如何護理兒童扁桃體炎

孫小娟

【中圖分類號】R473.32????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）09-0030-01

扁桃體炎，是常見的耳鼻喉科疾病，多見于4～6歲兒童，表現為咽痛、流口水等癥狀，如果治療不及時，則會逐漸發展成慢性扁桃體炎，誘發一系列相關并發癥，影響患兒身心健康。外科手術療法，是本病的最好根治療法，療效確切，有利于患兒盡早恢復健康狀態。但是由于患兒年齡小，從而導致手術配合度差，再加上術后患兒因咽痛而拒絕進食、說話等，極易造成機體營養欠佳，增加并發癥發生風險，延誤術后恢復。因此，如何做好小兒扁桃體炎的護理工作具有重要臨床意義。現在，我們就兒童扁桃體炎的護理進行如下介紹。

1 兒童扁桃體炎發生原因是什么？

扁桃體，位于扁桃體窩內，是人體口咽部的最大免疫器官，具有抗細菌、抗病毒等防御功能。與成人扁桃體比較，小兒的扁桃體存在一定的特殊性，如狹小、淋巴組織多等，所以患病風險較高，發生原因如下：1、細菌及病毒感染，細菌、病毒都是導致扁桃體炎發生的常見因素，包括溶血性鏈球菌、柯薩奇病毒、腺病毒等。2、生理性增生肥大，一般來說，在小兒三歲后，扁桃體開始增生至十八周歲，即可達到頂峰，隨之萎縮，一旦過度增生，就會造成炎癥反應。3、免疫系統發育不完善及氣溫變化，便會誘發扁桃體炎，隨著病情進展，炎癥的逐步擴散，就會引發相關并發癥，如中耳炎、腎小球腎炎、風濕性心臟病/關節炎、打鼾、憋氣缺氧、生長遲緩等。外科手術療法，是本病的理想治療方案，并且對護理服務提出了更高的要求，以保證患兒治療安全，優化治療效果，使其盡早康復出院。

2 兒童扁桃體炎的護理

2.1 術前護理

包括心理護理、術前準備、術前預防性應用抗生素等措施，如下：（1）心理護理，以患兒與其家長為服務對象，根據患兒年齡、家長的接受能力及受教育程度，進行針對性心理疏導，如受教育程度高的家長及年齡較大患兒，以一對一方式向其介紹手術流程、麻醉配合事項、可能出現的并發癥及應對措施等，徹底消除患兒及家長負性情緒，樹立很健康心理狀態，提高患兒手術耐受性，積極、主動配合治療及各項護理操作。（2）術前準備工作，評估患者機體狀況，包括精神狀態、意識狀態、營養狀態、生命體征等，以全面掌握患兒身體情況，在此基礎上，與患兒家長主動交談，詢問患兒既往有無疾病史、手術史、藥物過敏史，便于排除手術及麻醉禁忌，使其以最佳生理狀態接受手術;術前1天，測量、記錄患兒生命體征，包括血壓、心率、體溫、脈搏，指導患兒進食少量的清淡、易消化食物;術前8～10小時，開始禁食水，避免術中發生嘔吐，降低窒息風險。（3）術前預防性使用抗生素，結合患兒藥物過敏史、藥物過敏試驗結果，為其選擇最合適的抗生素進行靜脈滴注;（4）協助指導患兒進行口腔清潔，如使用復方氯己定含漱液含漱;術前30分鐘，肌注一定劑量的阿托品、苯巴比妥。

2.2 術后護理

包括口腔衛生護理、出血情況觀察、飲食護理、切口感染護理、疼痛護理、出院指導等，如下：（1）口腔衛生護理，術后患兒取去枕平臥位，保持頭部偏向一側，及時清除口腔、鼻腔分泌物，保持呼吸順暢，避免發生窒息;（2）預防創面粘連，待患兒恢復意識，與其交談，在術后第二天，鼓勵患兒多說話，以防創面粘連;（3）出血情況觀察，指導患兒輕輕吐出分泌物，如血液，囑咐患兒不可下咽，以評估患兒創口面的出血程度。一般情況下，患兒所吐出唾液，往往是略帶血絲，一旦患兒不間斷吐出血性分泌物，提示術后出血，立刻聯系醫生，配合處理。另外，患兒術后僅出現少量出血，則將冰袋放在患兒頸部、頜下等部位，促使患兒頸部、口腔的血管收縮，以減少創面滲血，在此期間，注意監測患兒生命體征、面色變化，一旦血壓降低，且患兒面色蒼白、脈搏弱等，提示出血過多;患兒嘔吐，且嘔吐物伴有大量咖啡色胃內容物，提示術后出血，聯系醫生，積極配合做好搶救工作。（4）術后疼痛的護理，疼痛，是術后經常面臨的一個問題，是繼體溫、呼吸、脈搏、血壓之后的第五個生命體征，對機體的呼吸系統、免疫系統、消化系統、心血管系統等具有一定的不良影響。為此，向患兒、家長解釋疼痛是手術所致的一種正常反應，屬于是暫時的，以便消除患兒、家長擔憂及緊張心理;以講故事、播放音樂等療法，分散患兒注意力，減輕疼痛感，如果疼痛劇烈，難以忍受，按照醫囑，予以鎮痛劑。（5）飲食護理，評估患兒拒絕進食的原因，根據原因，及時采取針對性解決措施，即以患兒飲食愛好為切入點，制作食物，如冷流食，包括雪糕、冷酸奶等，介紹食用這些食物的目的及意義，增進患兒食欲，從而減輕疼痛感，減少出血;術后次日，向患兒提供半流食;術后3天，向患兒提供軟食，嚴禁食用粗糙、過硬、辛辣刺激性食物，避免加重疼痛。（6）預防感染護理，術后次日起，指導患兒在睡前、睡后都要使用洗必泰漱口，以保證口腔的清潔度，降低感染風險，與此同時，分別在早上6點、上午10點、下午14點、晚上18點測量及記錄患兒體溫，一旦發現患兒體溫增高，且伴有咽痛加重、張口困難，提示感染，聯系醫生，為其進行抗感染治療。（7）出院指導，患兒病情穩定，符合出院條件，即可為其辦理出院手續，同時向患兒及其家長交待院外注意事項，如繼續保持口腔衛生清潔、多飲水，以及術后半個月，以清淡、易消化的高蛋白質、高熱量、富含維生素食物為主，盡量避免食用刺激性食物，以免影響創面愈合。另外，告知患兒家長一旦患兒唾液中帶有鮮血、咽部阻塞加重等異常表現，立即就診，避免影響患兒健康安全。

3 總結

在本次文章中，通過對兒童扁桃體炎的原因、護理進行詳細的闡述，希望廣大朋友們能夠充分認識到小兒扁桃體炎的特殊性、復雜性，以及系統、全面的科學護理服務的重要性，最大限度的滿足患兒生理、心理等方面需求，減少并發癥風險，提升機體健康水平。