卵巢巧克力囊腫有哪些治療方法

龔素梅

【中圖分類號】R711.75?????? 【文獻標識碼】A??? ???【文章編號】1672-3783（2019）09-0043-01

卵巢巧克力囊腫是危害女人生殖健康常見的病癥，給我們生活帶來很大的影響。很多人不明白巧克力囊腫是什么，不能做到及時預防疾病，下面我們來了解一下。大家都知道成熟的女性每個月周期都會有子宮內膜脫落形成月經的現象。但是如果女人的月經期內從子宮壁脫落的子宮內膜沒有正常流出體外，就會出現問題了。巧克力囊腫就是因為女同志在月經期內脫落的子宮內膜碎片組織，并沒有正常的流出體外，而是跑到了卵巢和其他部位形成的不正常的囊腫。這屬于囊腫性的病變，這種病變在卵巢上的囊腫會隨著女同志月經周期而出現反復的脫落出血，囊腫內的反復脫落的出血隨著沉積出現粘稠的褐色，像巧克力的樣子差不多，所以被稱為巧克力囊腫。

1 巧克力囊腫的癥狀：

1.1 痛經：

常看到一些姐妹們痛經痛得死去活來，來月經就是苦難日的來臨，有些過來人總會安慰說，只要生了孩子痛經就能好，這話真還不假。是的，懷孕就是治療巧克力囊腫很好方法。在沒懷孕前，有些巧克力囊腫的姐妹總會邂逅痛經，而且是逐漸加重的痛經，嚴重時需臥床休息或服用止痛藥。

1.2 難以懷孕：

沒有懷上寶寶，有六成幾率是子宮內膜異位搗的鬼。因為子宮內膜異位容易引起盆腔臟器粘連，影響輸卵管的通暢程度。巧克力囊腫也會影響卵巢功能，導致不排卵，排卵障礙率大約17%至27%。

1.3 月經失調：

巧克力囊腫患者中，有將近三成的患者月經失調，常表現為經量增多，經期延長，在月經來臨前還會有點滴出血。這是因為，子宮內膜異位破壞了卵巢組織，使卵巢功能失調或并發子宮肌瘤、子宮腺肌癥。

1.4 突發劇烈腹痛：

巧克力囊腫會逐漸增大，當囊內的壓力增高到一定程度會發生破裂。囊腫中的巧克力陳舊液體會流入腹腔，引起腹膜炎和臟器粘連。如果囊腫破口比較小，則不會出現腹膜炎，僅出現粘連。

1.5 周期性膀胱刺激癥狀。

當內異癥病變累及膀胱腹膜反褶或侵犯膀胱肌層時，會同時出現經期尿急、尿頻等癥狀。若病變侵犯膀胱粘膜則有周期性血尿和疼痛。巧克力囊腫經期或行經前后的急腹癥：一般為卵巢子宮內膜囊腫，有穿破的特點，多數患者因卵巢囊腫扭轉或宮外孕而急診手術。

1.6 同房時總感覺下腹部不適，也是巧克力囊腫的癥狀之一，有時還伴有零星出血，但不厲害。性交疼痛往往是病灶發生在陰道后穹窿和宮骶韌帶處，使盆腔腹膜和周圍組織粘連或影響神經。不過這種疼痛是有周期的，女性要要多加觀察。

2 藥物治療

可供選擇的藥物有很多種，醫院一般讓打針，針劑會造成假絕經的狀態，從而停止月經。

2.1 口服避孕藥?就是假孕療法，服用短效避孕藥或者放置避孕環即可造成假孕狀態。這個方式的原理是，通過孕激素，抑制子宮內膜生長，停止大姨媽或者減小大姨媽的血量，使巧囊不再增長或增速變慢，繼而慢慢被身體內吸收。完全仿照了自然受孕過程中巧囊消失的情形。

2.2 孕激素：?有醋酸甲孕酮、內美通又名三烯高諾酮等，通過抑制垂體促性腺激素的分泌，造成無周期性的低雌激素狀態，還可與細胞內的孕酮和雄激素受體結合，直接對異位病灶起抗雌激素作用。也可以加用少量雌激素，以形成閉經或者假孕，從而起到治療作用。

2.3 達那唑：?在下丘腦-垂體水平，抑制中期FSH、LH峰，降低基礎水平，并直接作用于卵巢，抑制卵巢甾體生成能力，降低周圍循環中的甾體水平，導致在位和異位內膜萎縮。還可以直接抑制內膜細胞的增生。

2.4 達菲林可以導致卵泡刺激素、促黃體素的分泌下降，卵泡停止發育和閉經而起到治療作用。

2.5 三苯氧胺又名他莫西酚?通過抗雌激素起治療作用。

2.6 米非司酮?有對抗孕激素的作用，用藥后造成閉經，使灶異位灶萎縮，疼痛緩解。

3 手術治療

手術的目的是切除病灶，恢復解剖。腹腔鏡首選，目前認為腹腔鏡確診，手術加藥物為“金標準”治療。手術方式：

3.1 保留生育功能手術：去除所有可見的異位病灶，分粘連，恢復正常的解剖，要保留子宮，、一側或者雙側卵巢，至少保留部分卵巢組織。適用于藥物無效，年輕，有生育要求的病人。術后復發機率高。

3.2 保留卵巢功能手術：切除盆腔內病灶及子宮，保留一側或部分卵巢。適用于癥狀重，且無生育要求的45歲以下的患者。術后復發率低。

3.3 根治性手術：將子宮、雙附件及盆腔內所有異位內膜病灶全部切除，適合45歲以上，癥狀重的病員。術后不復發。

4 卵巢巧克力囊腫能治好嗎？

內異巧囊容易復發，不論是口服用藥方式還是手術方式在短期內療效還是得到醫界的肯定的，針對有生育要求的我們需要短期內迅速懷孕，這樣可以大大降低它的復發率。想要生寶寶而且巧囊小于三公分，一般嘗試口服藥物保守治療，可以使其萎縮變小，失去生長功能，再進行備孕。大于四公分的巧囊不論有沒有要寶寶的打算，醫生都會主張手術剔除囊腫，以避免囊腫出現蒂扭轉或者破裂，造成大出血、卵巢缺血甚至壞死而引起生命危險。盡可能減少發生風險。也有部份姐妹未選擇手術切除，但是孕期肚子里面長著這么大的囊腫也是提心吊膽的，幸運的可以等到寶寶剖腹產時一并切掉。醫生會告訴你有發生這些風險的可能性，是因為在收治眾多的巧囊的患者里并不少見這種情況的發生。對于沒有打算要寶寶的情況而又出現周期性小腹劇痛的癥狀的，也是要通過口服用藥或者手術解除疼痛的。

綜上所述，對于患有巧克力囊腫的患者應到正規醫療單位診斷以后根據醫生意見選擇治療方式，不可盲目選擇，避免產生不良的后果，對身體造成不必要的傷害。