全身麻醉的護理配合及注意事項

陳遠珍

【中圖分類號】R472.3????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）09-0039-02

隨著外科技術的不斷成熟，當前外科手術在臨床上具有廣泛的應用，手術的過程中要給予麻醉。做好麻醉護理能夠對手術的成功起到關鍵性作用。全身麻醉過程中一定要做好護理配合，能夠有效預防并發癥，從而確保手術后的效果。

1 全身麻醉前護理

開始手術前要做好術前的準備，術前30分鐘進行備皮。手術的操作部位一定要加強清潔，利用肥皂液清理皮膚褶皺處，再用碘伏對皮膚進行消毒處理;注意動作要輕緩。根據術前擬定的護理方案開展護理服務，隨時觀察患者生命體征情況，做好護理記錄。術前2小時禁食禁水。護士在手術時要囑患者放松心情，幫助其保持適當的體位，囑咐其要維持平穩的呼吸，同時要向患者解釋手術操作過程聽到異響等情況時不要驚慌，醫護人員會為其妥善處理，不要因為慌張而影響操作者定位。手術過程中密切觀察患者生命體征變化（包括血壓、血氧飽和度、心率等），并給予相應的處理。

2 麻醉蘇醒前護理

麻醉蘇醒前，此時患者尚未清醒，該階段需要重點護理，因為患者隨時都有可能出現意外損傷、窒息以及休克等多發病癥，護士必須要在患者身邊嚴密守護直到患者清醒。在患者未蘇醒時，要做好以下護理措施：

首先要保持患者的呼吸道暢通，為防止患者麻醉后導致嘔吐物進入氣管引起窒息或吸入性肺炎，護士要讓病人采取平臥位，將患者的頭偏向一側，即使發生嘔吐也不會導致嘔吐進入氣管^[1]。當患者嘔吐時要清理口腔內的分泌物以及將氣管內的分泌物吸出。如果觀察到患者具有呼吸困難、煩躁不安等臨床表現時，要懷疑是否為呼吸不暢，此時要排查引起患者上述癥狀的原因并及時進行處理。

做好保暖措施，低溫情況下患者可能發生躁動，將被子踢開等，因此一定要做好患者的保暖措施，并且控制室內溫度適宜。另外要避免發生意外損傷，因為患者經常有躁動不安的行為可能導致墜床，所以一定要在床上加床擋保護患者。另外也要注意防止引流管脫落或敷料脫落，觀察患者的瞳孔、脈搏、呼吸等表現來判斷麻醉深度，如果瞳孔小、脈搏慢、呼吸平穩表明麻醉程度較深，短時間內不會蘇醒;如果患者的瞳孔較大并且脈搏較快^[2]，呼吸頻率不規律可能即將蘇醒，要謹防患者躁動及病人發生意外損傷。另外，要觀察患者的傷口部位是否出現了滲血滲液以及感染的情況。如果做的是四肢手術，還要抬高患肢促進血液回流，減少肢體腫脹的情況。

3 麻醉蘇醒后的護理

麻醉清醒后的患者仍然處在危險期中，此時很容易發生各種麻醉后并發癥，護士一定要保持高度的責任心以及熟練掌握護理設施設備，配合醫生做好各項工作，手術后一定要加強患者的生命體征監測，特別是手術后的7個小時內，密切監測患者蘇醒后的呼吸頻率、肺部、呼吸節律、幅度等。

麻醉剛剛蘇醒后，由于麻藥的藥效消失，因此患者會感覺傷口疼痛，疼痛會導致患者進入應激狀態，從而使得功能存氣量迅速下降，增加呼吸次數，很容易引起呼吸功能的衰竭，所以麻醉術后需遵醫囑采用鎮痛措施減輕疼痛刺激反應。剛剛清醒的患者沒有力氣咳嗽和咳痰，為了保持呼吸道的暢通，護士要采取輔助的方式來清理呼吸道，例如霧化吸入、吸痰等方式保持患者的呼吸道暢通，避免窒息或者呼吸系統感染^[3]。

4 預防麻醉后的并發癥護理

麻醉蘇醒后很容易出現一些并發癥，這些并發癥可能導致患者出現恐慌焦慮的心理，也可能引起一些意外事件，所以一定要加強并發癥的護理。常見的并發癥包括以下幾種：

寒戰，這是由于麻醉蘇醒后肌肉松弛導致的，此時要做好保暖措施。可以通過升溫儀來增加體表的溫度，營造溫暖的環境升高體溫，減少寒戰的時間。

煩躁不安，蘇醒后躁動因為手術后身體的不適及特殊體位的要求等會引起患者躁動不安，而這會導致患者墜床以及其他意外事件的發生，所以一定要盡量減少患者的躁動，找到引起躁動的原因，例如疼痛、體位不適、尿潴留等，調整患者的合適體位。遵醫囑使用鎮痛藥等，對于原因不明的持續性煩躁可以遵醫囑使用鎮靜催眠藥，并對患者的生命體征進行密切監測。

認知障礙，病人手術過程中由于機體受到創傷，因此發生應激反應，導致體內的兒茶酚胺迅速升高，從而導致血流動力學發生了明顯波動，提高了并發心腦血管疾病的風險。除此之外，手術過程中麻醉麻藥褪去后，特別是老年患者極易發生認知功能障礙，發病的原因較為復雜，主要的臨床表現為患者出現記憶力、注意力、思維等方面的障礙，是一種認知系統的紊亂現象^[4]。

參考文獻

[1]??? 曾清.手術室體溫管理對胃腸手術患者術后麻醉恢復期應激性反應及并發癥的影響[J].護理實踐與研究，2017，01（08）：111-112.

[2]??? 盧春麗，張曙，朱小冬.手術室麻醉蘇醒護理對減少腹部手術患者全麻蘇醒期躁動的效果探討[J].臨床醫學工程，2017，12（4）：97.

[3]??? 梅利平.手術室麻醉蘇醒護理對腹部手術患者全麻蘇醒期躁動的影響探究[J].中國繼續醫學教育，2017，07（5）：116.

[4]??? 孫永紅.手術室綜合護理在老年全身麻醉腹部手術患者中的應用分析[J].山西醫藥雜志，2018，06（16）：158.