橫紋肌溶解癥致急性腎損傷的護理干預與臨床預后分析

韋峨　譚紅蓮

【摘? 要】目的：觀察橫紋肌溶解癥致急性腎損傷的臨床預后與護理效果。方法：選擇我科2017年1月—2018年12月期間收治的21例橫紋肌溶解癥致急性腎損傷患者為相關對象，所有患者均接受血液透析治療與綜合護理干預，對患者實施護理干預前后的相關指標進行分析。結果：患者實施護理干預后的相關指標明顯優于干預前，相關數據對比差異存在明顯意義（P<0.05），所有患者接受治療后有2例患者死亡，其余19例患者存活，整體情況相對較好。結論：對橫紋肌溶解癥致急性腎損傷患者實施科學、有效的護理干預，可改善臨床預后。

【關鍵詞】急性腎損傷;橫紋肌溶解癥;預后;綜合護理

【中圖分類號】R473.7????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）04-0019-02

橫紋肌溶解癥是臨床并不鮮見的危重癥，主要是多方面原因引起患者肌纖維壞死與潰解，并造成細胞內容物釋放進入患者的血液循環中，導致大量的肌紅蛋白進入腎小管，并且造成患者腎小管出現堵塞、沉積等。急性腎損傷是橫紋肌溶解癥患者最常見的一種并發癥，有13%—50%的橫紋肌溶解癥患者合并有急性腎損傷，且這類患者的死亡率最高可達到50%左右^[1-2]。在橫紋肌溶解癥致急性腎損傷患者中，可分為創傷性患者與非創傷患者，我科對21例患者實施綜合護理干預，并進行預后分析，現進行如下報告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2017年1月—2018年12月在我科收治的21例橫紋肌溶解癥致急性腎損傷患者進行分析，所有患者的家屬均對研究內容知情。其中男性患者12例，女性患者9例;年齡最小12歲，最大55歲;創傷性患者10例，非創傷性患者11例。

1.2 方法

對所有患者的臨床資料進行分析，并且讓其接受綜合治療，包括充分水化治療、積極補液等，幫助患者保持足夠的尿量，對患者的尿液進行堿化，并且糾正其電解質紊亂。對患者實施綜合護理干預，加強患者神志、瞳孔及心率等情況的監測;妥善固定血液透析導管，嚴格無菌操作，每周至少更換手術敷貼1次，平時隨臟隨換，避免導管折疊、扭曲，防止導管脫落。嚴密觀察患者尿液顏色、性質及數量，發現異常及時報告處理。血液透析濾過治療過程中觀察濾器顏色變化，若血液顏色變深或者出現分層則提示凝血風險，遵醫囑調整抗凝劑使用量，以免凝血。此外，很多患者對于治療不了解或者存在恐懼、緊張等負性情緒，應加強護患溝通，做好心理疏導，將治療的目的、方法及意義等告知患者，多給予患者鼓勵與安撫，避免其負性情緒嚴重而出現排斥治療的情況^[3]。

1.3 臨床觀察指標

對所有患者實施護理干預前后的相關指標進行分析，包括Hb、BUN以及sCr指標，此外，對所有患者接受治療后的預后情況進行總結。

1.4 統計學處理

研究中的相關數據需接受SPSS2.10軟件包分析，計量資料表示為（），接受t值驗算，若數據對比后顯示P<0.05，則提示差異存在明顯意義。

從上表1中所顯示數據可看出，實施護理干預前各項指標均高于護理干預后，數據對比差異明顯。所有患者的預后情況，有2例患者死亡，其余19例患者存活，其中有13例患者的腎功能完全恢復。

3 討論

橫紋肌溶解癥致急性腎損傷是臨床常見的急危重癥，且患者可分為創傷性與非創傷性兩種類型，很多患者會出現無癥狀的CPK升高，從而導致患者生命安全受到嚴重威脅。橫紋肌溶解癥致急性腎損傷患者的整體預后情況，一般取決于患者并發癥的嚴重程度等，且橫紋肌溶解癥致急性腎損傷患者的死亡率要高于非合并癥患者^[4]。

橫紋肌溶解癥致急性腎損傷患者的發病原因類型較多，患者接受臨床治療的過程中，給予其綜合護理干預，加強對患者各項體征、指標的監測，并且對患者的心理進行疏導，不斷引導患者情緒向積極方向轉變，以提高其治療依從性。加強對血液透析導管護理，防導管相關性血流感染、血栓形成及導管脫落等并發癥發生，以保證患者安全。

在此次研究中，所有患者護理干預后的相關指標得到顯著改善，明顯優于護理干預前，相關數據對比差異有統計學意義。對橫紋肌溶解癥致急性腎損傷患者在給予其及時治療的同時，需積極采取綜合護理干預措施，可減少并發癥發生，改善患者預后。

參考文獻

[1]????? 廖明莉，李艷瑞，鄧佳，梁海燕，覃朗.1例橫紋肌溶解綜合征并發急性腎功能衰竭行CRRT治療患者的護理[J].當代護士（下旬刊），2018，25（04）：127-128.

[2]????? 武小梅.床邊急診腹膜透析治療橫紋肌溶解綜合征并發急性腎功能衰竭的護理體會[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（89）：219.

[3]????? 馬勤，李欣婷.橫紋肌溶解綜合征致急性腎損傷患者的治療及護理[J].解放軍護理雜志，2015，32（21）：66-67.

[4]????? 朱月華，王沖，張愛芳，馬瑞霞.CRRT聯合HP治療橫紋肌溶解綜合征伴急性腎損傷的效果及護理[J].齊魯醫學雜志，2014，29（06）：545-547.