中醫內外合治應用于小兒肺炎喘嗽痰熱閉肺證治療中療效分析

童建霞

【摘? 要】目的：探討中醫內外合治小兒肺炎喘嗽痰熱閉肺證的效果，為臨床應用提供參考意見。方法：選取我院2016年1月-2018年1月肺炎患兒200例，隨機分為研究組和對照組，各100例。對照組以西醫對癥治療為主，研究組予以中醫內外合治，包括中藥內服和穴位敷貼。比較組間差異。結果：研究組患兒中，退熱時間為（1.33±0.41）d、啰音消失時間為（5.37±1.22）d，均顯著低于對照組，t分別為9.593、7.462，差異具有統計學意義（P<0.01）。研究組患兒中，僅出現1例不良反應，發生率為1%，明顯低于對照組的8%，X²為4.188，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：中醫內外合治可有效改善患兒臨床表現，加快康復速度，且用藥安全性高，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】中藥;穴位敷貼;小兒肺炎

【中圖分類號】R725. 6????? 【文獻標識碼】A? ????【文章編號】1672-3783（2019）04-0047-01

肺炎是兒科常見疾病之一，是指終末氣道，肺泡和肺間質的炎癥，以嬰幼兒多見，若處理不當，可嚴重威脅兒童健康^[1]。在中醫理論中，小兒肺炎咳喘與外邪侵肺有關，其中，以痰熱閉肺證最為多見。痰熱閉肺證屬小兒肺炎極期階段，可演變為心陽虛衰等，甚至是導致生命危險^[2]。因此，應積極尋找合理有效治療手段，以改善患兒臨床表現。本文選取我院2016年1月-2018年1月所收治患兒200例為研究對象，以評估中醫內外合治臨床價值。現將詳細情況介紹如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月-2018年1月所收治患兒200例，隨機分為研究組和對照組。研究組100例，男56例，女44例，平均年齡（3.67±1.19）歲，平均病程（5.17±4.23）d;對照組100例，男55例，女45例，平均年齡（3.62±1.20）歲，平均病程（5.12±4.15）d。基線資料具有可比性（P>0.05）。

病例納入標準^[3]：（1）均符合兒科常見疾病診斷標準;（2）監護人對本研究知情并簽署同意書。病例排除標準：（1）先天性心臟病或其他惡性疾病患者;（2）臨床資料不齊全或配合度較低者。

1.2 方法

1.2.1 對照組：完善檢查基礎上，予以鹽酸氨溴索注射液15mg每次，每日1次，靜脈滴注。其中，支原體肺炎予以阿奇霉素10mg/kg.d，每日1次，靜滴;非支原體肺炎予以頭孢曲松鈉100mg/kg.d，每日1次，靜滴，療程5-7天。

1.2.2 研究組：中藥內服：予以麻杏石甘湯合小陷胸湯加減，炙麻黃5g，生石膏20g，杏仁8g，魚腥草10g，桑白皮8g，蘇子8g，葶藶子6g，甘草6g。隨證加減，例如：發熱嚴重加黃芩、梔子，大便秘結加大黃、玄參等中藥，水煎每次100ml，一日2次口服。中醫外治：用穴位貼敷貼E型（津械注準20172260214），取雙側肺腧、定喘、膻中為主穴，貼敷時間為2-4小時，療程5-7天。

1.3 判斷標準^[4]

比較組間臨床表現差異，并記錄不良反應發生情況，包括：胃腸道反應、皮疹、靜脈炎等。

1.4 統計學方法

采用SPSS18.0統計軟件進行統計分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床表現比較

由表1可知，研究組患兒中，退熱時間為（1.33±0.41）d、啰音消失時間為（5.37±1.22）d，均顯著低于對照組，t分別為9.593、7.462，差異具有統計學意義（P<0.01）。

2.2 不良反應發生情況對比

由表2可知，研究組患兒中，僅出現1例不良反應，發生率為1%，明顯低于對照組的8%，X²為4.188，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

在臨床上，小兒肺炎以支原體肺炎多見，治療以抗生素為主。但是，肺炎支原體對青霉素、頭孢類抗生素不敏感，多以大環內酯類抗生素為主。而紅霉素等傳統大環內酯類藥物雖療效較好，但存在用藥時間長、療效欠穩定等問題。而阿奇霉素由于組織滲透能力更好，具有更好臨床表現，但是仍有一定比例不良反應發生，治療依從性較差^[5-7]。因此，應進一步尋找更合理治療方案。

本文所選用中醫內外合治法中，麻杏石甘湯中麻黃可宣肺泄熱，石膏可清瀉肺胃之火，杏仁則可與麻黃發揮協同作用，再輔以葶藶子等藥物，共奏辛涼宣泄、清肺平喘之功。另外，通過穴位敷貼可有效加強局部組織代謝、增強白細胞吞噬作用，還有助于局部耐受性和機體抵抗力提高，對防治疾病具有積極意義。俞細有^[8]研究指出，中醫內外合治應用于小兒肺炎中，總有效率高達98%，且癥狀消失更快。

本組研究結果顯示，研究組患兒中，退熱時間為（1.33±0.41）d、啰音消失時間為（5.37±1.22）d，均顯著低于對照組，t分別為9.593、7.462，差異具有統計學意義（P<0.01）。提示中醫內外合治臨床表現更好，這可能與二者可發揮協同作用相關。另一組數據顯示，研究組患兒中，僅出現1例不良反應，發生率為1%，明顯低于對照組的8%，X²為4.188，差異具有統計學意義（P<0.05）。提示中醫療法安全性更高。與上述研究結論基本吻合。

綜上所述，中醫內外合治可有效改善患兒臨床表現，加快康復速度，且用藥安全性高，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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