多模態磁共振成像在缺血性腦卒中微出血的應用研究

呂海洋

【摘 要】目的：探究多模態共振成像在缺血性腦卒中微出血的應用。方法：選取2017年5月-2019年6月在我院經過磁敏感加權成像（SWI）確診為134例缺血性腦卒中微出血患者，對其進行多模態磁共振成像檢查，分析多模態磁共振成像的檢出率。結果：常規MRI序列、磁共振彌散成像（DWI）、T2序列對缺血性腦卒中微出血的檢出準確率分別為45.55%、61.19%、95.52%，T2序列與SWI檢出情況具有一致性。結論：多模態磁共振成像對于缺血性腦卒中微出血的檢出率較高，能夠有效看清微出血的發生情況，有利于為臨床治療提供保障。

【關鍵詞】多模態磁共振成像;缺血性腦卒中微出血;磁敏感加權成像

【中圖分類號】R816.1【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714（2019）12-0115-01

缺血性腦卒中是由于腦部缺血而導致腦組織壞死的一種常見腦血管病，可分為局限性缺血彌散性缺血，臨床上表現為突發的對側肢體麻木、力弱，感覺障礙、眩暈等，由于發病急、病程長，因此致殘率和死亡率均較高，早期診斷是保證治療效果的關鍵[1]。腦內微出血（CMBs）是由腦內微小血管病變所致，通常由磁共振T2加權梯度回波序列和磁敏感序列檢出。本文將我院收治的缺血性腦卒中患者作為研究對象，對比多模態磁共振成像與磁敏感加權成像檢測微出血情況，分析多模態磁共振成像的應用價值，具體報告如下。

1 對象和方法

1.1對象

選取2017年5月-2019年6月在我院接受治療的134例缺血性腦卒中患者，滿足《中國急性缺血性腦卒中診治指南2014》中的診斷標準[2]，所有患者：（1）經過數字減影血管造影DSA、CT或MR血管成像確診為缺血性腦卒中;（2）無由于腦外傷、腦瘤卒中、腦炎等病因引起的腦部病變;（3）此研究經過醫院倫理會的批準和患者或家屬的同意。所有患者中，男性86例，女性48例，年齡42-89歲，平均（64.15±10.63）歲。

1.2方法

所有患者均進行多模態磁共振成像檢查，采用磁共振儀（GE3.0T750W，美國），梯度場最大為80T/m，最大梯度切換率為200mT/m/s，采用8通道頭部線圈，患者仰臥于檢測儀器內，固定其頭部，避免偽影。掃描參數設置：SWI序列：TR/TE=30ms/21ms，FOV：220mm×179mm×90mm，矩陣：316×317，層數180。常規序列：FSE T2WI：TR/TE=6000/142ms;FLAIR T1WI：TR/TE=2180/23ms，T2W2：TR/TE=9500/132ms，FOV：24cm×24cm，層間隔1mm，層厚1mm。DWI序列：TR/TE=2293ms/87ms，FOV：230mm×230mm×125mm，矩陣：151×121，層數18，層厚6mm，內插1mm。T2序列：TR/TE=36ms/20ms，NEX0.8，FOV：24cm×24cm，矩陣：384×448，層數24，層厚3mm。

1.3觀察指標

觀察多模型磁共振成像的圖像特征，判斷圖像信噪比、病變區域顯示情況及各序列CMBs數目，記錄CBMs的檢出準確率。

1.4統計學分析

使用SPSS20.0軟件對數據進行統計學分析，使用t和“x±s”表示計量資料，使用x2和%表示計數資料，P<0.05表示數據差異有統計學意義。

2 結果

圖像分析：缺血性腦卒中微出血形態成點狀或條狀，類圓形低信號灶，大小不等且部分病灶融合，周邊未見水腫，病灶形態不規則，呈片狀。

常規MRI序列檢查后確診為急性腦卒中微出血61例，檢出率為45.55%;磁共振彌散成像（DWI）確診為急性腦卒中微出血82例，檢出率為61.19%;T2序列確診為為急性腦卒中微出血128例，檢出率為95.52%。

2.1討論

腦內微出血（CMBs）是在腦淀粉樣血管病患者中發病率較高的一種疾病，常發于老年人，與患者的年齡、血壓及心臟病有關，不僅會損害患者的認識功能，而且死亡率較高，對患者的正常生活和生命健康均造成嚴重威脅[3]。

磁共振T2加權梯度回波序列（Gradient-echo T2-weighted MRI）和磁敏感序列（SWI）是CBMs的主要檢出方式，由于患者腦內微出血后，含鐵血黃素能夠被周圍的巨噬細胞吞噬，導致周圍的磁場失去相位，常規MRI顯示為局部信號缺失，而T2序列則對其表現為超高的敏感性，從而檢出率較高[4]。在影響學圖像上，CBMs表現為類圓形，病灶周圍未見水腫。

本文將磁敏感加權成像（SWI）序列作為金標準，探究常規MRI檢查與多模態磁共振成像對缺血性腦卒中微出血的檢出率，經過探究發現，常規MRI序列、磁共振彌散成像（DWI）、T2序列對缺血性腦卒中微出血的檢出準確率分別為45.55%、61.19%、95.52%，T2序列的檢出率最高，與SWI序列具有一致性。

綜上所述，多模態磁共振成像對于缺血性腦卒中微出血的檢出率較高，能夠從各個角度和方向觀察患者的病灶，有利于盡早對疾病進行管理和早期干預。

參考文獻

[1] 周宏，羅光華，謝佩含等.多模態磁共振成像在缺血性腦卒中微出血的應用研究[J].中南醫學科學雜志，2017，45（4）：364-368.

[2] 韓建成，高培毅，林燕等.缺血性腦卒中患者腦內微出血的磁共振成像研究[J].中華老年心腦血管病雜志，2015，10（3）：181-184.

[3] 葛麗紅，牛廣明，韓曉東.SWI在急性缺血性卒中伴腦內微出血的臨床應用[J].臨床放射學雜志，2016，30（3）：310-312.

[4] 王雯，孫靜，王羅軍.缺血性腦卒中患者腦內微出血的發生及危險因素[J].現代生物醫學進展，2017，10（2）：324-326.