老年高血壓危象的急診搶救及其改進(jìn)措施研究

李楊

【摘? 要】目的：本次研究的目的在于探究關(guān)于老年高血壓危象的急救方法，并分析改進(jìn)的措施。方法：在2014年4月-2016年8月期間來我院進(jìn)行急診搶救的患有老年高血壓危象的患者中選出48例，列為對照組，對該患者行常規(guī)治療，在2017年1月-2018年11月期間來我院進(jìn)行急診搶救的患有老年高血壓危象的患者中選出48例，列為觀察組，對該組患者的搶救措施為2017年我院開始實(shí)行的改進(jìn)搶救措施，改進(jìn)后的救治措施對吸氧在原有基礎(chǔ)上進(jìn)行了改進(jìn)，并對患者實(shí)施快速降壓，達(dá)到防治腦水腫的目的，將兩個組別患者的救治效果進(jìn)行對比分析。結(jié)果：對對照組患者采取常規(guī)急救措施后，臨床治療的總有效率為79.17%，急救措施經(jīng)過我院的改進(jìn)后，觀察組臨床治療的總有效率達(dá)到了93.75%，兩個組別相差較明顯。結(jié)論：對于急診科的老年高血壓危象患者，要改進(jìn)吸氧，快速降壓，并積極采取防治腦水腫的急診搶救措施，這樣有利于患者的臨床治療，提高療效。

【關(guān)鍵詞】老年高血壓危象;急診科;搶救及改進(jìn)措施

【中圖分類號】R544????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）04-0046-02

老年人屬于好發(fā)高血壓疾病的人群，近些年我國老年人患有高血壓疾病的數(shù)量逐漸增加，對患者的正常生活造成了影響。高血壓在臨床中的表現(xiàn)為血壓急劇升高，醫(yī)學(xué)上稱之為高血壓危象，給患者的臟器功能帶來不利影響，極易引發(fā)其他并發(fā)癥^[1-2]。本次特對我院近幾年的老年高血壓危象患者進(jìn)行了分組研究，其中觀察組的臨床療效較好，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

在2014年4月-2018年11月期間來我院進(jìn)行急診搶救的患有老年高血壓危象的患者中選出96例，其中，在2014年4月-2016年8月期間選取48例，在2017年1月-2018年11月期間選取48例，分別列為對照組與觀察組，所有患者基本資料如下：觀察組中有男性26例，女性22例，年齡63-84歲，平均年齡為（71.12±5.46）歲，病程5-17年，平均病程為（12.18±2.43）年;對照組中有男性28例，女性20例，年齡60-81歲，平均年齡為（70.57±4.47）歲，病程9-20年，平均病程為（14.57±2.57年）。以上入選的患者在未在基本資料上見到明顯差異（P>0.05），有可比性。

1.2搶救方法

對以上兩個組別的患者采取不同的搶救措施進(jìn)行救治，其中，對照組患者的救治措施是常規(guī)搶救：患者入院后急診科醫(yī)務(wù)人員輔助患者處于半臥體位狀態(tài)，記錄患者病史并匯報，鼻導(dǎo)管吸氧，讓患者呼吸順暢，并給患者服用降壓藥，將患者送入ICU進(jìn)行監(jiān)護(hù)治療。對觀察組患者的救治措施是我院2017年后改進(jìn)的救治措施：（1）改進(jìn)了吸氧，可以平穩(wěn)地做到快速降壓，防治腦水腫，體位的狀態(tài)同上，醫(yī)護(hù)人員要時刻保持好患者室內(nèi)的清潔與濕度，嚴(yán)謹(jǐn)喧嘩，檢測血壓，詢問病史;（2）將患者送入ICU監(jiān)護(hù)，通暢呼吸道，監(jiān)測心率，無創(chuàng)通氣機(jī)給氧，呼吸頻率參數(shù)設(shè)置為10-16次/min，呼氣壓參數(shù)為0-4cmH2O，吸氣壓參數(shù)為6-10cmH2O，保持血氧處于平衡的狀態(tài)（飽和度≥95%）;（3）實(shí)時檢測患者血壓、心率、血液與身體狀態(tài)，觀測靶器官受損情況，記錄好患者體征;為患者做心電圖或24h動態(tài)心電檢查，以對患者心臟情況進(jìn)行確認(rèn)，以靜脈滴注的方式為患者行降壓治療，并根據(jù)患者情況適當(dāng)調(diào)整滴注的速率，根據(jù)每位患者疾病情況及病史擬定降壓方案，用藥的標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)患者耐受情況及實(shí)際病情為主，若患者有心血管疾病，靜脈滴注的藥物選用硝酸甘油，注意保持4-25g/min的速率進(jìn)行滴注，根據(jù)患者病情選擇給藥量。有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的逐漸增加劑量，使舒張壓降至14.7kPa（110mmHg），1-2日內(nèi)逐漸降至13.3kPa（100mmHg），使病人能夠耐受血壓下降的速度（24內(nèi)降低20%-25%的血壓，48h內(nèi)不低于160/100mmHg，以達(dá)到迅速控制性降壓），接受靜脈滴注的患者1-2天內(nèi)口服降壓藥，可在短時間內(nèi)停用靜脈給藥，以保證平穩(wěn)及快速地降壓。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

患者的所有資料通過SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，以n（%）表示患者的計(jì)數(shù)資料，患者的治療療效通過t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果P<0.05時證明差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

3 討論

高血壓的發(fā)病誘因較復(fù)雜，發(fā)病時血壓會出現(xiàn)急劇增高的現(xiàn)象，這是由于小動脈短暫性地出現(xiàn)了劇烈的痙攣而導(dǎo)致的，在醫(yī)學(xué)上稱為高血壓危象^[3]。由于該種疾病發(fā)病急，如不及時治療，患者會迅速死于腦損害，更多患者會死于腎功能衰竭。如及時治療，血壓下降，高血壓腦病則得以恢復(fù)，因此應(yīng)盡快使血壓下降。惡性高血壓的預(yù)后與腎臟損害程度密切相關(guān)，惡性高血壓患者的尿素氮如果低于180mg/L，5年存活率為64%，尿素氮如果高于180mg/L，5年存活率僅為23%。本次所采用的改進(jìn)具體措施為：（1）改進(jìn)降壓措施。我院對于不同患者采用的降壓方式不同，根據(jù)患者的實(shí)際病情選擇用藥以及靜脈滴注時的速率，可做到平穩(wěn)且快速的降壓，減少了患者靶器官腎與腦的損傷，有利于提高患者的存活率;（2）改進(jìn)搶救流程。由于患者腦部極易因缺氧而導(dǎo)致?lián)p傷，按照入院患者的實(shí)際病理來調(diào)節(jié)給氧量，有效地減少了患者腦部的損傷，對于防止腦水腫有著很好的療效^[4]。

綜上所述，在臨床中，對于老年高血壓危象患者的急救措施應(yīng)在降壓與給氧的措施上進(jìn)行改進(jìn)，這樣可有效降壓，減少靶器官腎與腦的受損，臨床治療療效才能顯著。

參考文獻(xiàn)

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