卡前列甲酯栓預防產(chǎn)后出血的效果與安全性分析

楊靜　吳建紅

【摘? 要】目的：探討卡前列甲酯栓預防產(chǎn)后出血的效果與安全性。方法：研究觀察2018年1月至2019年2月期間接收的80例分娩產(chǎn)婦，隨機分為對照組與觀察組各40例，對照組運用常規(guī)縮宮素，觀察組運用卡前列甲酯栓，分析不同用藥后的產(chǎn)后出血防控效果。結(jié)果：在第三產(chǎn)程時間、產(chǎn)后2h與24h出血量上，觀察組各項明顯少于對照組，對比有統(tǒng)計學意義（p<0.05）;在不良反應(yīng)率上，觀察組7.5%，顯著少于對照組17.5%，對比有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。結(jié)論：卡前列甲酯栓預防產(chǎn)后出血效果更理想，同時減少不良反應(yīng)，治療效果與安全更為有保證。

【關(guān)鍵詞】卡前列甲酯栓;產(chǎn)后出血;預防效果;安全性

【中圖分類號】R714.461????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）09-0079-01

產(chǎn)后出血屬于產(chǎn)婦分娩的常見并發(fā)癥，同時也是導致產(chǎn)婦死亡的重要原因。引發(fā)產(chǎn)后出血的原因主要集中在宮縮乏力，而評判產(chǎn)后出血的標準主要為胎兒娩出后的24h內(nèi)陰道出血量在500ml以上。產(chǎn)后出血一般在第三產(chǎn)程與產(chǎn)后2h中較為高發(fā)，要做好對應(yīng)防控來減少不良事件。本文研究觀察2018年1月至2019年2月期間接收的80例分娩產(chǎn)婦，分析運用卡前列甲酯栓后的產(chǎn)后出血防控效果，內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究觀察2018年1月至2019年2月期間接收的80例分娩產(chǎn)婦，隨機分為對照組與觀察組各40例。對照組中年齡為22歲至35歲，平均（28.47±1.50）歲;孕周為37周至42周，平均（39.41±1.39）周;觀察組中年齡為21歲至36歲，平均（28.51±2.11）歲;孕周為37周至42周，平均（39.15±1.26）周;兩組患者的年齡、孕周等情況上沒有明顯差異，有可比性。

1.2 方法

對照組運用常規(guī)縮宮素，針對宮體內(nèi)做20IU縮宮素肌肉注射用藥。觀察組運用卡前列甲酯栓，給予肛門放置，劑量為1.0mg。

1.3 評估觀察

分析不同用藥后的產(chǎn)后出血防控效果。觀察第三產(chǎn)程時間、產(chǎn)后2h與24h出血量，以及用藥不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計學分析

收集整理治療數(shù)據(jù)，計量資料運用t檢驗，計數(shù)資料使用卡方檢驗，p<0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1患者第三產(chǎn)程時間、產(chǎn)后出血量情況

如表1所示，在第三產(chǎn)程時間、產(chǎn)后2h與24h出血量上，觀察組各項明顯少于對照組，對比有統(tǒng)計學意義（p<0.05）;

2.2 患者不良反應(yīng)率情況

見表2，在不良反應(yīng)率上，觀察組7.5%，顯著少于對照組17.5%，對比有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。

3 討論

產(chǎn)后出血病情變化迅速，容易威脅產(chǎn)婦生命安全，需要及時控制出血，改善因為出血引發(fā)的休克與患者死亡。臨床常用藥物主要集中在縮宮素用藥，該藥物半衰期在1至6min，對于產(chǎn)后2h可能出現(xiàn)的出血量問題無法有效防控^[1]。同時該藥物因人而異，不同人對藥物的敏感度也有差異。部分人使用宮縮素后容易出現(xiàn)低血壓問題，因此用藥安全性也需要考慮。所宮縮素屬于人工合成激素，主要作用子宮上端來促使宮縮，對于子宮下段的藥效作用相對較差^[2]，受體趨于飽和時會導致宮縮素使用量提升，即便如此也無法有效的提升藥效強度。

本研究中，在第三產(chǎn)程時間、產(chǎn)后2h與24h出血量上，觀察組各項明顯少于對照組，對比有統(tǒng)計學意義（p<0.05）;在不良反應(yīng)率上，觀察組7.5%，顯著少于對照組17.5%，對比有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。觀察組運用卡前列甲酯栓可以有效的加快第三產(chǎn)程，減少產(chǎn)后出血量，減少藥物不良反應(yīng)，整體的恢復效果更為理想。

卡前列甲酯栓主要歸屬為前列腺素衍生物，可以有效的強化宮內(nèi)平滑肌張力水平，強化宮內(nèi)壓，由此提升宮縮水平。用藥方式多種多樣，可以運用舌下含服、陰道置入與直腸給藥^[3]，具體方式依據(jù)實際情況而定。一般情況下用藥后2至3min可以發(fā)揮藥效，藥物半衰期為半小時，由此可以更好的控制產(chǎn)后2h的出血問題。一般情況下，可以在縮宮素使用不理想后運用卡前列甲酯栓，可以促使宮縮強化。該藥使用半小時后會逐步的提升血藥濃度，因此藥物作用的持續(xù)性較好^[4]。如果運用陰道內(nèi)給藥，容易因為出血而將藥物濃度稀釋，由此降低藥效強度。如果舌下含服又容易出現(xiàn)全身性的藥物反應(yīng)。如果采用直腸用藥，操作方便，同時因為直腸與陰道組織相對較近，由此容易導致有關(guān)感染問題。總體來說，肛門放置方式減少出血的效果有一定保證，藥效持續(xù)作用好。

具體用藥中，需要做好患者綜合情況了解，提升患者治療配合度，由此促使治療方案的價值體現(xiàn)。必要情況下，要做好患者生理與心理的安撫，避免因為其不適感而引發(fā)的治療難度提升。要積極的調(diào)動患者的配合度，采用綜合干預措施，強化治療效果。做好及時搶救處理，當用藥效果不理想時及時干預強制措施。同時要做好患者與家屬的健康教育，避免其認識誤區(qū)導致的治療工作阻力，有效的調(diào)動各方面力量的治療配合度。

綜上所述，卡前列甲酯栓預防產(chǎn)后出血效果更理想，同時減少不良反應(yīng)，治療效果與安全更為有保證。

參考文獻

[1]??? 袁春燕.卡前列甲酯栓預防產(chǎn)后出血的臨床分析[J].中國處方藥，2017，15（2）：68-68， 69.

[2]??? 孫明艷.剖宮產(chǎn)術(shù)中應(yīng)用卡前列甲酯栓預防產(chǎn)后出血的臨床效果分析[J].中國實用醫(yī)藥，2018，13（28）：117-118.

[3]??? 王代榮.剖宮產(chǎn)術(shù)中舌下含服卡前列甲酯栓預防產(chǎn)后出血的療效評價研究[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2017，4（28）：107，110.

[4]??? 趙伏榮.垂體后葉注射液聯(lián)合卡前列甲酯栓預防產(chǎn)后出血的效果及促進產(chǎn)后恢復影響研究[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（16）：150.