怎樣自我發現肺癌

候友美

【中圖分類號】R197????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）04-0002-02

肺癌是發病率、死亡率等增長最快的一種癌癥，嚴重威脅到人群的健康以及生命。許多國家均報道肺癌發病率以及死亡率均顯著增高，且男性的肺癌發病率以及死亡率在所有惡性腫瘤中占據第一位，而女性的肺癌發病率以及死亡率在所有惡性腫瘤中占據第二位。在肺癌初期，患者大都不存在癥狀或者是癥狀很輕特別是對身體狀況不佳、長期從事體力勞動的患者來說，肺癌的早期癥狀大都不明顯，同時與慢性支氣管炎、上呼吸道感染等疾病癥狀差異性很小，易誤診和漏診，而錯過最佳的治療時期。但是只要人們對肺癌保持足夠的警惕，通過一些表現還是可以早起自我發現肺癌的，從而及時治療，有效提高患者生活質量、延長生存時間。以下的征兆可提示可能發生肺癌：

咳嗽

因咳嗽很常見，所以容易被忽視，但肺癌患者最常見的癥狀也是咳嗽，有35-75%的肺癌患者的首發癥狀就是咳嗽。當腫瘤在管徑比較大以及對外來刺激比較敏感的上支氣管黏膜生長時，就會產生同異物樣刺激引起的咳嗽類似的咳嗽，患者典型表現是陣發性的刺激性干咳，常規止咳藥很難控制。當腫瘤在較細小支氣管黏膜生長時，咳嗽大都明顯，甚至是無咳嗽。如果患者在咳嗽時，可伴哮鳴聲或者吹笛聲，大都是腫瘤導致的支氣管狹窄或者痙攣，屬于發生肺癌的一個信號。對吸煙或者患慢支氣管炎的人群來說，如果咳嗽加重和次數變頻，且咳嗽性質改變時，特別是老年人，就要高度警惕是肺癌的可能。

咯血或者血痰

咯血或者痰中帶血也是肺癌常見的癥狀，有30%的肺癌患者的首發癥狀是咯血或者痰中帶血，常常在肺癌早期出現。因腫瘤組織的血供比較豐富，且質地脆，在患者劇烈咳嗽時導致血管破裂而出血，而且腫瘤局部壞死或者血管炎也可引起咳血。肺癌患者的咳血特征是連續性或者間斷性，且反復的少量痰中帶血絲，亦或是少量咯血，由于較大血管破裂、形成大空洞或腫瘤破潰進入到支氣管、肺血管而出現很難控制的大咯血。有上述情況發生，就要高度警惕是肺癌的可能。

胸痛

25%的肺癌患者的首發癥狀是胸痛，表現是胸部不規則鈍痛或者隱痛，可能表示腫物生長于支氣管壁或者在腓淋巴結中膨脹性的生長。在大多數的情況下，如果周圍型肺癌對壁層胸膜或者胸壁造成侵犯，就可引起斷續的、尖銳的胸膜性疼痛出現，在咳嗽時痛感加劇，呈現出持續的、劇烈的疼痛，通過藥物進行止痛是效果不佳或者沒有效果。如果腫瘤對膈肌造成侵犯，就可引起膈肌痙攣、收縮，患者出現頑固性呃逆，如果肺尖的腫瘤對臂叢神經產生壓迫，患者就會有上肢灼樣痛、反射性胸痛等出現，經藥物很難控制。

氣急、胸悶

有10%的肺癌患者的首發癥狀是氣急、胸悶，多見于中央型肺癌患者，尤其是肺功能較差者。在肺癌晚期，在縱隔淋巴結處廣泛轉移，對氣管、隆突或者主支氣管等造成壓迫，而出現氣急，甚至是窒息。胸腔存在大量積液，對肺組織造成壓迫，并使縱隔明顯移位，亦或是存在心包積液時，會出現氣急、胸悶以及呼吸困難。支氣管播散性腺癌以及彌漫性細支氣管肺泡癌，可減少呼吸面積，導致氣體的彌散功能出現障礙，致使通氣/血流的比值嚴重失調，導致呼吸困難加重，且常伴發紺。

胸外癥狀

因肺癌產生的激素、抗原以及酶等特殊活性物質，可導致患者出現肺外癥狀，且常在其他癥狀出現之前出現，可隨腫瘤消長而出現或者消退，比較常見的是肺源性骨關節增生癥。肺源性骨關節增生癥患者的主要表現是柞狀趾（指），在長骨遠端發生骨膜增生，有新骨形成，關節觸痛、腫脹以及疼痛。確切因素不完全清楚，同雌激素、神經功能以及生長激素等可能有關。男性肺癌患者的乳房腫大，可能分泌乳汁。除上述之外，還可能出現關節痛、低燒等。

聲音嘶啞

5-18%的肺癌患者的第一主訴是聲音嘶啞，在咽部無疼痛、未受涼的情況下，患者突然聲音嘶啞，還常伴咳嗽。患者聲音嘶啞可提示腫瘤侵犯縱膈、淋巴結增大而累及同側的喉返神經而使聲帶麻痹。

惡病質、消瘦

在肺癌晚期，患者因感染、疼痛等導致食欲減退，同時腫瘤的生長以及毒素導致消耗增加，再加上體內腫瘤壞死因子、瘦素等細胞因子水平提高，導致患者出現嚴重的貧血、消瘦以及惡病質。

發熱

20-30%的肺癌患者的首發癥狀是發熱，肺癌導致機體發熱的原因主要是：癌性發熱，大都是因機體吸收腫瘤壞死組織所致，經抗炎藥物治療效果不明顯或者無效果，而通過吲哚類藥物、激素類藥物存在一定的效果;炎性發熱，在中央型肺癌腫瘤的生長時，會先阻塞支氣管開口，導致相應肺葉或者肺段出現阻塞性肺炎、不張，進而發熱，患者體溫大都約為38℃，只有很少部分患者會超過39℃，經抗生素治療可能降低體溫，陰影可能唄吸收，但是因分泌物的引流不暢，發熱常反復發作，1/3左右的患者在短時間內在同一部位可反復發生肺炎。而在周圍型肺癌患者的晚期，由于腫瘤對鄰近肺組織產生壓迫出現炎癥而發熱。

當自身有上述體征、癥狀出現時，就要盡早及時到醫院接受檢查，如有必要可進行穿刺活檢等，從而明確診斷，為治療提供依據。