多磺酸粘多糖乳膏聯合氧化鋅軟膏對濕疹嬰兒干擾素-γ、白細胞介素-4及白細胞介素-10水平的影響

馮 倩, 鄧紅柳

(1. 陜西省安康市中心醫院 皮膚科, 陜西 安康, 725000;2. 陜西省安康市人民醫院 皮膚科, 陜西 安康, 725000)

嬰兒濕疹是臨床上常見的過敏性皮膚炎癥[1], 由于多種內因及外因的協同作用而發病。

嬰兒機體免疫力缺陷、內分泌疾病及營養障礙疾病都會誘發皮膚功能障礙，食物、環境等外在因素也可刺激皮膚導致炎癥的產生[2]。嬰兒濕疹的臨床表現以丘皰疹為主，伴隨滲出黃色液體[3]。患濕疹的嬰兒由于瘙癢感，通常較暴躁，會哭鬧并伴隨食欲下降，嚴重影響嬰兒的生活質量。此外，嬰兒濕疹還具有反復發作的特點。目前，針對嬰兒濕疹現象，臨床主要采用藥膏進行緩解治療。本研究探討了多磺酸粘多糖乳膏聯合氧化鋅軟膏對嬰兒濕疹的治療效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月—2019年1月收治的80例濕疹嬰兒作為研究對象，將其隨機分為對照組、觀察組，各40例。2組患兒表現為不同程度的瘙癢癥狀，面部、頭部、四肢軀干部位伴隨不同程度的水皰、鱗屑，皮膚粗糙。2組患兒家屬均知曉并同意配合本研究，患兒未使用抑制免疫藥物及固醇激素類藥物，近1周內未使用抗生素類藥物, 2組患兒均無藥物禁忌證，排除有免疫性疾病及嚴重心血管疾病的患兒。對照組中，男20例，女20例，年齡1～8個月，平均(6.53±0.28)個月，病程2周～5個月，平均(2.56±0.36)個月，病情程度輕度15例、中等20例、重度5例；觀察組，男21例，女19例，年齡1～9個月，平均(6.54±0.27)個月，病程1周～5個月，平均(2.54±0.25)個月，病情程度輕度15例、中等21例、重度4例。2組患兒一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

對照組: 給予患兒多磺酸粘多糖乳膏(國藥準字 H20110296, 14 g/支)進行治療, 2次/d, 每次取適量涂抹于患兒發病部位，涂抹均勻，以利于藥物吸收。觀察組: 采用多磺酸粘多糖乳膏聯合氧化鋅軟膏(北海陽光藥業有限公司，國藥準字 H45021377)治療，磺酸粘多糖乳膏用法同對照組，氧化鋅軟膏2次/d，每次取適量涂抹于患兒發病部位，涂抹均勻，以利于藥物吸收。2組患兒均以2周為1個治療周期，治療1、2周后檢測患兒干擾素-γ(IFN-γ)、白細胞介素-4(IL-4)及白細胞介素-10(IL-10)水平。治療期間，做好患兒的清潔工作，注意衣著整潔，衣物寬松，洗澡水選用溫水，減少對皮膚的刺激。在日常生活中，注意尋找并避免患兒敏感源。

1.3 觀察指標

① 比較2組患兒用藥前后IFN-γ、IL-4及IL-10水平: 用藥1、2周后，抽取患兒靜脈血液(空腹狀態)進行測定。② 對比2組的臨床療效，療效評價標準為[4]: 有效是指治療后，患兒濕疹消除面積≥60%; 顯效是指治療后，患兒濕疹消除面積30%～<60%; 無效是指治療后，患兒濕疹無明顯轉變或濕疹面積增大。③ 對比2組患兒臨床癥狀評分情況: 評分0～3分。0分，表示患者無臨床癥狀，癥狀完全消失; 1分，表示臨床癥狀基本消失; 2分，表示癥狀可用肉眼明顯看出; 3分，表示癥狀嚴重。

1.4 統計學分析

2 結 果

2.1 治療前后IFN-γ、IL-4及IL-10水平

治療后，觀察組IFN-γ、IL-4及IL-10改善情況顯著優于對照組(P<0.05), 見表1。

表1 2組患兒IFN-γ、IL-4及IL-10水平比較

IFN-γ: 干擾素-γ; IL-4: 白細胞介素-4; IL-10: 白細胞介素-10。與治療前比較, *P<0.05; 與對照組比較, #P<0.05。

2.2 臨床療效

觀察組患兒的臨床治療總有效率顯著高于對照組(P<0.05), 見表2。

2.3 臨床癥狀評分情況

治療后，觀察組的臨床癥狀評分顯著優于對照組(P<0.05), 見表3。

表2 2組患兒療效比較[n(%)]

與對照組比較, *P<0.05。

表3 2組患兒臨床癥狀評分 分

與對照組比較, *P<0.05。

3 討 論

嬰兒濕疹是嬰兒常見的皮膚炎癥[5], 多見于1～3個月的嬰兒，部分患兒1歲以后方可自愈，情況較嚴重的患兒可延期至幼兒時期[6]。濕疹多發于患兒頭部、面部，在未及時有效治療的情況下可延伸至患兒肩部、四肢。濕疹的常見表現為丘疹、丘皰疹等皮膚損害，患兒發病部位聚集小丘疹，可伴隨水腫。水皰有瘙癢感，會導致患兒急躁、哭鬧不安，且常伴隨食欲下降現象，而搔撓會導致水皰破裂，而繼發感染[7], 加重病情，嚴重影響患兒的生活質量。

嬰兒濕疹由多種內外因綜合因素引發，嬰兒患病時免疫力呈失衡狀態，會導致皮膚功能異常，皮膚保護功能削弱，易受到病毒的侵襲[8]。內分泌缺陷、營養障礙、慢性疾病等內在原因會誘發嬰兒濕疹的產生。遺傳因素也是患兒伴隨皮膚屏障功能障礙的原因之一。攝入的營養物質變質是致敏原因之一，摩擦等刺激也是引發嬰兒濕疹的原因[9]。日常照料患兒時，使用過多堿性沐浴露及肥皂，也可引起嬰兒濕疹。

針對嬰兒濕疹，臨床多采用藥物進行控制治療，治療方式一般選用局部治療法。多磺酸粘多糖乳膏具有溶解纖維蛋白、抑制血液凝固的作用，治療嬰兒濕疹時，可有效促進患兒病變部位血液循環，改善皮膚微循環情況，促進新陳代謝，增強皮膚黏膜的保護作用[10]。此外，多磺酸粘多糖乳膏對保持患兒皮膚濕潤具有一定作用，可緩解患兒皮膚干燥、脫屑等情況[11-13]。氧化鋅軟膏是適用于皮炎、濕疹、小面積皮膚潰瘍的藥物，具有收斂炎癥及抑菌的作用，還可與皮膚中游離的脂肪酸有效結合，有效反應后產生的脂酸鋅質地柔軟、滋潤，涂抹于嬰兒濕疹發病部位時，溫和不刺激，可有效保護皮膚黏膜，增強其免疫及代謝能力[14-15]。

本研究結果顯示，多磺酸粘多糖乳膏聯合氧化鋅軟膏應用于濕疹嬰兒的治療效果更為理想，聯合用藥可有效改善患兒的IFN-γ、IL-4及IL-10水平，且較單獨應用多磺酸粘多糖乳膏的效果更顯著。此外，聯合用藥組患兒的臨床療效顯著優于對照組，治療后臨床癥狀評分顯著高于對照組[16]。

綜上所述，采用多磺酸粘多糖乳膏聯合氧化鋅軟膏治療嬰兒濕疹的效果十分理想，可有效改善患兒的細胞因子水平，并使患兒的臨床癥狀得以明顯改善。