新生兒疾病篩查采血護理對策探討

唐艷輝

【摘? 要】目的：新生兒疾病篩查采血護理對策探討。方法：選擇于2017年3月—2019年1月期間在我院做篩查的新生兒1000例，隨機分為對照組和觀察組，每組500例，對照組按照護士的習慣采用常規采血方法，為區別兩組結果對觀察組的護士進行規范化糾正培訓，兩組均采用常規采血方法，其中對照組血片干燥時間<3小時，觀察組血片干燥時間為3-4小時，對比兩組的血片合格率、一次性采集標本的成功率和失敗率。結果：對照組的血片合格率為96.2%，觀察組的血片合格率為98.2%，觀察組比對照組高，觀察組一次性采集標本的成功率比對照組高，且失敗率比對照組低（p值<0.05）。結論：加強規范婦產科護理人員對新生兒疾病篩查采血的培訓，能提高一次性采血的成功率;加強血標本的管理，能提高血片合格率。

【關鍵詞】新生兒疾病篩查;采血;護理;對策

【中圖分類號】R473????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）04-0018-01

前言：

新生兒篩查是指通過采取足內側或外側的血對某些先天性的疾病進行篩查，一般選在新生兒出生72小時后，我國大多數做的篩查項目是先天性甲狀腺功能減低癥、苯丙酮尿癥等，在癥狀尚未表現出來時，通過對足血進行檢測，能達到早診斷、早發現、早治療的目標，是防治兒童智力低下和甲減的重要措施^[1]，但是在采血的過程中會出現很多問題，為找出對策作以下研究。

1 資料及方法

1.1 資料

選擇2017年3月—2019年1月期間在我院做篩查的新生兒1000例，隨機分為對照組和觀察組，每組500例，選擇在出生后3-21天做篩查的新生兒，采血護士均為同一批護士，對照組男嬰280，女嬰220;觀察組男嬰300，女嬰200，組間資料對比，p值>0.05。

1.2 方法

對照組按照護士的習慣采用常規采血方法：使新生兒的腿部低于心臟，以增加靜脈壓，采血前用熱毛巾熱敷，選擇嬰兒足跟與大腳趾連線外側（足跟外側）或足跟與第四第五腳趾之間連線的外側（足跟內側），用75%酒精消毒等待自然風干，繃緊局部皮膚，用一次性采血針以30-40°斜刺進針，針刺皮膚2-3厘米，擦去第一滴血，再次流出呈大滴血后，留取在血卡上^[2];為區別兩組結果對觀察組的護士進行規范化糾正培訓;對照組血片干燥時間<3小時，觀察組血片干燥時間為3-4小時，并對比兩組的血片合格率結果。

1.3 觀察指標

對比兩組一次性采集標本的成功率和失敗率;血片干燥時間對血片合格率影響。

1.4 統計學

文中計數（x檢驗）、計量（t檢驗）資料用SPSS20.0軟件處理，P<0.05表示對比數據有很大差別。

2 結果

如表1觀察組的血片合格率更高，p<0.05。

如表2觀察組的一次性采集標本的成功率比對照組高，失敗率比對照組低，p<0.05。

3 討論

通過觀察并分析采血的程序，我們發現以下問題：一次性采血失敗的原因有采血護士操作不熟練、手法不正確、進針深淺掌握不妥、查對制度疏忽等^[3]，增加了采血的重復次數;標本保存不妥、運送不及時，從以上研究我們發現由于護理工作繁瑣，護士可能會忘記時間導致干燥時間過長或過短，少于3小時的血樣還未干燥就放入塑料袋內，會使血標本被污染，刮蹭到血圈容易溶血，降低了血片合格率，或者沒有裝入塑料袋，導致血標本受潮^[4];送檢不及時，送檢員因送檢標本較多或其他原因有時不能及時送檢標本;家屬不依從，新生兒出生后，因為交接班疏漏，再加上有些產婦新生兒住院時間比較短提前出院的，即使提醒家長需要回來補做篩查，但是也未能引起家長的重視，就會出現不返回醫院做篩查的情況，從而延誤篩查，或者當血片不合格時需要重新采集，有些家屬因為對此項檢查不了解抱著可查可不查的態度，還有些家長不想再讓孩子增加疼痛，不配合篩查。

針對以上問題我們討論出了以下對策^[5]：加強采血護士理論和操作的培訓，理論培訓包括血標本的正確留取、保存、注意事項、認真填寫血片上的信息等，操作培訓包括規范化鞏固練習，保持操作熟練度;加強血標本的管理，如妥善保存血片，采集完的血片應該要在常溫下干燥3小時，避免被紫外線和熱風損壞，然后將血標本裝入塑料袋內并密封好，再放入4-8攝氏度的冰箱內保存;保存和送檢員由專人負責，并對其進行培訓和定期考核，這樣可以增加送檢員的責任心和避免送檢不及時的問題;對入院的產婦及家屬做宣傳，加強她們的重視程度、提高依從性;對提前出院的新生兒和產婦應該做到出院宣教時告知篩查時間，出院后電話隨訪并詢問催促其定時回醫院篩查。

從研究我們得知，觀察組的血片合格率比對照組高，說明干燥時間對血片合格率影響較大，觀察組一次性采集標本的成功率比對照組高，且失敗率比對照組低，說明對護士進行規范化糾正比不用好。

通過研究我們得知，一些護理和人員方面的原因會對采血造成一定影響，所以我們針對這些問題找到了相應的對策，比如加強規范婦產科護理人員對新生兒疾病篩查采血的培訓，加強血標本的管理等等，希望以此提升一次性采血的成功率、血片合格率和其他一些問題。

參考文獻

[1]????? 賈麗琴.提高護士對新生兒足跟采血水平的對策[J].全科護理，2008，6（5）：433-433.

[2]????? 趙吉義.新生兒篩查足底采血穿刺法及護理[J].中國當代醫藥，2013，20（15）：169-170.

[3]????? 徐美華.新生兒疾病篩查采樣失敗原因分析及其對策[J].護理研究，2003，17（12）：714 -714.

[4]????? 陸俏梅，黃雪芳，陳冬梅， 等.新生兒疾病篩查血標本采集和運送中常見問題分析與對策[J].現代護理，2006，12（17）：1617-1618.

[5]????? 伍晉輝，李軒，吳怡.新生兒疾病篩查管理中常見問題與對策[J].中西醫結合護理（中英文），2017，3（6）：41-43.