老年人單純收縮期高血壓，該如何應對

劉文婷

【中圖分類號】R-3????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）04-0001-01

單純收縮期高血壓又稱為“動脈硬化性高血壓”，此類患者發(fā)病后收縮壓（SBP）持續(xù)高于160mmHg，而舒張壓（DBP）則維持在90mmHg以下。據(jù)相關資料統(tǒng)計^[1]，老年人群是單純收縮期高血壓的高發(fā)人群，60歲以上老年人群發(fā)生單純收縮期高血壓的幾率高達15%-20%，且隨著年齡增長，機體大動脈硬度提高、血管彈性降低，此病發(fā)生率也隨之上升。因此提示，老年人群應警惕單純收縮期高血壓的發(fā)生。

那么單純收縮期高血壓的危害都有哪些呢？首先，單純收縮期高血壓是引起心力衰竭、腦卒中等心腦血管疾病的主要原因，而上述疾病的發(fā)生風險隨著收縮壓的上升而隨之增加^[2]。其次，由于上述多種心腦血管疾病均可導致殘疾、死亡等嚴重后果，因此我們可以認為單純收縮期高血壓是使老年人群致殘、致死的“罪魁禍首”。

本著“預防大于治療”的臨床原則，因此有必要強調(diào)老年人群應準確掌握對單純收縮期高血壓的預防措施，現(xiàn)將相關方法總結(jié)如下：

1 生活習慣

在日常生活中應注意勞逸結(jié)合，切忌過度勞累引發(fā)生理不適感。老年人群大多已步入晚年退休生活，因此無需實施高強度工作，但隨著我國逐漸放開生育條件，加之社會工作及學習壓力增大，多數(shù)家庭需依靠老年人群協(xié)助帶孩子、做飯、打掃衛(wèi)生等家務活，因此勞動強度并未因退休而減少，或許有所增加，在此基礎上有必要強調(diào)老年人群的自我保健。我們可根據(jù)既往生活習慣、生活瑣事實際情況等制定科學合理的作息時間，切忌熬夜，以早睡早起為首選作息原則，確保身體獲得充分休息并以良好的狀態(tài)投入到第二天的生活中。

2 飲食原則

老年人大多經(jīng)過幾十年的生活已形成符合自己喜好的飲食習慣，但殊不知有些飲食習慣并不科學，甚至將增加相應疾病發(fā)生率，如喜好生冷、刺激性食物者消化系統(tǒng)疾病發(fā)生風險較高，而口味較重、日常攝入鈉鹽含量較高者則可能增加高血壓發(fā)生率。針對老年單純收縮期高血壓患者的飲食原則應遵循“三低一多”，即低鹽、低糖、低動物脂肪、多新鮮蔬果，同時應注意科學搭配各種食物，確保身體獲得充足的蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)等。常但由于近年來人們生活水平提高，尤其是在年輕時期過慣苦日子的老年朋友們，在現(xiàn)階段針對自己的飲食喜好要么傾向于大魚大肉，想要把年輕時期“吃苦”補回來，要么延續(xù)以往清淡飲食，認為食物的主要功能為飽腹，新鮮、營養(yǎng)次之，因此針對老年人群應著重強調(diào)營養(yǎng)均衡對身體健康的重要意義，如食用牛奶、魚類、雞蛋及豆制品有利于穩(wěn)定機體血糖。

3 心理情緒

穩(wěn)定的情緒不僅能夠影響我們的生活質(zhì)量、家庭及社會穩(wěn)定，還可能避免產(chǎn)生多種疾病。科學研究證實，焦慮、抑郁等不良情緒可能影響機體神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等從而干擾相應激素（如去甲腎上腺素、腎上腺素等）分泌量，激素分泌紊亂后則不利于維持機體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，因此相應疾病發(fā)生率隨之增加。此外，情緒突然性的大幅波動將顯著擴張或收縮血管，雖然現(xiàn)階段并無科學依據(jù)證實不穩(wěn)定的情緒與單純收縮期高血壓發(fā)生率的相關性，但多項研究證實良好的心理情緒對身體健康有益，本著“預防大于治療”的原則，在日常生活中老年朋友們保持情緒穩(wěn)定、切忌情緒大幅波動是十分必要的。

4 其他干預

我國是煙草、酒類消費大國，吸煙、飲酒已成為影響我國人民身體健康的主要危險因素。針對飲酒史、吸煙史較長的老年人群，突然要求其完全戒掉煙酒并不現(xiàn)實，或可導致反向作用使其反感實施各項保健措施，因此針對此類人群應循序漸進加以誘導，從減少吸煙、飲酒量直至徹底戒斷。此外，必要的運動是提高機體抵抗力、免疫力的關鍵，因此運動保健同樣適用于老年人群，但老年人群應選擇符合其實際機體狀態(tài)的運動項目，如集體舞蹈、太極拳、散步等，切忌運動量過強、運動幅度過大，惡略天氣應避免戶外運動以免發(fā)生意外傷害^[3]。

隨著臨床醫(yī)療領域深入研究，我們對單純收縮期高血壓的認識程度逐漸加深，因此即便老年人群確診單純收縮期高血壓也無需害怕，應坦然接受自身病情，積極遵醫(yī)囑長期使用符合自身病情的降壓藥物，定期監(jiān)測血壓變化情況有利于醫(yī)生掌握本階段血壓控制效果并及時按照醫(yī)囑調(diào)整用藥方案，最終目的在于維持舒張壓不超過90mmHg的基礎上將收縮壓控制在140-150mmHg范圍內(nèi)。在此需強調(diào)的是，由于部分老年單純收縮期高血壓患者對自身病情認識不足、過度擔心藥物不良反應，因此遵醫(yī)囑應用降壓藥物的依從性較差;部分老年單純收縮期高血壓患者家庭經(jīng)濟條件差、看中金錢，使用降壓藥物一段時間后血壓控制在穩(wěn)定、正常范圍內(nèi)后即自行停藥，上述異常情況均不利于保障老年單純收縮期高血壓患者對自身病情的控制效果。在這里需強調(diào)的是，降壓藥物所致不良反應幾率小，即便發(fā)生相關不良反應，其對機體的危害相較于血壓控制不良造成的嚴重后果微乎其微，而因經(jīng)濟問題自行停藥者需明確一旦發(fā)生高血壓相關腦出血、腎病等并發(fā)癥，其產(chǎn)生的治療費用是降壓藥物的幾百倍甚至更高！

綜上，老年人群應重視單純收縮期高血壓，及時采取本文中所例舉的相關措施降低此病發(fā)生率，一旦確診病情需積極遵醫(yī)囑用藥，值得今后實際生活中加以參考。

參考文獻

[1]????? 陳曉鷺，戴龍，王清和，等. 腰圍身高比在慢性病風險預測中的應用評估[J]. 實用預防醫(yī)學，2013，20（4）：500-502.

[2]????? 鄒文淑，王劍峰，周莉華，等. 老年單純收縮期高血壓的診治進展[J]. 中華老年心腦血管病雜志，2014， 16（12）：1343-1344.

[3]????? 李海，屈樹新. 12w低、中強度有氧運動對60-75歲老年人心率變異性的影響[J]. 中國老年學雜志，2015;35（8）：4282-4291.