重癥急性壞死性胰腺炎臨床治療流程研究

王雅君

【摘? 要】目的：分析重癥急性壞死性胰腺炎臨床治療流程。方法：選取2017年1月-2018年12月70例醫院收治的急性壞死性胰腺炎患者，隨機分為觀察組（35例）和對照組（35例）。對照組采取常規治療措施，包括禁食禁水、胃腸減壓、糾正水電解質紊亂、抗菌治療以及質子泵抑制劑等，觀察組則給予消化內科綜合療法，則在對照組的基礎上加入奧曲肽聯合烏司他丁的治療方案。觀察兩組患者的臨床療效和治療期間的并發癥發生率。結果：觀察組在臨床療效和并發癥發生率方面均優于對照組（P<0.05）。結論：消化內科綜合治療方案在急性壞死性胰腺炎患者中具有較好的療效與安全性，值得推廣應用。

【關鍵詞】急性壞死性胰腺炎;消化內科;治療流程;臨床療效

【中圖分類號】R657.51????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）09-0114-02

隨著現代人們生活環境和工作方式的改變，在快節奏都市生活中有很多人存在不同程度的消化系統疾病，這對人們的健康安全造成了較大的威脅。急性壞死性胰腺炎是消化內科的常見危重癥疾病，可由多種因素引起，具有較高的并發癥發生率，患者多伴隨菌血癥、膿毒血癥、全身性炎癥甚至是肝腎功能衰竭等并發癥，這也導致患者的死亡風險進一步升高^[1]。保守治療是消化內科的首選治療方法，對患者造成的損傷小，有助于改善患者的預后^[2]。為了進一步分析消化內科保守治療的應用效果，文章選取2017年1月-2018年12月70例醫院收治的急性壞死性胰腺炎患者進行觀察，研究如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選取2017年1月-2018年12月70例醫院收治的急性壞死性胰腺炎患者，隨機分為觀察組（35例）和對照組（35例）。70例患者中有男性38例，女性32例;年齡為26～74歲，平均為（43.6±6.5）歲。兩組患者在一般資料方面的比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2方法

對照組采取常規治療，包括禁食禁水、胃腸減壓、糾正水電解質紊亂、抗菌治療以及質子泵抑制劑等，觀察組則給予消化內科綜合療法，則在對照組的基礎上加入奧曲肽聯合烏司他丁的治療方案，將0.6mg奧曲肽加入200mL生理鹽水靜脈滴注，1天1次;將10萬U烏司他丁加入400mL0.9%葡萄糖注射液靜脈滴注，1天2次，兩種藥物均連續使用1周。

1.3觀察指標

觀察兩組患者的臨床療效和治療期間的并發癥發生率。本次研究療效評價標準：顯效：患者的腹痛、水腫、全身炎癥等癥狀完全消失，血常規和尿檢檢查結果恢復正常水平;有效：患者的臨床癥狀得到明顯緩解，血常規和尿檢檢查結果與治療前相比好轉;無效：患者的臨床癥狀和血尿常規檢查結果均無明顯變化。

1.4統計學分析

采用SPSS16.0統計學軟件進行統計學分析，計量資料用（）表示，組間差異、組內差異采用t值檢驗，計數資料比較采用X²值檢驗，P<0.05時為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者的臨床療效

觀察組臨床療效明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者的并發癥發生率

觀察組治療期間的并發癥發生率明顯低于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

隨著現代人們生活環境和工作方式的改變，在快節奏都市生活中有很多人存在不同程度的消化系統疾病，這對人們的健康安全造成了較大的威脅^[3]。急性壞死性胰腺炎是一種常見的急腹癥，近些年來該病的發生率不斷升高，對人們的身心健康造成了較大的影響，若不盡早進行治療很可能導致多種并發癥的出現，對患者的生命安全造成了較大的威脅，因此需要盡早為急性壞死性胰腺炎患者提供有效的治療措施，從而改善患者的預后情況和生活質量。

保守治療是該病臨床治療的首選方法。因此，本次研究主要針對不同內科治療方案的效果進行對比觀察，且本次研究中，觀察組在臨床療效和并發癥發生率方面均優于對照組（P<0.05），這說明消化內科綜合治療措施在急性壞死性胰腺炎的臨床治療中具有較好的療效，適用于多數患者的臨床治療。在消化內科綜合治療中，禁食、胃腸管減壓等方式能夠有效避免患者出現惡心嘔吐、誤吸等情況的發生，同時通過補液、糾正水電解質紊亂等方式能夠維持正常的循環，改善患者的體溫與血淀粉酶等指標，從而提高患者的生存質量;抗菌藥物的應用功能能夠有效避免感染現象的發生，從而改善患者的預后情況，降低并發癥的發生率^[4]。奧曲肽是一種八肽衍生物，其具有多種生物活性，對于胃酸、胰酶、胰高血糖素和胰島素具有較好的抑制效果，能夠降低胃腸的運動水平，減少胃腸道過度分泌的情況出現，促進水鈉吸收，從而保護胃腸道的屏障功能。烏司他丁是一種糖蛋白，對多種酶有抑制效果，包括透明質酸酶、纖溶酶和胰蛋白酶等，同時具有穩定溶酶體膜的作用，從而進一步降低溶酶體酶的表達水平，清除氧自由基，抑制炎癥介質的施放。該藥物同時能夠有效改善患者的免疫功能，保護患者的腎功能，避免患者治療期間出現急性腎功能衰竭的情況。有研究^[5]通過觀察發現，使用奧曲肽和烏司他丁治療的觀察組在臨床療效和治療前后血清炎癥因子改善幅度要明顯高于使用單藥奧曲肽治療的對照組（P<0.0），這說明了奧曲肽和烏司他丁在急性壞死性胰腺炎的臨床治療中具有較好的臨床療效。因此，在內科保守治療中加入奧曲肽聯合烏司他丁治療是具有臨床應用價值的，能夠有效的改善患者的病情狀況，從而提高治療的效果。

綜上所述，急性壞死性胰腺炎是消化內科的常見危重癥疾病，可由多種因素引起，具有較高的并發癥發生率，患者多伴隨菌血癥、膿毒血癥、全身性炎癥甚至是肝腎功能衰竭等并發癥，在臨床發現并確診為急性壞死性胰腺炎之后，為了避免病情的進一步發展，需要盡早為患者提供有效的治療措施，常規手術治療會增加患者身體的負擔，為了提高患者的預后情況，可以采用消化內科綜合治療方案，且該治療方案在急性壞死性胰腺炎患者中具有較好的療效與安全性，值得推廣應用。

參考文獻

[1]??? 劉玉珍.重癥急性胰腺炎臨床治療的研究進展[J].胃腸病學和肝病學雜志，2017（5）： 152-153.

[2]??? 陳國棟，黃宜鋒，賀更生.經腹膜后路徑微創治療重癥急性胰腺炎合并胰周壞死十例臨床分析[J].中華胰腺病雜志，2017，17（4）：228-230.

[3]??? 郭佐銘，孫備.多切口入路壞死組織清除術治療重癥急性胰腺炎的臨床分析[J].腹部外科，2018，31（05）：34-39.

[4]??? 趙軍.急性重癥出血壞死性胰腺炎手術時機的選擇與療效分析[J].中外醫學研究，2018，12（09）：56-57.