水中分娩與硬膜外麻醉無痛分娩的臨床效果分析

譚綠倫

【摘? 要】目的：對(duì)水中分娩與硬膜外醉無痛分娩的臨床效果進(jìn)行分析研究。方法：選取2018年3月至2018年11月期間，于我院分娩的孕婦120例，采用數(shù)字隨機(jī)法將其平均分到觀察組和對(duì)照組，每組60例孕婦。對(duì)照組孕采取硬膜外麻醉無痛分娩，觀察組孕婦行水中分娩。觀察記錄兩組孕婦分娩時(shí)間、產(chǎn)婦分娩出血量、分娩前后的血紅蛋白、會(huì)陰裂傷、分娩疼痛程度即新生兒的健康指數(shù)，對(duì)兩組數(shù)據(jù)對(duì)比分析分娩效果。結(jié)果：通過對(duì)比發(fā)現(xiàn)，實(shí)施水中分娩的觀察組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程比無痛分娩組短，且（P<0.05）存在差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組孕婦產(chǎn)后出血量小于對(duì)照組，且（p<0.05）存在明顯差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)比兩組產(chǎn)婦的會(huì)陰裂傷觀察組優(yōu)于對(duì)照組（p<0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)比兩組產(chǎn)婦的住院時(shí)間、生產(chǎn)前后蛋白差值和新生兒情況，（p>0.05）無明顯差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。討論：水中分娩對(duì)比硬膜外麻醉無痛分娩具有生產(chǎn)時(shí)間短、產(chǎn)后出血量小、孕婦恢復(fù)快和會(huì)陰裂傷小等特點(diǎn)，硬膜外麻醉無痛分娩雖然生產(chǎn)無疼痛表現(xiàn)，但是是一種創(chuàng)傷性操作，會(huì)造成產(chǎn)婦的會(huì)陰裂傷大不利于產(chǎn)婦恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】水中分娩;硬膜外麻醉無痛分娩;會(huì)陰裂傷;產(chǎn)后出血量;血紅蛋白差值

【中圖分類號(hào)】R71????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）04-0038-01

前言

近年來水中分娩成為一種較為流行的自然分娩方式，自然分娩對(duì)產(chǎn)婦和新生兒都是有利的，對(duì)產(chǎn)婦和新生兒的傷害造成的傷害最小。硬膜外麻醉無痛分娩和水中分娩都是自然分娩的方式，水中分娩疼痛感較為強(qiáng)烈，而硬膜外麻醉無痛分娩可以有效的降低分娩過程的疼痛感。目前在中國(guó)水中分娩的應(yīng)用遠(yuǎn)多于硬膜外麻醉無痛分娩。本次探究對(duì)水中分娩和硬膜外麻醉無痛分娩的臨床效果進(jìn)行比較，具體報(bào)告如下：

1 一般資料及方法

1.1一般資料

選取2018年3月至2018年11月期間，在我院生產(chǎn)的產(chǎn)婦120例作為本次探究的主要研究對(duì)象。采用數(shù)字隨機(jī)法將其平均分到觀察組和對(duì)照組，每組60例產(chǎn)婦。對(duì)照組行硬膜外麻醉無痛分娩，60例產(chǎn)婦的年齡在23～36隨之間，平均年齡為（28.4±6.8）歲。觀察組產(chǎn)婦行水中分娩，60例產(chǎn)婦年齡在22～30歲之間，平均年齡為（26.4±3.1）歲。患有妊娠期糖尿病、流產(chǎn)史產(chǎn)婦、妊娠期高血壓、胎兒巨大等產(chǎn)婦排除本次探究。本次探究?jī)?nèi)容均告知產(chǎn)婦及其家屬，產(chǎn)婦及家屬同意參加本次探究。對(duì)比兩組研究對(duì)象的一般資料進(jìn)行對(duì)比，（p>0.05）無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義可以對(duì)兩組產(chǎn)婦的臨床效果進(jìn)行對(duì)比。

1.2方法

本次探究所有產(chǎn)婦入院之前均進(jìn)行常規(guī)體檢，觀察組行水中分娩，產(chǎn)婦宮口開至5～7cm時(shí)，產(chǎn)婦進(jìn)入分娩池，新生兒頭部必須完全侵入水中直到新生兒整個(gè)身體全部在水下分娩完成，立即將新生兒抱出。對(duì)照組行硬膜外麻醉無痛分娩，產(chǎn)婦宮口開至2～3cm時(shí)，麻醉師對(duì)產(chǎn)婦椎管進(jìn)行穿刺注入麻藥或阿片類藥物，在產(chǎn)婦的硬膜外腔置入導(dǎo)管連接電子陣痛泵，鎮(zhèn)痛泵根據(jù)產(chǎn)婦疼痛程度自我控制麻醉藥量，直到分娩結(jié)束。記錄兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量、會(huì)陰裂傷度、新生兒情況等進(jìn)行對(duì)比。

1.3治療效果評(píng)定

本次探究將產(chǎn)婦的會(huì)陰裂傷分為完整、Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度4個(gè)等級(jí)。產(chǎn)婦產(chǎn)后會(huì)陰部皮膚及陰道入口部損傷為完整。Ⅰ度為會(huì)陰及陰道入口黏膜輕微撕裂且出血不多。Ⅱ度為會(huì)陰體和陰道后壁黏膜均出現(xiàn)撕裂，出血兩較多。Ⅲ度為會(huì)陰部及陰道口均出現(xiàn)裂傷且傷及肛門括約肌。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次探究對(duì)所有數(shù)據(jù)分析時(shí)，均采用先進(jìn)的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0。用表示計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，通過T檢驗(yàn)對(duì)研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，本次探究以（P<0.05）為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程對(duì)比發(fā)現(xiàn)，水中分娩的第一產(chǎn)程低于硬膜外麻醉無痛分娩的對(duì)照組，（p<0.05）存在明顯差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)比兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量，觀察組的出血量小于對(duì)照組，（p<0.05）存在明顯差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)比兩組產(chǎn)婦的會(huì)陰裂傷度，觀察組優(yōu)于對(duì)照組且（p<0.05）存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體探究數(shù)據(jù)見表一、二、三。

3 討論

水中分娩對(duì)比硬膜外麻醉無痛分娩可以有效的減少產(chǎn)婦的出血量、會(huì)陰裂傷度和生產(chǎn)時(shí)間，從而有效的減少生產(chǎn)過程對(duì)產(chǎn)婦造成的傷害。硬膜外麻醉無痛分娩雖然有效的降低了產(chǎn)婦的疼痛感，但對(duì)產(chǎn)婦的損傷較高。

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