探討醫學影像技術診斷的規范化

穆建勇

【摘 要】隨著現代醫學影像技術在臨床上的普及，醫學影像技術的規范化問題日益突出。文章就怎樣提高醫學影像技術規范化建設，從提高醫學影像技術隊伍的素質、數字化建設醫學影像網絡工作系統以及規范書寫醫學影像學診斷報告等方面進行論述。

【關鍵詞】醫學影像；規范化；臨床診斷

臨床醫學影像技術診斷規范化是為了讓醫學影像臨床診斷達到一個全新的標準，通過合理、有效的運用醫學影像檢查手段對臨床診斷水平做進一步的提高，醫學影像技術規范化要求檢查項目要根據現有設備和儀器條件合理的進行開展，在保證質量標準的前提下以最短時間達到相應的水平，其目的是為了提高臨床診斷率，杜絕漏診、誤診現象的發生，對患者的需求予以最大程度的滿足。但就目前我國廣泛的地域分布情況來看，各地區醫療設備不完善，導致在不同地域醫院的醫學影像技術在水平和設備上都有著很大的區別，即使是同一所醫院也存在這多種型號設備搭配使用的情形。為了進一步提升臨床醫學影像診斷水平，為臨床提供準確可靠且易懂、易理解的診斷依據，對臨床醫學影像技術的規范化診斷建設加強就刻不容緩了。

1 岳普湖適時提高醫學影像操作人員素質

由于現代社會科學技術的迅猛發展，臨床醫學影像診斷設備也在不斷的淘陳出新，且更新的周期也明顯縮短了，醫學影像學作為高新影像學設備中的一員正發生著巨大的變化，設備的不斷更新其運用知識范圍涵蓋的面積也就會隨之增加。在使用設備的過程中其性能、工作原理會涉及到許多廣博的計算機領域知識和工程學領域的知識。換個角度說，也就是要將開放的、多元化的醫技理念融入傳統的工作模式當中去。

新的醫技理念的樹立，應從以下幾個方面入手：

1.1 運用一切工作閑暇時間對自身英語的寫、讀、聽、說、翻譯能力進行穩步而快速提升。醫學影像數字化設備的操作使用提示、部位選擇、界面顯示和投照方式加上后期的處理內容無一例外都是以英文顯示為主，英語既作為一門基礎也是醫學影像規范化操作的工具，此外，隨著我國的醫學事業與國外的接軌，與國外的學術交流也會愈發的頻繁，技術與設備的更新周期也會越來越短。只有堅持不懈的提高自身的英語水平，才能做好圖像處理功能等相關方面的應用和開發，科學、高有效的發揮新設備的作用。

1.2 增加自身學習知識領域，對一些有關計算機信息技術、IT網絡的專業和通俗刊物進行篩選性的學習和閱讀，了解一定的網絡的運作模式，對醫學影響技術中圖像的攝取、刪除、處理、傳遞、儲存和打印等相關概念要做到徹底的掌握，并在與網絡和編程工程師合作的過程中積累豐富的經驗和知識。

2 醫療影像系統的組建

醫療影像科作為醫院的醫技科室，將患者和臨床科室緊密聯系在一起。這種聯系可簡單的理解為病人和影像室檢查報告單的回復和臨床科室申請單的請求。影響工作室從接收到申請到反饋檢查結果報告單是要經歷一個有序的過程。

建立和臨床應用影像網絡工作系統的有效進行，既可將患者的病歷進行數據化儲存，還可以進一步提高醫院的服務質量和診斷水平，從而減少醫患糾紛，將公開、透明的理念滲透到就診順序中，使就診服務更加人性化，從而進一步對患者的滿意度進行提高，對組建和諧的醫患關系起到了重要的作用。與此同時，醫學影像網路的建立使醫療信息共享真正的實現，讓病人在不同醫院所拍攝的X線平片、螺旋CT及核磁共振圖像和診斷報告通過遠程轉診或會診到其他的醫院進行咨詢、診斷或治療時仍可作為有效參考，不用對病人重復進行檢查，既可以對醫療資源進行有效的節約，也能減輕患者的經濟負擔。數字化的進程大大減少了患者從接診到發報告的時間，將以往的二十四小時縮減到如今的二小時甚至半個小時，但是逐漸增長的工作量也是現在各個醫院所必須面對的問題。盡可能的縮減患者的醫療診斷等待時間已經成為衡量一個醫院醫療服務質量的重要標準，為了能落實這一點，應盡量將現有設備的優勢發揮出來，科學的將各個環節的耗時縮減到最小，利用信息的高效傳遞性，讓每個環節運作流暢顯得尤為重要。

3 規范醫學影像診斷報告

3.1 規范基本程序 醫療文件中相對重要的就是患者的影像診斷報告，是主治醫師診斷和確定治療方案的一項重要根據。高質量的診斷報告既能充分體現科室的診斷水平，也能對整個科室的水平和發展程度進行代表。這就要求醫學影像科室的操作人員要通過閱讀病歷，前面了解病情，進而實施觀察，系統分析再結合臨床進行對病情的鑒別、對照，綜合得出報告作出結論。

3.2 規范基本格式 醫學影像學中的診斷報告書的書寫格式是一種固有模式，其內容必須能將符合質量要求保證和質量控制要求充分進行反映。當前國內業界的診斷報告書寫形式種類繁多，長短與簡單復雜程度也不統一。但是從質量的保證和控制的角度出發，醫學影像的診斷報告書應有分為以下五個部分：即查名稱與檢查方法或技術部分；書寫報告與審核報告醫師的署名簽字即一般資料部分；醫學影像學診斷或印象部分；醫學影像學表現或討論部分和一般資料部分。

3.3 規范基本要求 為了能使報告的內容簡單明了，要對書寫進行基本的規范。將重要的內容或部分盡量靠前，并回答臨床醫師的各種要求；影像檢查要進行征象的比較及必要的鑒別診斷；灶要進行必要的量化及形態影響特征現象描述；而后得出影像檢查的結果，常規項目的一般項目不能缺失，有順序的進行描述，分開主次，最后，也是最重要的一點就是確保醫師描述部分與臨床診斷的結論一致。另外，字跡要工整，無語法語病，專業術語規范。

4 總結

加強醫學影像技術的規范化建設已經成為未來醫學影像學的主流發展方向，其緊迫程度需要我們通過各方面的努力來達成目標。只有不斷地提升自身素質，完善設備需求，調高臨床醫學影像的準確性，才能得到廣泛的認可，為廣大患者造福。

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（作者單位：菏澤市東明縣第三人民醫院）