醫院新生兒預防院內病房感染的探討

盧慧萍

【摘? 要】目的：探究醫院新生兒預防院內病房感染。方法：將2017年1月-2018年12月的72例醫院新生兒納入研究范圍，并依照入院時間順序平均分為實驗組與對照組，將2017年1月-2017年12月的醫院新生兒納入對照組研究范圍，對其出現院內病房感染的患兒數量進行記錄，并分析原因，制定對應的感染預防策略，將2018年1月-2018年12月的醫院新生兒納入實驗組研究范圍，并將制定的感染預防策略應用于實驗組中，判別院內病房感染的發生情況。結果：經研究，實驗組醫院新生兒的院內病房感染概率顯著低于對照組，差異顯著，P<0.05。 結論：對醫院新生兒的院內病房感染情況進行分析，并及時采取預防措施進行干預，有利于降低院內病房感染的發生率，保證新生兒安全健康。

【關鍵詞】醫院新生兒;預防院內病房感染;感染預防策略

【中圖分類號】R72????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）04-0034-02

新生兒指的是胎兒自母體娩出后至出生28天之間的階段，由于新生兒剛剛脫離母體，自身免疫機制不成熟，所以在醫院內的新生兒，容易出現院內病房感染的情況，院內病房感染將加劇新生兒的疾病進展，給家庭增加精神及經濟負擔，所以這就需要醫院加強對新生兒院內病房感染情況的控制，及時對院內病房感染的因素進行分析，制定對應的預防策略，及時進行干預，以此降低或避免新生兒院內感染的發生，保證新生兒的健康與安全^[1]。本研究就醫院新生兒預防院內病房感染情況進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年1月-2018年12月的72例醫院新生兒納入研究范圍，并依照入院時間順序平均分為實驗組與對照組，實驗組中，包含男性患兒20例，女性患兒16例，年齡為1-28天，年齡均值為（13.36±3.96）天，新生兒胎齡均在28-42周，平均胎齡為（37.12±3.69）周，體重均在636.96-3569.96克，平均體重為（1856.72±42.96）克;對照組中，包含男性患兒19例，女性患兒17例，年齡為1-26天，年齡均值為（13.47±3.68）天，新生兒胎齡均在29-42周，平均胎齡為（37.33±3.82）周，體重均在641.96-3608.78克，平均體重為（1847.52±44.76）克。納入標準：兩組患兒在出生時生命狀況基本正常，均未合并嚴重先天性疾病，未受到感染。排除標準：排除先天性精神障礙的患兒，排除先天性免疫系統障礙的患兒，排除家長未簽署知情協議的患兒。經研究，兩組患兒一般資料不存在顯著差異，P>0.05，可以進行對比研究。

1.2 方法

對兩組新生兒的臨床資料進行分析，對照組新生兒出現院內病房感染的因素進行分析，制定對應的解決措施，并將解決措施應用于實驗組新生兒之中^[2]。

1.3 觀察指標

判別兩組新生兒出現院內病房感染的發生率，并分析院內病房感染發生的原因。

1.4統計學處理

將兩組效果錄入SPSS22.0軟件，計量資料檢驗行t，表示用（），計數資料表示用百分比（%），檢驗行x²，P<0.05是統計學意義成立的依據。

2 結果

2.1 新生兒院內病房感染的發生率

經研究，實驗組的新生兒院內病房感染的發生率顯著低于對照組，差異顯著，P<0.05，具體數據如下表：

2.2 醫院感染發生因素

經研究，對照組患兒中，出現醫院感染的因素主要包括新生兒機體因素、醫務人員操作不規范、侵入性操作因素、抗菌藥物應用因素、環境因素和住院時間因素。

3 討論

3.1 醫院新生兒院內感染因素

對對照組中醫院新生兒院內感染出現的因素進行分析，發現其主要包括新生兒機體因素、醫務人員操作不規范、侵入性操作因素、抗菌藥物應用因素、環境因素和住院時間因素六種。第一，新生兒自身因素，由于新生兒年齡小，且部分新生兒的胎齡不足，所以其在出生后，欠缺完善的免疫系統，自身抵抗力極弱，皮膚黏膜的屏障功能也比較差，而新生兒皮膚中水分含量又比較高，細菌極易在新生兒皮膚中生長，所以患兒極易受到感染^[3]。第二，醫務人員是對新生兒進行護理及治療的主要人員，其在診療及護理過程中，若是不能嚴格遵循相關無菌操作過程，不遵守手衛生的相關要求，在對患兒進行護理干預時不能認真洗手，不能嚴格按照相關護理要求進行護理干預，直接導致細菌病毒侵入患兒機體，造成院內病房感染情況的出現。第三，侵入性操作，在對患病的新生兒進行治療時，必然會采用具有侵入性的器械，比如對新生兒進行氣管插管，在進行靜脈留置針置入過程和胃管、導尿管的置入過程中，均極易導致細菌和病毒沿置入管道進入患兒機體，加大新生兒感染的可能性^[4]。第四，抗菌藥物應用能夠有效預防感染情況的出現，但是不合理應用抗菌藥物，將直接導致患者機體內的菌種失去平衡，菌群失調，致病菌瘋狂的繁衍，對新生兒的機體產生嚴重影響，且抗菌藥物的不合理應用，將增加細菌的耐藥性，造成二次感染的出現。第五，新生兒的病房環境不合理，新生兒生活的面積小，新生兒密集，醫院內的流動人數數量多，新生兒病房內的空氣不流通，溫度過高，室內濕度過大均會為微生物的生長提供適宜環境，人員流動過程中會導致病微生物通過塵埃或者飛沫進入空氣之中，從而產生嚴重的空氣污染，對新生兒機體健康產生影響。第六，住院時間越長，新生兒極易受到醫院內病菌的影響，出現感染病癥。

3.2 新生兒院內感染預防方案

為減少新生兒院內感染的出現，須從下面幾個方面進行干預：第一，醫院需要建立完善的感染監控體系，建立健全各項醫院規章制度，成立醫院感染委員會、制定詳細的醫院感染控制策略，強化醫務人員預防醫院感染的意識。相關人員需要對新生兒病房消毒制度、隔離制度、護理工作流程、家屬探視流程、手衛生依從制度和醫院感染監測及院內感染情況匯報制度進行完善^[5]。第二，需要加強對科室工作人員的管理，保證工作人員在進入新生兒病區前，能夠熟練掌握相關規章制度，并嚴格遵循無菌操作的規定，在進入新生兒治療環境前，必須更換鞋帽，佩戴口罩，若是工作人員身患感染性疾病，應避免進入新生兒病房。第三，護理人員應嚴格執行手衛生規范以及無菌操作規范，若是接觸患兒體液或者分泌物，需要佩戴手套，并及時更換手套。第四，需要保證新生兒病床的面積超過3平方米，新生兒之間的床間距超過90厘米，及時對室內空氣進行更換，保持合理的溫度與濕度。第五，應盡可能的減少侵入性器械的使用，并在使用前嚴格的進行清洗滅菌，以此減少感染^[6]。第六，在新生兒身體狀況好轉后，應及時安排出院。

研究表明，實驗組的新生兒院內病房感染的發生率2.78%顯著低于對照組25%，差異顯著，P<0.05，可見，及時對新生兒院內感染因素進行分析、制定合理的解決計劃、及時進行干預，有效減少或避免新生兒院內感染情況的出現。

綜上所述，醫院新生兒預防院內病房感染嚴重危及新生兒健康，所以必須及時采取對應措施進行干預，減少或避免造成新生兒院內感染的發生。

參考文獻

[1]????? 司徒雪飛，阮玲紅，陳小燕，等.新生兒科住院患兒醫院感染病原學特點、危險因素及預防對策分析[J].中華醫院感染學雜志，2017，27（18）：4228-4231.

[2]????? 李茂軍，吳青，陽倩，等.新生兒及小嬰兒維生素K缺乏性出血的預防和管理--歐洲兒科胃腸病肝病和營養學協會意見書簡介[J].實用醫院臨床雜志，2017，14（1）：29- 31.

[3]????? 陳香軍，裘雅芬，趙文斌，等.母嬰同室新生兒院內獲得性肺炎調查及其高危因素分析[J].中華醫院感染學雜志，2017，27（11）：2599-2602.

[4]????? 張潔，顧嵐.某醫院2015-2016年新生兒神經行為評分異常發生情況及影響因素分析[J].解放軍預防醫學雜志，2017，18（10）：1252-1254.

[5]????? 邱瀟，董玉斌，欒永剛，等.重癥監護病房新生兒醫院感染特點及危險因素的相關性分析[J].中華醫院感染學雜志，2017，27（6）：1398-1401.

[6]????? 唐國紅，雷克競.新生兒院內感染發生情況的調查及危險因素分析[J].解放軍預防醫學雜志，2017，35（4）：334-337.