布地奈德聯合特布他林治療慢性阻塞性肺病急性加重期的應用價值分析

王翠翠?王林貴

【摘 要】目的：評價在常規治療基礎上聯合布地奈德+特布他林治療慢性阻塞性肺病急性加重期是否具有臨床可行性。方法：將80例慢性阻塞性肺病急性加重期患者作為研究對象分為兩組，一組為對照組：在常規治療基礎上聯合特布他林治療，一組為觀察組：在常規治療基礎上聯合布地奈德+特布他林治療，對兩組療效、肺功能指標、動脈血氣指標進行對比。結果：觀察組治療有效率高于對照組，肺功能指標及動脈血氣指標均優于對照組，兩組比較有顯著性差異（P<0.05）。結論：常規治療基礎上聯合布地奈德+特布他林治療慢性阻塞性肺病急性加重期具有臨床可行性。

【關鍵詞】慢性阻塞性肺疾病急性加重期;布地奈德;特布他林

【中圖分類號】R563.9【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2019）12-0134-01

慢性阻塞性肺病急性加重期屬急診科收治的常見病患，持續氣流受限是該病的主要特征，患者一般會有呼吸道加重癥狀，加重患者的痛苦。臨床研究發現，β2受體激動劑對于支氣管有明顯擴張作用，可顯著緩解呼吸系統疾病的臨床癥狀。而糖皮質激素對于抑制氣道炎癥有顯著效果。因此針對慢性阻塞性肺病急性加重期的臨床治療，采用以上兩種藥物進行輔助治療，可提高臨床治療總有效率。為探討其臨床治療效果，現做如下研究并報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取于我院就診的慢性阻塞性肺病急性加重期患者（80例）為本研究的觀察對象，患者就診時間介于2016年8月至2018年10月。將以上患者根據治療方案的不同分為兩組：對照組和觀察組，每組的病例均為40例。對照組中，男性和女性患者的例數分別為22例、18例;最小和最大年齡分別為40歲、72歲，平均年齡（57.8±6.4）歲。觀察組中，男性和女性患者的例數分別為21例、19例;最小和最大年齡分別為41歲、71歲，平均年齡（57.9±6.5）歲。經統計學分析比較，兩組患者以上一般資料比較無顯著性差異（P>0.05），可進行對比研究。

1.2方法

兩組患者經明確診斷后均給予常規基礎治療，如吸氧治療、抗感染藥物、止咳平喘祛痰藥物治療等。在以上常規基礎治療的前提下，對照組和觀察組實施不同的治療方案。對照組具體治療方案如下：硫酸特布他林霧化液每次5mg（2mL），采用霧化吸入的方式進行治療，每日2次。觀察組具體治療方案如下：硫酸特布他林霧化液每次5mg（2mL），采用霧化吸入的方式進行治療，每日2次;同時給予吸入用布地奈德混懸液每次1mg，采用霧化吸入的方式進行治療，每日2次。兩組患者均連續用藥7天。

1.3觀察指標

①對兩組患者治療后的臨床療效進行評定，具體參考以下評定標準：顯效的標準為臨床癥狀基本消失，肺部濕啰音、哮鳴音消失;有效的標準為臨床癥狀顯著改善，肺部濕啰音、哮鳴音顯著緩解;無效的標準為臨床癥狀及濕啰音、哮鳴音無改善或加重。治療總有效率的計算公式為（顯效+有效）例數÷總例數×100%。②對比兩組患者治療后的肺功能指標和動脈血氣指標進行對比，前者的具體觀察指標有第1秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）;后者的具體觀察指標有動脈血氧分壓（PaO2）、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）。

1.4統計學方法

本研究數據處理采用的統計學軟件為SPSS20.0統計學軟件，t用于對計量資料【均數±標準差（x±s）】的檢驗;卡方（x2）用于對計數資料（百分率，%）的檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者臨床療效比較

對照組中，分別有18例、14例和8例患者評定為顯效、有效和無效。觀察組中，分別為26例、12例和2例患者評定為顯效、有效和無效。即兩組治療總有效率經計算可得觀察組（95.0%）高于對照組（80.0%），兩組比較有顯著性差異（P<0.05）。

2.2兩組患者肺功能指標及動脈血氣分析指標比較

治療后，兩組肺功能指標比較結果顯示，觀察組FEV1（2.8±0.3）L、FVC（3.4±0.3）L、FEV1/FVC（72.5±3.4）%均優于對照組FEV1（1.9±0.4）L、FVC（2.7±0.3）L、FEV1/FVC（62.7±3.6）%。兩組動脈血氣分析指標比較結果顯示，觀察組PaO2（87.9±5.4）kPa、PaCO2（43.8±3.3）kPa均優于對照組PaO2（72.5±5.2）kPa、PaCO2（55.6±4.1）kPa。即觀察組肺功能指標及動脈血氣分析指標均優于對照組，兩組比較有顯著性差異（P<0.05）。

3 討論

咳嗽、咳痰（痰量增多，多呈膿性或黏液膿性）、氣短和（或）喘息加重等均為慢性阻塞性肺病急性加重的主要臨床表現，臨床必須予以及時、科學的治療，以免出現并發癥，造成更為嚴重的后果。病毒和（或）細菌感染和氣道炎癥的加劇關系密切，也是該病的重要原因。對于該病的臨床治療，β2受體激動劑臨床應用較為廣泛，本研究中硫酸特布他林霧化液就是其中的典型代表，這種藥物可發揮對支氣管的顯著擴張作用，使黏液纖毛清潔功能加強，黏液分泌物的清除速度提升，起到對疾病的治療作用。另外，糖皮質激素也是臨床較為常用的治療藥物，本研究中吸入用布地奈德混懸液就是其中的典型代表，這樣藥物可發揮對患者呼吸道炎癥反應的有效抑制作用，緩解患者的臨床癥狀，且通過霧化吸入的方式用藥，藥效直接作用于呼吸道，可起到顯著的臨床治療效果[1-2]。本研究中，與對照組相比，觀察組治療總有效率、肺功能及動脈血氣分析指標等均更優（P<0.05）。綜上所述，常規治療基礎上聯合布地奈德+特布他林治療慢性阻塞性肺病急性加重期具有臨床可行性。

參考文獻

[1] 王慶軍.慢性阻塞性肺疾病急性加重期糖皮質激素聯合特布他林治療的效果觀察[J].中國醫藥指南，2018，16（30）：131.

[2] 揭俊鵬.特布他林聯合布地奈德治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效觀察[J].中國現代藥物應用，2017，11（23）：109.