～5分。總分100，≥80分為非常滿意，≥60分為滿意，<60分為不滿意。

1.4統計學方法

本次研究，數據資料使用SPSS21.0進行統計學分析。計量資料（`x±s）表示，t檢驗;計數資料x²檢驗。P<0.05則差異有統計學意義。

2.結果

2.1實施前后護理水平成績對比

采取針對性管理后護士的技能及日常評價均有所提升，整體成績較實施前明顯提升，P<0.05，詳見表1。

2.2實施前后護理滿意度及護理糾紛情況對比

采取針對性管理后患者滿意度上要高于實施前，且實施后的護理糾紛的發生率低于實施前，P<0.05，詳見表2。

3.討論

在基層醫院中，護理工作較為繁重給護士造成了較大的壓力，再加上醫院在管理中存在的一些問題，導致護士在工作中存在著積極性不高、責任心不強等問題，護理水平無法滿足臨床工作需要，患者對護理工作的滿意度不高，護理糾紛時有發生。

在以往的護理管理工作中，主要存在的問題體現在以下幾個方面：

（1）缺乏人性化管理。以往的管理方法注重硬性“管理”而較少考慮到護士的個人情況，很少采取針對性的開發護士的潛能，管理者對于護士是醫院重要的人才資源的認識不到位。

（2）管理制度落后。當前部分基層醫院中所實施的管理制度較為落后，例如，在輪班制度上的不足導致護士日常工作壓力較大，無法得到良好的休息和保持良好的精神狀態，容易出現護理差錯;在監督管理制度上的不足導致部分護士對待工作不夠認真，缺乏責任意識;在培訓考核制度方面的不足導致護士的工作水平無法得到有效提高，考核工作無法真實反映工作效果，從而導致護士工作積極性降低。

（3）缺乏風險控制。保證患者健康，促進患者的治療康復是醫院的主要任務，再加上當前的醫患關系背景下，醫院在護理工作的開展上必須要重視對風險因素的控制。但在部分醫院中缺乏良好的風險管理控制體系，導致臨床護理工作中經常會出現一些失誤或問題，進而導致護患糾紛的頻繁發生。

在本次研究中，針對上述存在的問題在醫院護理管理模式、管理制度、風險控制等方面采取了相應的針對性解決措施，獲得了良好的管理效果。研究結果顯示，在實施了針對性管理措施后，護士的技能及日常評價均有所提升，整體成績較實施前明顯提高，同時患者對護理工作的滿意度上也要高于實施前，護理糾紛的發生率大大降低（P<0.05）。

結語

綜上所述，在基層醫院護理管理工作中，要積極采取有效措施對當前存在的一些管理問題進行解決和完善，進而提高業務水平，增強患者滿意度，減少護患糾紛發生。

參考文獻

[1]肖志惠， 劉琳， 肖丹妮. 基層醫院護理管理工作中面臨的問題與對策分析[J]. 家庭保健， 2018（22）：154-155.

[2]李英杰. 基層醫院護理管理中存在的問題及其對策分析[J]. 智慧健康， 2018， 4（25）：12-13.