觀察3D-Slicer聯合sina軟件輔助神經內鏡微創手術治療高血壓腦出血的療效

周賢文

【摘? 要】目的：分析高血壓腦出血患者應用3D-Slicer聯合sina軟件輔助神經內鏡微創手術治療的效果。方法：以82例在我院接受神經內鏡微創手術治療的高血壓腦出血患者為研究對象，依照其采用治療方式的差異分為對比組（n=41）和研究組（n=41），研究組患者接受3D-Slicer聯合sina軟件輔助神經內鏡微創手術治療，對比組患者采用CT定位下血腫微創軟通道穿刺引流術。結果：對比組預后不良患者18例，預后不良率為43.90%，預后良好患者23例，預后良好率為56.10%，研究組預后不良患者3例，預后不良率為7.32%，預后良好患者例，預后良好率為92.68%，2組患者預后差異有統計學意義（P<0.05）。結論：高血壓腦出血患者應用3D-Slicer聯合sina軟件輔助神經內鏡微創手術治療可有效改善其預后。

【關鍵詞】3D-Slicer;sina軟件輔助神經內鏡微創手術;高血壓腦出血;臨床療效

【中圖分類號】R4????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）04-0027-01

作為神經外科多發急危重癥，高血壓性腦出血臨床致殘率以及致死率均較高，神經內鏡微創手術屬于臨床常用術式，但是不同腦出血患者由于顱內血腫大小、形狀、深度、部位等存在明顯差異，因此，手術入路存在較大差異，術前精確定位顱內血腫并選擇最佳手術入路有助于保證治療效果^[1]。此次研究以2017年2月至2019年2月在我院接受神經內鏡微創手術治療的高血壓腦出血患者為研究對象，分析其應用3D-Slicer聯合sina軟件輔助治療的效果，探討如下：

1 資料與方法

1.1臨床資料? 以82例在我院接受神經內鏡微創手術治療的高血壓腦出血患者為研究對象，納入標準：病情均經頭部CT確診;入選患者均在知情同意書上簽字。排除標準：由于腦腫瘤、腦外傷、動脈瘤患者引發的腦出血患者;腦干出血患者^[2]。依照其采用治療方式的差異分為2組，對比組（n=41）男性23例，女性18例，年齡24-86周歲，平均（50.3±5.6）歲，研究組（n=41）男性22例，女性19例，年齡22-88周歲，平均（50.5±5.3）歲。比較研究組與對比組患者臨床資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法? 應用3D-Slicer軟件向軟件系統中導入患者頭部CT掃描DICOM格式數據，運行Paint Effect等功能模式模塊進行腦內血腫充足并行血腫體積計算，通過容積渲染的形式三維重組患者頭部，然后于患者同側眼外眥、鼻根部、同側耳廓上方以及同側耳屏部位設置校準點并進行圖像截取，對顱骨透明度進行調整直至清晰顯示顱內血腫并再次進行截圖。患者麻醉后取其仰臥位，使頭部水平面與矢狀線垂直。將截圖傳送至手機相冊，然后于手機中將sina軟件打開并查找顱內血腫顱骨圖像。使手機平行于患者頭部矢狀面，以眼外眥、鼻根部、耳廓上方以及同側耳屏部位做標記，適當調節手機確保3點完全重合，顱內血腫患者體表投影即為血腫顯示位置，在手機屏幕監視下將顱內血腫體表投影準確畫出以使增強現實技術得到實現。研究組患者采用神經內鏡輔助顱內血腫清除術，開顱后將硬膜“Z”形切開，將穿刺器精確置入血腫中心，將內針芯去除并置入神經內鏡直至透明工作鞘，行血腫清除操作。應用雙極或者單極電凝吸引器取得止血效果，確保止血徹底后將明膠海綿貼敷于工作通道以及血腫腔壁。對比組患者采用CT定位下血腫微創軟通道穿刺引流術^[3]。

1.3評價標準? 應用格拉斯預后量表（GOS）評價患者預后情況，I級（死亡）：1分;Ⅱ級（植物生存）：2分;Ⅲ級（重度殘疾）：3分;Ⅳ級（輕度殘疾）：4分;Ⅴ級（恢復良好）：5分。預后不良：I級、Ⅱ級、Ⅲ級;預后良好：Ⅳ級、Ⅴ級。

1.4統計學分析? 此次研究進行數據資料分析采用SPSS21.0統計軟件包，表示計量資料，（n，%）表示計數資料，以t、χ²檢驗比較組間差異，若組間對比差異有統計學意義，P<0.05。

2 結果

對比組預后不良患者18例，預后不良率為43.90%，預后良好患者23例，預后良好率為56.10%，研究組預后不良患者3例，預后不良率為7.32%，預后良好患者例，預后良好率為92.68%，2組患者預后差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

傳統開顱血腫清除術具有損傷大、患者耐受度差以及并發癥發生率高等特點，難以保證治療效果。神經內鏡手術不但能夠為術者提供清晰視野，同時還能夠防止避免遺漏小出血點，而且術者在直視下操作，可最大限度地減少對患者腦組織造成的損傷，有助于使血腫清除率得到明顯提高。應用3D-Slicer聯合sina軟件有助于保證術前定位的準確性，可為臨床醫生進行個體化穿刺路徑設計提供重要信息^[4]。

此次研究中，對比組預后不良率為43.90%，預后良好率為56.10%，研究組預后不良率為7.32%，預后良好率為92.68%，2組患者預后差異有統計學意義（P<0.05）。綜上所述，高血壓腦出血患者應用3D-Slicer聯合sina軟件輔助神經內鏡微創手術治療可顯著改善其病情。

參考文獻

[1]????? 吳曉亮.神經內鏡微創手術與小骨窗開顱顯微手術治療幕上高血壓腦出血的臨床效果[J].養生保健指南，2019，（2）：72.

[2]????? 朱元快.3D-slicer軟件在高血壓腦出血神經內鏡微創手術治療的應用[J].飲食保健，2018，5（24）：32-33.

[3]????? 陳濤.神經內鏡微創手術對高血壓腦出血患者血腫清除率、手術失血量及預后的影響[J].中國冶金工業醫學雜志，2018，35（4）：467-468.

[4]????? 謝國強，師蔚，陳尚軍，李寶明，等.3D-slicer軟件在高血壓腦出血神經內鏡微創手術治療的應用價值[J].中國微侵襲神經外科雜志，2017，22（3）：109-111.