神經內科住院患者眩暈的臨床分析

趙昊天

【摘 要】眾所周知，眩暈是因機體對空間定位障礙而產生的一種運動性或位置性錯覺。目的：分析神經內科住院患者眩暈的臨床表現、發病原因。方法：選取本院2018年2月至11月收治的216例眩暈患者，對患者的資料進行了回顧性分析，詳細分析患者的臨床表現、輔助檢查手段，從而對患者發病原因進行分析。結果：在216例神經內科住院的眩暈病人中，有104例患者為良性陣發性位置性眩暈;后循環缺血的患者共計50例，其中，患者的主要情況為小腦梗死、TIA、腔隙性腦梗死、頸動脈畸形，分別有12例、15例、22例、1例;有其他相關病癥的患者為62例，主要包括的情況為小腦出血、有神經癥問題、心律失常、高血壓、梅尼埃病、前庭神經元炎、突發性耳聾、病因情況不太清楚，分別為4例、30例、5例、6例、9例、5例、2例、1例。結論：眩暈在診斷時需要綜合考慮患者各方面的因素，醫生要重點把握良性陣發性位置性眩暈、后循環缺血病癥情況，對患者實施盡早的頭顱CT與心電圖檢查，從而提高診斷及治療效果。

【關鍵詞】眩暈;發病原因;治療方法

【中圖分類號】R741.041 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2019）12-0030-01

引言

從醫學的角度來講，眩暈通常情況下是因為某種原因對于空間的定位障礙而導致的一種錯覺反映，患者在發病的時候，通常情況下會感覺到周圍的事物眩暈或者站立不穩等情況，有些患者可能會出現嘔吐、惡心或者耳鳴等一系列的相關情況，嚴重的患者有時甚至會出現神經系統定位體征受到破壞的情況，這使患者的生活和工作質量受到破壞性影響，眩暈的情況更多的是涉及到神經內科、鼻喉科、眼科及內科等一系列科目，病情嚴重時還會出現神經系統定位體征，從而使患者的生活質量下降。

1 資料與方法

1.1一般資料

將本單位在2018年2月至11月收治的216例眩暈患者作為研究對象，其中有男性患者139例，女性患者77例，患者的年齡為18-72歲，經過計算，患者的中位年齡為（56.3±4.7）歲，患者的病程為1.1-45.9d，平均病程為（14.2±1.1）d，全部患者均簽署知情同意書。

1.2臨床表現

本次研究所選擇的病例主要是以眩暈為主要癥狀的病人，患者的臨床癥狀為反復發作，持續癥狀時間比較長，有些患者癥狀持續幾分鐘，而有些患者會持續幾個小時，這種情況的患者共計131例，有一些患者的疾病癥狀會連續持續1d到數天，共計81例，急性眩暈患者為4例，主要表現為惡心、嘔吐、虛汗等的患者共計172例，一過性聽力喪失21例患者，患者有頭疼癥狀的共計19例，出現肢體麻木的患者有31例，發生眼球震顫、身體障礙的病人共計42例，9例患者發生了吞咽困難，出現意識功能有障礙的患者共計2例，22例患者為共濟失調病人。

1.3相關輔助檢查

182例病人接受了螺旋頭顱CT這種檢查，檢查結果顯示：沒有表現為明顯的異常反應的患者為128例，有33例患者出現了腔隙性梗死情況，10例患者有腦出血癥狀，小腦梗死、蛛網膜下腔出血分別有9例、2例。160例患者接受了靜動脈彩超檢查，通過檢查發現，基底動脈供血不足、沒有出現顯著異常反應的患者分別為89例、71例。對32例患者實施了心電圖檢查，結果顯示：出現心律失常的患者有4例，另外還有一些患者出現了ST段壓低或者早搏。

1.4臨床診斷

診斷患者是依據《神經病學》實施診斷的，在綜合分析患者的詳細病史的基礎上對患者全面實施實施檢查后確診。

2 結果

216例神經內科住院的眩暈患者中104例患者為良性陣發性位置性眩暈（benign

parox y smal positional vertigo，BPPV）的患者;發生了后循環缺血（posterior circulation

ischemia，PCI）的患者有50例，其中包括小腦梗死的患者有12例，短暫性腦缺血（transient ischemic attack，TIA）患者有15例，22例患者為腔隙性腦梗死，1例患者為頸動脈畸形;62例為其他相關病癥的病人，主要包括小腦出血、神經癥問題、心律失常、高血壓、梅尼埃病、前庭神經元炎、突發性耳聾、病因情況不清楚，分別為4例、30例、5例、6例、9例、5例、2例、1例。

3 討論

由于病變位置的不同，可以將眩暈分為系統性眩暈和非系統性眩暈兩種，周圍性眩暈屬于系統性眩暈，其主要是由于前庭系統出現問題導致的，包括后循環TIA、前庭中樞性眩暈等，非系統性眩暈是由全身系統疾病引起的，常見于高血壓、貧血患者。眩暈在老年患者中具有較高的發病率，神經內科患者眩暈的主要病因為前庭周圍性眩暈為主。患者常常伴隨惡心、嘔吐、耳聾、頭痛、耳鳴等臨床癥狀。導致前庭周圍性眩暈的主要原因是中耳炎、外耳道阻塞等，并不會對患者腦實質產生損傷，但會影響患者的聽力，引發神經性障礙。為保證診斷結果的準確性，應結合相應的輔助檢查。在進行眩暈診斷時應進行綜合分析，結合患者病情和診斷結果進行判斷。治療時應根據不同的眩暈類型采取有效的治療方法，以保證治療措施切實可行，從而減輕患者的心理負擔和經濟負擔，使患者在短時間內恢復健康。

本研究共計收治患者216例，均為眩暈患者，在全部患者中，有104例患者為良性陣發性位置性眩暈病人，經過計算，占全部患者的48.15%，有50例患者為后循環缺血問題的患者，占全部患者的23.15%，從這一點來看，臨床上醫生要對良性陣發性位置性眩暈和后循環缺血情況進行深入的研究，做到詳細地了解，要及時為患者實施頭顱CT和、眼震電圖檢查及心電圖檢查，快速準確確診病情，及早為患者實施有效的治療，不斷提升治療效果，以取得廣大患者的信賴。

4 結語

總之，臨床醫師在接診眩暈患者的過程中，需要對周圍性眩暈、中樞性眩暈、精神疾患相關性眩暈之間的區別予以明確的了解和掌握，從而有效的避免誤診或者漏診等情況，提升診斷的準確率。并及時準確地進行有效處理或轉診相關亞專科，使患者能夠得到及時有效的治療。

參考文獻

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